李航

【摘 要】 目的：研究脊柱后凸頭部腫瘤患者的放療擺位重復性。方法：以2018年6月份-2019年6月份中在我院接受治療的70例脊柱后凸頭頸部腫瘤患者為本次研究對象，并隨機將其分為對照組和觀察組，每組患者例數(shù)均為35例。對照組患者應用軟枕墊高腰臀部對患者進行治療，觀察組患者應用負壓真空墊進行治療，并對比分析兩組患者的三維空間位置變化情況。結果：觀察組患者的骨性標記間擺位誤差顯著低于對照組患者，以X軸為例，對照組平均擺位誤差為1.16mm±0.78mm>觀察組的0.67mm±0.13mm。另外觀察組坐標系轉移誤差與對照組相比明顯較低，以X軸為例，對照組平均轉移誤差為1.17mm±0.89mm>觀察組的0.68mm±0.22mm。結論：對脊柱后凸頭頸部腫瘤患者應用負壓真空墊配合熱塑頭頸肩膜體位固定技術能夠減少擺位誤差，并且具有較好的重復性。

【關鍵詞】 脊柱后凸;頭頸部腫瘤;放療擺位重復性

【中圖分類號】R815.2

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-007-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月份-2019年6月份中在我院接受治療的70例脊柱后凸頭頸部腫瘤患者為本次研究對象，并隨機將其分為對照組和觀察組，每組患者例數(shù)均為35例。其中男女性患者例數(shù)分別為40例、30例，患者年齡在50-67之間。參與本次研究的患者均滿足相應地納入標準，即頭頸部腫瘤患者患有嚴重脊柱后凸情況并且需要借助靠墊保持仰臥位進行治療，同時患者具有一定的自控力且患者自愿參與本次研究。對比兩組患者的一般資料情況無明顯差異，具有統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用軟枕墊高腰臀部對患者進行治療。觀察組應用負壓真空墊進行治療，首先對體位進行固定，然后讓患者保持仰臥姿勢平躺在平板床上，并將軟墊和真空墊分別墊高對照組和觀察組患者腰臀部。觀察組患者在應用真空墊之后應注意充分與患者的腰臀下肢保持舒適貼切感[2]。兩組患者的體位固定方式均采用的是常規(guī)熱塑頭頸肩膜體位方式。而觀察組患者需要結合真空墊周圍和體位固定架對患者的合適的位置用激光線作為標注并對固定架的標尺刻度進行記錄，以此使定位和高度具有一致性。

1.3 觀察指標

對兩組患者的CT圖像進行采集，并對誤差進行測量，同時對比分析兩組患者的誤差數(shù)據(jù)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究得出的數(shù)據(jù)應用SPSS22.0進行處理分析，計量資料應用均值表示，并用t檢驗，兩組間的差異值經(jīng)P值判定，以P<0.05為統(tǒng)計有意義。

2 結果

2.1 兩組患者固有骨性標記間三維方向上擺位誤差對比 對照組患者的固有骨性標記間三維方向上的擺位平均誤差顯著高于觀察組患者，差異有意義（P<0.05），具體情況如下表1所示：

2.2 兩組患者固有骨性標記間三維方向上擺位與定位坐標系原點誤差對比 對比兩組患者固有骨性標記間三維方向上擺位與定位坐標系原點誤差。觀察組患者的平均誤差明顯低于對照組患者，差異有意義（P<0.05），具體情況如下表2所示：

3 討論

一般情況下，熱塑頭頸肩膜與頭托之間的空隙比較大，而頸椎在活動時則會應影響頸椎每次擺位時的彎曲和方向，尤其是脊柱后凸患者這一情況更為明顯。因此為了滿足治療技術的要求，提高對患者的放療擺位重復性就需要對患者保持仰臥位，通過靠墊墊高患者的高腰臀部，以此減少相應地誤差。負壓真空墊應用在脊柱后凸頭頸部腫瘤患者放射治療時能夠對患者和固定架的刻度等進行記錄和標注，同時抽真空后能夠形成相應地凹模和硬度，并且患者在每次重復擺位治療時，能夠通過激光線的引導使擺放處于同一位置。而應用普通軟墊則不能有效固定患者的位置，則會使患者的頭頸部位置出現(xiàn)變化，導致誤差變大。通過本次研究結果可以看出，應用負壓真空墊治療的觀察組脊柱后凸頭部腫瘤患者的擺位誤差明顯低于應用軟墊治療的對照組患者。

總而言之，在對脊柱后凸頭頸部腫瘤患者的放療擺位應用負壓真空墊能夠有效增強重復性，且有利于減少擺位誤差和坐標系轉移誤差。

參考文獻

[1] 葛寧，易峰濤，韓棟梁.真空墊配合熱塑膜在脊柱后凸患者體位固定中的應用[J].中國醫(yī)學物理學雜志，2017，34（09）：955-958.

[2] 譚榮，馬華松，吳繼功，陳曉明，陳志明，汪東，劉濤，崔凱.極重度脊柱側后凸患者的后路一期小切口撐開聯(lián)合二期全脊柱截骨術治療[J].中國骨與關節(jié)雜志，2015，4（06）：499-503.