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        恢刺法治療髂腰三角綜合征臨床療效觀察

        2020-11-30 08:52:19朱艷
        健康大視野 2020年22期

        朱艷

        【摘 要】 骼腰三角綜合征是以該三角區(qū)所在的下腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的軟組織損傷性疾病。該病易與腰椎間盤(pán)突出引起的腰痛相混淆,造成誤診和漏診,影響預(yù)后。本人臨床用恢刺法,取得良好療效。目的:觀察恢刺法治療髂腰三角綜合征的臨床療效。方法:將髂腰三角綜合征所致腰痛患者46例按照抽簽法隨機(jī)分兩組。治療組用恢刺法對(duì)局部進(jìn)行針刺治療,對(duì)照組口服非甾體類(lèi)抗炎藥雙氯芬酸鈉腸溶片,均治療10天,觀察治療前后療效。結(jié)果:改良JOA腰痛評(píng)分在治療前后進(jìn)行對(duì)比,治療組和對(duì)照組臨床治愈率分別為86.96%和47.83%,治療后評(píng)分結(jié)果顯示治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論:說(shuō)明恢刺法對(duì)髂腰三角綜合征引起腰痛的緩解具有明顯效果。

        【關(guān)鍵詞】 髂腰三角綜合征;腰痛;下腰痛;髂腰三角;恢刺

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R50

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-040-01

        骼腰三角綜合征是以該三角區(qū)所在的下腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種軟組織損傷性疾病[1]。以骼腰韌帶和多裂肌損傷為主。

        筆者門(mén)診收治髂腰三角綜合征引起的腰痛患者,采用恢刺法治療,并與口服非甾體類(lèi)抗炎藥雙氯芬酸鈉腸溶片進(jìn)行對(duì)比,療效確切。結(jié)果如下:

        1 臨床資料

        自2017年1月1日至2019年5月31日,門(mén)診收治髂腰三角綜合征引起的腰痛患者46例,按照抽簽法隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。治療組23例,女3例,男20例,年齡18-56歲,平均年齡35.96±10.751歲;病程3天-24個(gè)月。對(duì)照組23例,女5例,男18例,年齡16-59歲,平均年齡37.96±12.847歲;病程2天-18個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程具有可比性(p>0.05)。

        2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        ①病史:患者有腰部勞損或受涼史。

        ②癥狀:腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛,疼痛可累及同側(cè)臀部,活動(dòng)受限,腰部側(cè)彎或屈伸時(shí)疼痛加重,伴有行動(dòng)障礙,下蹲起身受限。嚴(yán)重者不能翻身、坐立、行走。

        ③體征: 腰骶部髂腰三角區(qū)深壓痛(+),深部觸診可觸及條索狀或橢圓形硬結(jié),壓之痛感向臀部放射,自第5腰椎棘突向髂嵴方向按壓時(shí)深壓痛(+),髂腰下角深壓痛(+),拾物試驗(yàn)(+),直腿抬高試驗(yàn)(+),足背屈試驗(yàn)(-)。

        ④檢查:影像學(xué)檢查排除L5/S1椎間盤(pán)突出癥。

        3 治療方法

        治療組行針刺治療?;颊吒┡P位,腹部墊軟枕。選取髂腰三角區(qū)肌肉韌帶主要附著處壓痛點(diǎn)①L4、L5棘突上緣水平,向患側(cè)旁開(kāi)2.5-3.5cm處壓痛點(diǎn)(L4、L5橫突); ②髂嵴及髂后上棘附近壓痛點(diǎn); ③髂腰三角區(qū)下端腰骶椎棘突旁壓痛點(diǎn)。穴位常規(guī)75%酒精消毒,取0.40mm×50mm針灸針,采用恢刺原理進(jìn)行針刺,垂直皮膚快速進(jìn)針,經(jīng)皮膚、皮下、胸腰筋膜、豎脊肌或髂腰韌帶,達(dá)橫突及髂骨內(nèi)側(cè)緣骨面,針刺得氣后將針尖退至皮下,更換針刺方向,以10°左右的角度向左、右、上、下方向刺入, 然后再將針退至皮下,直刺入腧穴,留針30min。每日1次,治療10次為一療程。

        藥物組口服雙氯芬酸鈉腸溶片,每次50mg,每日2次,10天為一療程。

        一個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

        4 結(jié)果

        4.1 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        改良JOA腰痛評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì),滿(mǎn)分30分,分值越高表明疼痛程度越重。改善率=[(治療前分值-治療后分值)/治療前分值]×100%。

        痊愈:腰部疼痛、下肢放射痛基本消失,腰部活動(dòng)功能恢復(fù)正常,直腿抬高70度以上,改善率≥75%;

        顯效:腰部疼痛、下肢放射痛明顯減輕,腰部活動(dòng)功能基本正常,50%≤改善率<75%;

        有效:腰部疼痛、下肢放射痛減輕,腰部活動(dòng)功能部分恢復(fù),30%≤改善率<50%;

        無(wú)效:臨床癥狀及腰部功能較治療前未改善,改善率<30%。

        4.2 治療結(jié)果(見(jiàn)表1) 從表1可以看出,臨床治愈率治療組明顯優(yōu)于藥物組。

        用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算,兩組治療前后改良JOA腰痛評(píng)分比較見(jiàn)表2,說(shuō)明癥狀改善情況治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

        5 討論

        骼腰三角由髂腰韌帶與腰骶段多裂肌共同組成。髂腰韌帶為一肥厚而強(qiáng)韌的三角韌帶,它起于第四、五腰椎橫突,呈放射狀止于髂嵴的內(nèi)唇后半,在骶棘肌深面,它主要抵抗身體質(zhì)量所引起的剪力,限制第五腰椎旋轉(zhuǎn);腰骶段多裂肌為腰部深部肌群之一,起自骶骨椎板、骶髂長(zhǎng)短韌帶,向上斜行,止于上方 2~4個(gè)椎體的棘突,與腰椎緊密相連。骼腰三角的主要功能為參與脊柱屈伸活動(dòng),維持脊柱的穩(wěn)定性[3]。

        骼腰三角綜合征主要為骼腰韌帶損傷和多裂肌損傷,其中髂腰韌帶損傷更為多見(jiàn)。髂腰韌帶損傷后疼痛較深 ,且其與腰椎間盤(pán)病變所致腰痛癥狀多有相似,常按腰椎間盤(pán)病變治療,多數(shù)患者癥狀可緩解,這給診斷該病帶來(lái)一定困難,也因此造成該病患者大多久治不愈。由于反復(fù)的牽拉,往往造成局部組織滲出、粘連、增生、疤痕的形成,從而卡壓局部的神經(jīng)和血管,造成髂腰的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào),進(jìn)一步出現(xiàn)腰骶部疼痛及下肢癥狀,診斷更加困難。

        髂腰三角綜合征為西醫(yī)學(xué)病名,中醫(yī)學(xué)中歸于“痹證”、“腰痛”范疇。本病主要病因病機(jī)為:外傷勞損,經(jīng)絡(luò)痹阻,氣血不通;感受風(fēng)寒濕邪,造成經(jīng)絡(luò)不通,不通則痛。治宜活血通絡(luò)止痛。用恢刺的多向刺手法,以強(qiáng)刺激得氣獲得強(qiáng)烈針感,強(qiáng)通經(jīng)絡(luò),通絡(luò)止痛,療效確切。

        雖然本病在中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷上均不完善,但是治療方法的多樣性使該病一旦確診,療效令人滿(mǎn)意。本人采用的療法布點(diǎn)上多采用阿是穴取穴,并結(jié)合西醫(yī)解剖定位,采用恢刺法治療該病,取得滿(mǎn)意療效。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陸瑾,李杭京.針刺為主治療骼腰三角綜合征50例臨床觀察[J].中國(guó)針灸,2003,23 (4):215-216.

        [2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社, 1994:201-202

        [3] 李雪瑩,郭勇力.刺絡(luò)放血配合電針對(duì)多裂肌三角綜合征的療效觀察[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào),2013,29(3):46-49.

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