陳智華

（惠州華康醫(yī)院有限公司，廣東 惠州 516001）

一、財(cái)務(wù)報(bào)表分析概述

（一）財(cái)務(wù)報(bào)表的定義

財(cái)務(wù)報(bào)表是綜合反映企事業(yè)單位一定時(shí)期經(jīng)營成果和財(cái)務(wù)狀況變動(dòng)的書面文件，是會(huì)計(jì)人員根據(jù)日常會(huì)計(jì)核算資料歸集、加工、匯總而形成的結(jié)果，是會(huì)計(jì)核算的最終產(chǎn)品。

（二）財(cái)務(wù)報(bào)表分析的主要內(nèi)容

現(xiàn)行的財(cái)務(wù)報(bào)表分析主要分析企業(yè)的資產(chǎn)分布情況及償債能力，企業(yè)權(quán)益的結(jié)構(gòu)，評(píng)價(jià)企業(yè)資產(chǎn)的營運(yùn)能力及企業(yè)一定期間的盈利能力，分析企業(yè)利潤目標(biāo)的完成情況和不同期間盈利水平的變動(dòng)情況，揭示企業(yè)未來的報(bào)酬和風(fēng)險(xiǎn)。

（三）財(cái)務(wù)報(bào)表分析的作用

財(cái)務(wù)報(bào)表的主要使用者有投資者，債權(quán)人及政府部門等。會(huì)計(jì)報(bào)表是根據(jù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則要求編制的，格式相對(duì)固定，報(bào)表編制期間也相對(duì)固定，其報(bào)表使用者主要是外部的利益相關(guān)者。隨著社會(huì)的進(jìn)步，企業(yè)的經(jīng)營活動(dòng)不斷地發(fā)展，內(nèi)部經(jīng)營管理者對(duì)數(shù)據(jù)信息的需求更高，財(cái)務(wù)報(bào)表提供的信息已經(jīng)不能滿足或不能直接滿足管理者的需求，且財(cái)務(wù)報(bào)表也不能反映會(huì)對(duì)企業(yè)產(chǎn)生重大影響的其他信息，因此，只有將企業(yè)的現(xiàn)行財(cái)務(wù)報(bào)表中的財(cái)務(wù)指標(biāo)結(jié)合有關(guān)的管理會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析才能有效地分析企業(yè)經(jīng)營所處的情況，才能給企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略提供幫助。

二、民營醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析存在的不足

（一）民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表參照了一般企業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表格式及科目

目前民營醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表是參照了企業(yè)會(huì)計(jì)制度的財(cái)務(wù)報(bào)表格式來反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況及經(jīng)營成果，在科目設(shè)置上不夠深入具體，并沒有深入結(jié)合醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)的特殊性去針對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行分析，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表分析停留在財(cái)務(wù)狀況大框架的表面階段，分析數(shù)據(jù)不足，財(cái)務(wù)管理者不能給經(jīng)營決策者提供充分的分析數(shù)據(jù)，更不能在經(jīng)營管理上發(fā)揮財(cái)務(wù)管理應(yīng)有的作用。

（二）民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員不熟悉醫(yī)療行業(yè)

目前民營醫(yī)院很難招聘到從事過醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的會(huì)計(jì)人員，其財(cái)務(wù)人員大部分來自一般企業(yè)會(huì)計(jì)崗位，不熟悉醫(yī)院行業(yè)的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在內(nèi)部管理過程中更加重視醫(yī)護(hù)人員，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作人員重視不夠，也沒有進(jìn)行行業(yè)系統(tǒng)深入地教育培訓(xùn)，所以財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)能力水平有限，一定程度上影響了民營醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。

三、民營醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析問題的改進(jìn)建議

民營醫(yī)院人才引進(jìn)難，形象差，信任度低，不易建立品牌，醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，應(yīng)該改變思想，將財(cái)務(wù)管理融合到經(jīng)營管理中，為經(jīng)營戰(zhàn)略提供更多的幫助，所以民營醫(yī)院只進(jìn)行傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)報(bào)表項(xiàng)目分析是不夠的，建議加以補(bǔ)充。

（一）細(xì)化醫(yī)院社保收入的分類

目前一些醫(yī)院只將社保收入分類為社保收入與非社保收入。但由于我國是全民醫(yī)保，異地就醫(yī)也可以在就診醫(yī)院結(jié)算時(shí)直接申報(bào)醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用，因此醫(yī)院在收入分類中應(yīng)該分清本地醫(yī)保和異地醫(yī)保收入，這樣能使經(jīng)營者了解到本醫(yī)院就診的本地醫(yī)?；颊呒爱惖蒯t(yī)?；颊叩谋壤欣诮?jīng)營者分析本院的發(fā)展空間及方向。此外，非醫(yī)保就診人數(shù)占比也是一個(gè)重要指標(biāo)，比如有一些民營創(chuàng)傷專科醫(yī)院，病人多因意外責(zé)任事故來院就診，而意外責(zé)任事故的醫(yī)藥費(fèi)是不能直接報(bào)銷社保的。所以在分析過程中，非醫(yī)保收入占比較高也是正常的。這個(gè)分析能給醫(yī)院制定經(jīng)營戰(zhàn)略帶來有力的幫助。

（二）將收入核算細(xì)分至醫(yī)生個(gè)人

目前，醫(yī)院的收入明細(xì)賬一般是核算到科室，沒有再明細(xì)核算到每位醫(yī)生，不利于績效考核。在績效考核中，如果收入業(yè)務(wù)只核算到科室，績效分配到科室，會(huì)導(dǎo)致科室二次分配不公平，帶來消極作用。如果收入業(yè)務(wù)核算到每位醫(yī)生，以多勞多得的方式分配績效，有利于提高醫(yī)生的積極性，也有利于醫(yī)院管理層面了解醫(yī)療人才，挖掘人才，重用人才，減少離職率。由于民營醫(yī)院引進(jìn)人才非常困難，這也更好地穩(wěn)定了人才，維護(hù)了人力資源在戰(zhàn)略上的發(fā)展。

（三）規(guī)范病種收入的分類

我國目前實(shí)行全民醫(yī)保政策，病人就醫(yī)后，大部分醫(yī)療費(fèi)用都享受社會(huì)醫(yī)療報(bào)銷政策。而現(xiàn)在很多地區(qū)的社保機(jī)構(gòu)是按病種分值的付費(fèi)方式給醫(yī)院付費(fèi)，不同的病種付費(fèi)不同，因此，醫(yī)生看診時(shí)對(duì)病種名稱的診斷會(huì)直接影響到醫(yī)院的收入，所以規(guī)范診斷病種名稱也非常重要。如果醫(yī)院因管理不夠規(guī)范，對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)不到位，財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)又沒有對(duì)病種進(jìn)行分析，就會(huì)導(dǎo)致被社會(huì)保險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn)等第三方付費(fèi)方拒絕支付。為避免造成這樣的不必要的損失，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該熟悉業(yè)務(wù)，發(fā)揮才能，了解政策，為經(jīng)營管理層做出細(xì)化并有效的病種收入數(shù)據(jù)分析，讓專業(yè)的管理層了解本醫(yī)院的病種情況及了解醫(yī)生對(duì)病人的病種診斷是否規(guī)范正確，為管理層提供醫(yī)療監(jiān)督管理幫助。

（四）對(duì)主要藥品收入進(jìn)行分析

目前民營醫(yī)院的藥品收入分類分為西藥收入、中成藥收入、中草藥收入，或門診藥品收入和住院藥品收入。目前這些分類主要是用于收入結(jié)構(gòu)分析，還應(yīng)該從另一方面細(xì)分一下醫(yī)院的主要用藥品種或品牌。用藥品種及品牌的分析，能給采購方面提供成本比較，使其掌握藥品的質(zhì)量，做出較好的選擇，以確保病人的用藥質(zhì)量，維護(hù)病人健康，維護(hù)社會(huì)利益，為長遠(yuǎn)的戰(zhàn)略規(guī)劃做基礎(chǔ)。

（五）加強(qiáng)應(yīng)收賬款賬齡分析

民營醫(yī)院往往沒有任何的資金補(bǔ)助，資金回籠速度慢，直接影響其運(yùn)營的能力，影響醫(yī)院的良性發(fā)展，財(cái)務(wù)應(yīng)該做好應(yīng)收賬款的賬齡分析，及時(shí)通知及做好應(yīng)收賬款催收工作，以免產(chǎn)生資金鏈斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。所以財(cái)務(wù)要通過對(duì)應(yīng)收賬款的分析，對(duì)存在的問題及時(shí)采取措施與上報(bào)，為加大資金的周轉(zhuǎn)速度提供幫助。

（六）不同類型業(yè)務(wù)現(xiàn)金流量的分析

民營醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金流入流出進(jìn)行分析，能夠如實(shí)反映民營醫(yī)院在某個(gè)會(huì)計(jì)期間內(nèi)的收入和支出情況，經(jīng)營業(yè)務(wù)收入、投資業(yè)務(wù)收入和籌資現(xiàn)金流入是民營醫(yī)院現(xiàn)金的主要來源。企業(yè)投資者對(duì)現(xiàn)金的回收往往特別的關(guān)注和重視，但是財(cái)務(wù)報(bào)表中的現(xiàn)金流量表所表現(xiàn)出來的是單位總體數(shù)據(jù)，不能反映具體業(yè)務(wù)的現(xiàn)金流量情況。比如醫(yī)院里的業(yè)務(wù)含臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)和體檢業(yè)務(wù)，醫(yī)療業(yè)務(wù)權(quán)重大，體檢業(yè)務(wù)相對(duì)權(quán)重小，而醫(yī)療業(yè)務(wù)的現(xiàn)金回收一般比較快，體檢業(yè)務(wù)現(xiàn)金回收慢且難，所以財(cái)務(wù)對(duì)現(xiàn)金流量進(jìn)行分析時(shí)，應(yīng)該對(duì)不同業(yè)務(wù)的現(xiàn)金流動(dòng)方向進(jìn)行全面、系統(tǒng)地分類管理分析，當(dāng)某項(xiàng)經(jīng)營業(yè)務(wù)現(xiàn)金流入大于或等于零時(shí)，表明該項(xiàng)業(yè)務(wù)可以繼續(xù)開展，反之，當(dāng)該項(xiàng)經(jīng)營業(yè)務(wù)現(xiàn)金流入小于零時(shí)，則該項(xiàng)業(yè)務(wù)就收不抵支，管理層就要立即做出改變業(yè)務(wù)的服務(wù)銷售方案或做出其他改進(jìn)措施，以防該項(xiàng)業(yè)務(wù)給醫(yī)院帶來現(xiàn)金不足，導(dǎo)致業(yè)務(wù)項(xiàng)目資金斷鏈風(fēng)險(xiǎn)。

（七）加強(qiáng)固定資產(chǎn)的使用率分析

固定資產(chǎn)使用率是合理配置固定資產(chǎn)的依據(jù)。民營醫(yī)院的大型設(shè)備一般都需要進(jìn)行外部融資，融資成本非常高，且民營醫(yī)院在購置高價(jià)格的醫(yī)療器械和大型的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，都要先對(duì)該項(xiàng)器械或設(shè)備購置的可行性做出使用及產(chǎn)出的研究。所以財(cái)務(wù)管理報(bào)表分析中，應(yīng)該對(duì)固定資產(chǎn)使用率進(jìn)分析，以分析所購置的固定資產(chǎn)是否有閑置和浪費(fèi)的情況，避免盲目購置給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（八）增加業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析表

近年來，我國醫(yī)療改革不斷深入，社會(huì)資本也不斷注入民營醫(yī)療行業(yè)。民營醫(yī)院要想獲得健康的，能持續(xù)地，并能有盈利的發(fā)展就要多方面多維度地對(duì)自身的經(jīng)營情況進(jìn)行分析。民營醫(yī)院與企業(yè)不同，因此民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表不能只是按財(cái)務(wù)報(bào)表中的一些通用科目設(shè)計(jì)，應(yīng)該加以科學(xué)地設(shè)計(jì)一些運(yùn)營數(shù)據(jù)，以給經(jīng)營戰(zhàn)略提供幫助。在民營醫(yī)院的報(bào)表設(shè)計(jì)中，除了財(cái)務(wù)報(bào)表以外，還可設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析表，對(duì)床位使用率、平均住院人日、門診業(yè)務(wù)量、其他業(yè)務(wù)量等進(jìn)行分析。其中床位使用率的分析可以使管理人員了解當(dāng)前醫(yī)院床位的入住情況，以對(duì)入住病人更科學(xué)地管理，監(jiān)督醫(yī)院會(huì)否盲目地?cái)U(kuò)張病床，造成不必要的成本浪費(fèi)。平均住院人日，可以預(yù)防醫(yī)院過度治療及壓床等，了解分析醫(yī)院是否有不正當(dāng)治療行為。門診業(yè)務(wù)量是醫(yī)院經(jīng)營分析的一個(gè)重要指標(biāo)，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中以收入來分析的數(shù)據(jù)內(nèi)容有藥品收入、材料收入、檢查收入、治療收入等結(jié)構(gòu)比，通過這些數(shù)據(jù)的分析，可以監(jiān)督到醫(yī)生是否存在過度用藥，以藥養(yǎng)醫(yī)等。醫(yī)院對(duì)醫(yī)療各項(xiàng)收入的分析，目的是要分析各項(xiàng)收入結(jié)構(gòu)的變化情況及各項(xiàng)收入增減變動(dòng)情況，且要分析每個(gè)利潤中心預(yù)算收入的執(zhí)行情況，并找出會(huì)影響各利潤中心收入變動(dòng)的原因，進(jìn)行因素分析。民營醫(yī)院的經(jīng)營資本是來自社會(huì)，需要追求經(jīng)濟(jì)效益，但同時(shí)也具有社會(huì)公益性，所以財(cái)務(wù)報(bào)表及分析不能僅僅體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益，也要反映出社會(huì)效益，兩者結(jié)合。

五、結(jié)語

目前，民營醫(yī)院困境和機(jī)遇并存，其要健康長遠(yuǎn)發(fā)展，就應(yīng)該分析了解醫(yī)療市場環(huán)境，培養(yǎng)并且鞏固醫(yī)護(hù)人才，提高技術(shù)水平，確保病人的醫(yī)療質(zhì)量，牢固樹立一切以病人為中心的服務(wù)理念，提高社會(huì)聲譽(yù)。科學(xué)的財(cái)務(wù)報(bào)表分析可以有效地提高民營醫(yī)院的管理水平，能為管理者提供更好的決策依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營戰(zhàn)略發(fā)展，因此民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員應(yīng)該積極參加培訓(xùn)，熟悉民營醫(yī)院的行業(yè)業(yè)務(wù)運(yùn)營情況及其行業(yè)所處環(huán)境，提高財(cái)務(wù)人員管理綜合素質(zhì)，多方面多維度地加強(qiáng)醫(yī)院的精細(xì)化數(shù)據(jù)分析，以使民營醫(yī)院的報(bào)表分析更加完善。