楊少峰

近年來，我軍心理服務(wù)工作不斷發(fā)展，能夠有效回應(yīng)官兵訴求，解決各類心理問題。但即便如此，在一些基層部隊中，還有一定數(shù)量的官兵在遭遇心理問題時，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)影響個體正常訓(xùn)練、生活、交往等嚴(yán)重?fù)p害身心健康的心理問題時，依然拒絕向?qū)I(yè)的心理服務(wù)機構(gòu)尋求幫助，導(dǎo)致問題加重，甚至還有個別官兵因為始終沒有及時求助而走上了不歸路。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因，除了心理服務(wù)工作開展不足外，官兵對心理問題的污名化認(rèn)識也是一個重要原因。它在一定程度上危害受污個體或群體的身心健康，阻礙了官兵自我力量的發(fā)揮，不利于部隊安全穩(wěn)定和戰(zhàn)斗力提升，是當(dāng)前亟待解決的問題。

一、基層官兵心理污名的現(xiàn)實表現(xiàn)及成因分析

基層官兵心理污名可以分為兩類：一是公眾污名，即大眾對某些有心理困擾或心理疾病的官兵或官兵群體的不良刻板印象，是來自外界的壓力；二是自我污名，即官兵感知到心理問題并內(nèi)化了的病恥感，是自我的懷疑和否定。污名化會致使官兵被貼上帶有貶低性、侮辱性的標(biāo)簽，極大地妨礙心理疏導(dǎo)和治療工作。不可否認(rèn)，心理污名是一種環(huán)境壓力，常常導(dǎo)致官兵個體自我評價和自我效能的降低，也會導(dǎo)致官兵對心理服務(wù)工作的偏見與抵觸。

（一）文化因素影響下的認(rèn)知偏差——忍一忍。相較于發(fā)現(xiàn)軀體疾病后主動求醫(yī)，官兵有了心理問題后，“心理問題人人有，解決辦法靠自己”“心理問題等同于思想問題”等認(rèn)識誤區(qū)和錯誤觀念隨之產(chǎn)生。部分官兵內(nèi)心忍受著巨大的痛苦，卻與平常表現(xiàn)無異，自我感知的內(nèi)心煎熬“不為外人道”。就開展心理咨詢與治療工作而言，這種固化的“向內(nèi)求”傾向與現(xiàn)代心理咨詢和治療理論提倡的咨詢態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系格格不入——主動求助的意愿低、表達傾訴的動機弱、個體阻抗無處不在，直接影響咨詢服務(wù)工作效果。此外，在軍隊這個崇尚榮譽、崇尚英雄的地方，官兵潛意識里認(rèn)為有心理問題是弱者的表現(xiàn)，尋求專業(yè)幫助是能力低下的表現(xiàn)，主動求助會讓他們感到羞恥，這比當(dāng)下的痛苦更令他們難以接受。

（二）現(xiàn)實利益權(quán)衡下的人格面具——藏一藏。在一些基層部隊中，心理疾病不僅僅是一種疾病，更成為一種標(biāo)簽。心理疾病標(biāo)簽化使得官兵恥于自稱患病?；鶎硬筷牴俦蝗丈钪贫葒?yán)格，事件刺激源繁雜，生活中難免產(chǎn)生失落、憤怒、悲傷等情緒。盡管這些都是人的正常心理反應(yīng)，但部隊秩序規(guī)范和崗位角色有時會要求所屬成員隱藏自身的情緒，不向他人表露。擔(dān)心自己的心理問題被周圍的戰(zhàn)友、領(lǐng)導(dǎo)所知曉，引起別人的憐憫和偏見，被貼上性格缺陷、情緒控制能力差、不夠安全等標(biāo)簽，成為集體中的異類，遭受歧視，喪失可能的發(fā)展機會。出于逃避治療尷尬、自尊受損的恐懼，出于對個人職業(yè)發(fā)展的考量，這類有心理問題的官兵自我表露意愿低，自我隱匿想法強烈，成為影響部隊安全穩(wěn)定的“定時炸彈”。

（三）職業(yè)道德失范下的被害心態(tài)——躲一躲?；鶎硬筷犘睦矸?wù)工作在有效解決官兵各類心理問題的同時也遇到了諸多挑戰(zhàn)，問題在一些基層單位集中體現(xiàn)為來訪官兵隱私保護不到位、咨詢關(guān)系易受羈絆、思想問題與心理問題相混淆、隱性傷害不時存在等方面。基層心理服務(wù)工作在道德倫理、程序設(shè)計方面的不足，與官兵心理健康知識的缺乏、對心理咨詢和治療了解不夠等原因疊加，直接導(dǎo)致了對心理服務(wù)工作的種種質(zhì)疑。質(zhì)疑自身權(quán)益的保護，質(zhì)疑專業(yè)人員的能力，質(zhì)疑心理服務(wù)的實效。這些質(zhì)疑催生“治療恐懼”，官兵即使有求助需求，也會采取觀望、躲閃的態(tài)度，寧做“局外人”，不做“主動投網(wǎng)”的受害者。

二、努力去除基層官兵心理污名的策略

結(jié)合當(dāng)前實際，去除基層官兵心理污名主要需從兩個方向努力：一是消除官兵自我污名，增強自我認(rèn)同感；二是營造環(huán)境減少公眾污名，降低公眾帶來的污名壓力。心理去污名的目標(biāo)是提升官兵主動來訪、積極參與心理服務(wù)的意愿，增強對心理服務(wù)工作的認(rèn)同，提高疏導(dǎo)治療官兵心理問題的效率與質(zhì)量，為戰(zhàn)斗力建設(shè)作貢獻。

（一）普及心理學(xué)常識，加強心理健康教育宣傳，形成官兵“真心”的科學(xué)認(rèn)識。科學(xué)理性的認(rèn)知是決定心理去污成效的內(nèi)因，起決定作用。了解是改變的開始，基層部隊心理去污名首要的是轉(zhuǎn)變官兵對心理問題的不當(dāng)認(rèn)知。一方面，要持續(xù)用力普及心理學(xué)知識。通過學(xué)習(xí)使官兵逐漸認(rèn)識到專業(yè)心理服務(wù)和生理疾病治療一樣，都是非常重要且正常的，心理困擾只是暫時心理狀態(tài)的失衡而不是思想問題，心理疾病只是一種不幸而不是恥辱。另一方面，持續(xù)用力消除官兵疑慮。軍隊心理服務(wù)工作自身體系下的工作程序及倫理道德要求，比如官兵的隱私、知情同意、檔案保管等都有明確的制度性保護規(guī)定。重視個體差異，將這些職業(yè)規(guī)范明確告知，使各級清楚、人人明白心理服務(wù)工作是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、科學(xué)的，對求助官兵的權(quán)益是有保護的——這樣才不會在求助時患得患失、猶疑彷徨；同時，以實踐中的嚴(yán)格執(zhí)行起到良性示范，讓官兵感受到心理服務(wù)是解決問題、促進成長的。這樣消除疑慮增加信任，全體官兵真正理解了、接納了、認(rèn)同了心理服務(wù)工作，才不會諱疾忌醫(yī)；各級組織看到了心理服務(wù)工作的現(xiàn)實成效，才能轉(zhuǎn)變對問題官兵的態(tài)度不亂貼標(biāo)簽。

（二）提升心理服務(wù)工作質(zhì)量，培塑去污名環(huán)境，促使官兵“放心”地參與實踐。一是樹立以人為本理念，更加注重符合基層部隊實際。在當(dāng)前部隊改革重塑利益調(diào)整時期，事件刺激多、現(xiàn)實矛盾多、利益訴求多，官兵容易產(chǎn)生各種心理問題。我軍心理服務(wù)工作與地方、外軍有明顯不同，心理服務(wù)工作人員需放低姿態(tài)，主動靠上去，注重官兵心理問題的有機聯(lián)系和整體性，全時、全程、多維暖心助人。把心理服務(wù)工作定位為一項經(jīng)常性工作而不是應(yīng)急性工作，是一項預(yù)防性工作而不是補救性工作，是一項緊密結(jié)合其他任務(wù)的工作而不是單列獨立的工作，要始終將官兵身心健康和全面發(fā)展作為終極目標(biāo)，不能只定位在簡單的醫(yī)患關(guān)系。二是嚴(yán)格職業(yè)倫理道德，更加注重保護官兵權(quán)益。心理服務(wù)工作人員要當(dāng)好官兵心理“守門員”角色，切不可“規(guī)范化的測量、專業(yè)化的分析、行政化的處理”，切不可因多重關(guān)系羈絆而將官兵權(quán)益拋之腦后。重點是厘清權(quán)責(zé)范圍，克服其他因素干擾；恪守職業(yè)道德，嚴(yán)守保密規(guī)定；遵守知情同意，保障官兵權(quán)益。從供給源頭進一步規(guī)范基層部隊心理服務(wù)工作運轉(zhuǎn)機制、正規(guī)方法程序、嚴(yán)格倫理要求、補齊短板弱項，建立相互信任和暢所欲言的良好氛圍，使官兵放心、掏心、安心，組織充分信任、上下一致認(rèn)可。三是整合系統(tǒng)發(fā)力，更加注重務(wù)實高效?；鶎硬筷犘睦矸?wù)工作范圍廣泛，必須緊密地與其他各項工作特別是訓(xùn)練任務(wù)銜接融合，要“潤物細(xì)無聲”地滲透到部隊工作的方方面面。實踐中有以下幾個問題需要克服：首先克服“對接不準(zhǔn)”。區(qū)分平時、急時、戰(zhàn)時科學(xué)籌劃預(yù)案，根據(jù)時令、任務(wù)地、活動特點掌握傾向性規(guī)律，做到精準(zhǔn)對接不同情境。其次克服“淺嘗輒止”。心理服務(wù)工作者需進一步總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、提升業(yè)務(wù)能力，熟悉各類心理問題的現(xiàn)實表征、軀體化反應(yīng)、泛化表現(xiàn)等新特點，歸納于一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥、精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)致研判，深化風(fēng)險評估，杜絕“雨過地皮濕”，杜絕“蜻蜓點水”，不輕易轉(zhuǎn)診、不上交矛盾。再次克服“業(yè)務(wù)不精”。總結(jié)以往軍隊心理服務(wù)工作經(jīng)驗教訓(xùn)，重點把握基層部隊規(guī)律要求。要有在改革強軍、實戰(zhàn)化訓(xùn)練深入推進、從嚴(yán)管理等現(xiàn)實背景下研判官兵心理反應(yīng)出現(xiàn)的新情況、新問題的能力，要有在新體制編制、職業(yè)化推行后前瞻性創(chuàng)新設(shè)計基層部隊心理服務(wù)工作體系機制的素養(yǎng)。從業(yè)人員須不斷學(xué)習(xí)，開拓創(chuàng)新，在專業(yè)造詣上更精進、更精深、更精準(zhǔn)，在職業(yè)素養(yǎng)上更嚴(yán)苛、更自律、更規(guī)范。唯有如此，基層部隊心理服務(wù)工作業(yè)態(tài)才能從根本上緊跟時代、持續(xù)向好。