蔡新紅

【摘 要】 目的：探討孕早期孕婦微量元素中鐵含量與血紅蛋白的關(guān)系。方法：對2013年1月-2013年3月在本單位進行孕早期體檢的701例孕婦進行檢測，選擇微量元素中鐵與血紅蛋白的結(jié)果進行分析。結(jié)果：（1）46例（占6.56%）孕婦缺鐵，57例（占8.13%）孕婦貧血，31例（占4.42%）孕婦兩者都缺，鐵缺乏的孕婦貧血率明顯高于不缺鐵的孕婦，而且孕婦的鐵含量與血紅蛋白存在著直線相關(guān)關(guān)系。（2）孕婦的微量元素鐵缺乏和貧血的發(fā)生情況與年齡無相關(guān)性。結(jié)論：孕婦早期檢測微量元素鐵很有必要性，并采取有效措施降低孕婦貧血發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 孕早期;孕婦; 貧血; 血紅蛋白; 微量元素; 鐵

【中圖分類號】R714

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-023-02

Abstract：Objective：To study the correlation between microelement Fe levels and hemoglobin in the early pregnant women. Methods： The results of microelement Fe levels and hemoglobin were analyzed by testing method， from 701 cases of pregnant women for antenatal check in our unit in January 2013 - March 2013.Results： （1）46 cases （6.56%） of pregnant women have iron deficiency. 57 cases （8.13%） of pregnant women are anemia. 31 cases （4.42%） of pregnant women have the both features. The rate of anemia in pregnant women with iron deficiency is significantly higher than that in iron normal pregnant women. In addition， there is a linear correlation between the iron content and the hemoglobin in pregnant women.（2）There is no correlation between the age and iron deficiency or hemoglobin in the pregnant women .Conclusion：It is very necessary for early pregnant women to test the levels of microelement Fe .So we should take some effective measures to reduce the incidence of anemia pregnant women.

Key words：Early pregnancy;Pregnant woman; Anemia; Hemoglobin; Microelement;Iron

鐵是人體內(nèi)重要的必需微量元素之一，它是血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素酶類以及多種氧化酶的組成成分[1]。為了解微量元素中鐵含量與血紅蛋白的關(guān)系，本文對701例在本單位進行圍產(chǎn)期保健的孕早期孕婦進行了調(diào)查分析。

1 對象與方法

1.1 對象與標本 2013年1月至2013年3月在本單位圍產(chǎn)保健門診進行孕早期（<13周）檢查的701例孕婦，年齡19-42周歲，平均年齡26.8歲。

1.2 試劑與儀器 微量元素的測定使用北京博暉5100型多通道原子吸收光譜儀，試劑采用儀器配套的微量元素稀釋液、質(zhì)控品及標準物質(zhì)。血紅蛋白測定使用ABX60血細胞分析儀。

1.3 檢測方法 所有對象均靜脈采血，微量元素鐵測定需吸取全血40μL加入1.2mL專用稀釋液，充分混勻后上機。血紅蛋白測定需全血2-3mL，充分混勻后上機測定。

1.4 診斷標準 微量元素鐵：7.52-11.82mmol/L 小于低值為鐵缺乏;血紅蛋白HGB<110g/L為貧血。

1.5 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用spss 21.0統(tǒng)計軟件進行分析，χ2檢驗，直線相關(guān)分析，t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 46例（占6.56%）孕婦缺鐵，57例（占8.13%）孕婦貧血，兩者都缺的是31例（占4.42%）;微量元素鐵缺乏與貧血之間的關(guān)系，見表1：

2.2 散點圖分析 從圖1可以直觀地看出701例孕婦微量元素鐵含量與血紅蛋白測定結(jié)果的符合性情況，可以認為兩者存在相關(guān)性（γ=0.557），屬于中度相關(guān)關(guān)系，t=16.14，P<0.01，因此微量元素鐵含量與血紅蛋白存在直線相關(guān)關(guān)系。

2.3 不同年齡階段孕婦的微量元素鐵的缺乏與貧血發(fā)生情況，見表2：

3 討論

3.1 成人體內(nèi)鐵總量為4-6g[2]，其中70-75%具有生理活性。鐵是血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素酶類以及多種氧化酶的組成成分，它與血液中氧的運輸和細胞內(nèi)生物氧化過程有著密切的關(guān)系。而妊娠期婦女的血容量比孕前有所增加，造血功能也更加活躍，加上胎兒生長發(fā)育的需要，所以孕婦對鐵的需求量也在增加。如單靠從食物中吸收以及動員母體貯存的鐵不能滿足需要，若不補充外源性鐵，孕婦鐵含量下降，進而發(fā)生貧血。故鐵缺乏是造成孕婦貧血最常見的原因，有資料報道，缺鐵性貧血約占妊娠期貧血的95%[3-4]，而本次調(diào)查孕早期孕婦缺鐵發(fā)生率達到6.56%，貧血率達到8.13%，因缺鐵而引起貧血的占54.3%（31/57），大大低于95%，主要原因可能是因為本文僅統(tǒng)計了孕早期的孕婦，在孕中晚期，孕婦缺鐵性貧血的發(fā)病率會逐漸增加[5]，當然，也存在有地方性的差異以及文化程度上的差異[5]。此外，有26例孕婦體內(nèi)存在鐵的缺乏，在孕早期雖未引起貧血，但是由于存在引起貧血的潛在因素，隨著孕周的增加，胎兒營養(yǎng)要求的增加，如果孕婦得不到及時的補充，也極易發(fā)生臨床貧血。由表1可見鐵缺乏的孕婦貧血率明顯高于不缺鐵的孕婦，且有統(tǒng)計學意義（P <0.01）。表1中有15例孕婦體內(nèi)鐵含量正常，但是也出現(xiàn)臨床貧血，可能是由其它原因（如缺乏葉酸、維生素B12等）引起，

圖1 鐵含量與血紅蛋白測定結(jié)果分布散點圖

3.2 圖1顯示了孕婦微量元素的鐵含量與血紅蛋白存在直線相關(guān)關(guān)系，并且呈中等相關(guān)（γ=0.557），t =16.14 P <0.01有統(tǒng)計學意義。因此孕早期檢測微量元素鐵是非常有必要的，鐵的缺乏直接影響了機體血紅蛋白的合成，但在發(fā)生貧血以前，鐵缺乏對機體多項功能也已經(jīng)造成了一定的損害[6]，所以在孕早期檢測鐵元素，能夠及時指導孕婦合理補鐵，營養(yǎng)飲食，以保證孕婦體內(nèi)有充足的鐵供應(yīng)。

3.3 從表2中可看出鐵缺乏率和貧血發(fā)生率在不同的年齡階段雖然各有不同，但是并沒有顯著性差異，各個年齡階段都可能發(fā)生鐵缺乏和貧血，因此對孕婦進行營養(yǎng)指導，讓她們養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣，并進行規(guī)范的孕期檢查，是非常有必要的。

3.4 一般飲食可提供的鐵約10-15mg，[7]，而且腸道僅能吸收其中的4%-11%[7]。所以對于嚴重的缺鐵性貧血患者，除飲食療法外，也要補充外源性鐵劑。含鐵量高的食物有動物肝臟、雞血、鴨血、豆類等，維生素C有利于鐵的吸收，應(yīng)同時予以補充。

3.5 綜上所述，我們要加強圍產(chǎn)期教育宣傳的力度，加強孕早期的營養(yǎng)指導，提高孕婦對貧血和補鐵的認識，建議孕婦從孕早期開始合理飲食，多吃富含鐵的食物和水果，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效降低孕婦貧血的發(fā)生率，從而保障孕婦和胎兒的健康水平。

參考文獻

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[2] 魏湧主編 醫(yī)學生物化學[M].北京：世界圖書出版公司，1998：406-408.

[3] 樂杰主編.婦產(chǎn)科學[M].第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2009，154：-155.

[4] 楊春年. 女性缺鐵性貧血患者的外周血紅細胞實驗參數(shù)分析[J]. 實驗與檢驗醫(yī)學，2011，29（4）：453-454.

[5] 程路平.開封市1770例孕婦貧血情況調(diào)查分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2012，30（2）：184～186.

[6] 劉梅蘭，張建平.圍產(chǎn)期補鐵與缺鐵[J/CD].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2010，4（5）：540-542.

[7] 康格非主編.臨床生物化學和生物化學檢驗[M]. 第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：344.