閆芳

【摘 要】 目的：探討乳腺鉬靶X線攝影在早期乳腺癌診斷中的應用價值。方法：以本院2017年6月至2020年6月接受早期乳腺癌篩查的600例患者為研究對象，均行乳腺彩超及乳腺鉬靶X線攝影檢查，最終以病理結果為診斷金標準，比較不同檢查方法的診斷效果。結果：病理結果確診早期乳腺癌337例，其他良性病變263例。乳腺彩超陽性檢出率為87.54%，鉬靶X線陽性檢出率為98.52%（P<0.05），乳腺鉬靶X線的診斷敏感性、特異性、準確性、陽性預測值均顯著高于乳腺彩超（P<0.05）。結論：與乳腺彩超相比，乳腺鉬鈀X的陽性檢出率及診斷效能更高。

【關鍵詞】 彩超;鉬靶X線;早期乳腺癌;陽性檢出率;診斷效能

[Abstract] Objective：To explore the application value of mammography in the diagnosis of early breast cancer. Methods： We selected 600 patients who were screened for early breast cancer in our hospital from June 2017 to June 2020. All of them underwent mammography and mammography to compare the diagnostic effects of different examination methods. Results： The positive detection rate of breast color ultrasound was 87.54%， and the positive detection rate of mammography X-ray was 98.52% （P<0.05）. The diagnostic sensitivity， specificity， accuracy and positive predictive value of mammography mammography were significantly higher than those of breast color ultrasound （P<0.05）. Conclusion： Compared with breast color ultrasound， the positive detection rate and diagnostic efficiency of breast molybdenum palladium X are higher.

[Key words]Color Doppler ultrasound; Mammography; early breast cancer; Positive detection rate; Diagnostic efficiency

乳腺癌是嚴重威脅女性生命健康的乳腺疾病，其發(fā)生率高達42.55/10萬，且每年以2%的速度增長并趨于年輕化[1]。乳腺癌早期臨床癥狀多不明顯，易被患者所忽視，隨著病情進展則會出現(xiàn)乳腺皮膚改變、乳頭異常、腋下淋巴結腫大，當臨床確診時多以處于中晚期，不利于預后改善，因此早期準確診斷并及時給予對癥治療一直是臨床研究的熱點[2]。目前臨床診斷乳腺癌的方法較多，包括乳腺彩超、紅外線、鉬靶X線、病理組織活檢等，其中病理組織活檢是臨床診斷早期乳腺癌的金標準，但因其具有一定創(chuàng)傷性、操作復雜、費用昂貴的特點而不易被患者所接受[3]。本研究探討了乳腺鉬靶X線攝影在早期乳腺癌診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年6月至2020年6月接受早期乳腺癌篩查的600例患者為研究對象，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的乳房脹痛、乳頭凹陷、溢液、乳房局部不適或伴有腫塊等，自愿參與本次研究，且排除合并嚴重的器官功能障礙、傳染性疾病、精神異常、妊娠及哺乳期婦女、血液系統(tǒng)疾病者?；颊吣挲g19～68歲，平均（43.31±3.56）歲，體質量指數(shù)21～25kg/m2，平均（23.25±2.34）kg/m2，已婚487例，未婚113例。

1.2 方法

選擇飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，囑患者取仰臥位，上舉雙臂，充分暴露雙側乳房及腋下淋巴結，探頭頻率10～12MHz，以乳頭為中心進行放射狀掃查，仔細觀察乳腺病灶的具體位置、形狀、大小、邊界、周圍暈環(huán)、包膜情況、內部回聲、鈣化點等，并進行詳細記錄。選擇意大利艾蒙斯（IMS）公司的乳腺X線機，取軸位和斜位，依據(jù)患者發(fā)育情況、年齡等確定曝光，可以常規(guī)選擇全自動曝光系統(tǒng)控制。根據(jù)病灶觸診情況加攝斜位片，明確疑似病灶位置并加做切線位，進一步觀察乳腺病灶的具體位置、邊緣狀況、病灶直徑、形態(tài)、鈣化情況、分布情況等，最后由兩名副主任醫(yī)師共同閱片，給出診斷結果。

1.3 觀察指標及診斷標準

比較乳腺彩超與乳腺鉬靶X線在早期乳腺癌中的陽性檢出率、診斷敏感性、特異性、準確性、陽性預測值。以a表示真陽性，b表示假陽性，c表示假陰性，d表示真陰性，靈敏性=a/（a+c），特異性=b/（b+d），準確性=（a+d）/（a+b+c+d），陽性預測值=a/（a+b）。乳腺癌診斷標準：乳頭塌陷，乳腺表面皮膚增厚，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，有高密度影，存在5個及以上鈣化灶，且結構復雜，密度不均[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示存在統(tǒng)計學差異，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行χ2檢驗。

2 結果

2.1 病理結果分析

在600例受檢者中，病理結果確診早期乳腺癌337例，其他良性病變263例。

2.2 不同檢查方法的陽性檢出率

乳腺彩超檢出陽性295例，其中真陽性237例，假陽性58例，假陰性100例，真陰性205例;陽性檢出率為87.54%，鉬靶X線檢出陽性332例，其中真陽性321例，假陽性11例，假陰性16例，真陰性252例，陽性檢出率為98.52%，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 診斷效能

鉬靶X線的診斷敏感性、特異性、準確性、陽性預測值分別為95.25%、95.82%、95.50%、96.69%;彩超的診斷敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為70.33%、77.95%、73.67%、80.34%（P<0.05）。見表2。

3 討論

大量研究證實，盡管乳腺不是維持生命活動的必要器官，但乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，極易脫落形成轉移而嚴重威脅女性生命健康，早期診斷并及時治療是改善預后、提高患者生存質量的關鍵所在[3]。乳腺彩超可有效監(jiān)測血管血流信號，但無法監(jiān)測微小鈣化灶，在乳腺癌診斷中漏診率較高。乳腺鉬靶X線可將X線直接轉化為電信號，分辨率及對比度均較高，更能發(fā)現(xiàn)一些細微結構及微小病灶，在早期乳腺癌中的檢出率高，且操作簡單，成本低廉，易于被患者所接受[4]。

在數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影過程中，應注意以下幾點：在對乳腺是否存在腫塊進行檢查或判斷的最佳時間應控制在月經(jīng)來潮之后的1個星期左右;攝影體位應為常規(guī)軸位、內外側斜位，必要時加攝側位等多個方位進行檢查，同時囑患者充分暴露兩側乳房及腋窩，避免衣物、頭發(fā)等進入投照野產生偽影;加壓時盡量拉直乳腺表面皮膚，投照時將乳頭置于切線位，軸位投照時囑患者身體放松，肩膀下垂，斜位投照時要避免對側乳腺進入投照區(qū)[5]。本研究結果表明，病理結果確診早期乳腺癌337例，其他良性病變263例。乳腺鉬靶X線的診斷敏感性、特異性、準確性、陽性預測值均顯著高于乳腺彩超。

綜上所述，與乳腺彩超相比，乳腺鉬鈀X的陽性檢出率及診斷效能更高。

參考文獻

[1] 陳春華，馬小敏，丁雅玲.乳腺鉬靶X線攝影在診斷早期乳腺癌中的應用價值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（18）：3060-3062.

[2] 黃娟.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查在診斷早期乳腺癌中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（15）：161-162.

[3] 胡亮，楊帆，曹靜.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在早期乳腺癌診斷中的應用[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，03（02）：99-100.

[4] 洪常華，趙立新，宋鑫，等.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在早期乳腺癌診斷中的應用價值[J].中國老年學雜志，2015，（04）：954-955.

[5] 朱孟娟.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在早期乳腺癌診斷中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（08）：1825-1826.