醫(yī)療科室黨支部是黨在軍隊(duì)設(shè)立的支部類(lèi)型之一，是所在科室政治領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)結(jié)的核心，其黨員結(jié)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制、外部環(huán)境均與其他支部有所不同。前不久，我們對(duì)十余所醫(yī)院科室黨支部建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行了考察調(diào)研，總體感到向上向好，但也存在一些問(wèn)題。研究解決這些問(wèn)題，對(duì)于深入貫徹軍委基層建設(shè)會(huì)議精神，建設(shè)聽(tīng)黨話、跟黨走的過(guò)硬科室具有重要意義。

一、醫(yī)療科室黨支部建設(shè)現(xiàn)狀

習(xí)主席指出，我軍基層建設(shè)在使命任務(wù)要求、日常運(yùn)行狀態(tài)、部隊(duì)組織形態(tài)、官兵成分結(jié)構(gòu)等方面正面臨許多新情況新變化，要科學(xué)把握、積極適應(yīng)。從黨員成分、書(shū)記隊(duì)伍、機(jī)關(guān)指導(dǎo)、外部環(huán)境等維度把握，醫(yī)療科室黨支部面臨以下問(wèn)題：

（一）黨員結(jié)構(gòu)特殊導(dǎo)致的教育管理難。醫(yī)療科室黨支部的主干是科技干部，承擔(dān)著醫(yī)、教、研、訓(xùn)多重任務(wù)，人員成分復(fù)雜，教育管理難度較大。

1.黨員職級(jí)高對(duì)支部的領(lǐng)導(dǎo)力要求更高。醫(yī)療科室黨支部中，高職級(jí)黨員占比高，有的曾任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，有的在全國(guó)全軍影響廣泛。這些黨員的非職務(wù)影響力和專(zhuān)家型權(quán)力很大。管理學(xué)認(rèn)為，在領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)的天然對(duì)立中，被領(lǐng)導(dǎo)者強(qiáng)勢(shì)，勢(shì)必制約領(lǐng)導(dǎo)職能履行。實(shí)際表現(xiàn)為，支部對(duì)高職級(jí)、“大牌”黨員遷就照顧多、從嚴(yán)要求少，對(duì)個(gè)別明顯錯(cuò)誤的思想行為也不敢批評(píng)糾正，削弱了組織的威信。

2.黨員閱歷廣對(duì)支部的宣教力要求更高。醫(yī)療科室黨支部黨員的學(xué)識(shí)閱歷較廣。學(xué)識(shí)之豐、見(jiàn)識(shí)之廣，賦予其獨(dú)立、豐富、多元的思想特點(diǎn)，淺層次的宣教很難打動(dòng)他們。同一堂黨課，在學(xué)員隊(duì)支部滿意率為85%，但在醫(yī)療科室黨支部?jī)H為52%，閱歷差異是重要因素。對(duì)科技干部黨員的宣教需要更深厚的理論功底、更嚴(yán)密的邏輯推理和更豐沛的情感共鳴。

3.黨員事務(wù)繁對(duì)支部的掌控力要求更高。醫(yī)療科室黨支部黨員值班、手術(shù)、搶救多，時(shí)間安排服從于病情，支部難以掌控，組織生活到課、時(shí)長(zhǎng)落實(shí)難。盡管占據(jù)時(shí)間不代表占據(jù)思想，但時(shí)間不足，占據(jù)思想必難以實(shí)現(xiàn)。時(shí)間不足導(dǎo)致組織生活落實(shí)差，弱化黨員組織觀念，黨員就更會(huì)借口忙來(lái)逃避組織生活，形成了惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響支部教育管理功能。

4.人員成分雜對(duì)管理的精細(xì)化要求更高。醫(yī)療科室黨支部人員構(gòu)成復(fù)雜：身份上，有軍人、文職、職工、聘用人員、研究生、進(jìn)修生、規(guī)培生、實(shí)習(xí)生等；職業(yè)上，有醫(yī)生、研究員、技師、藥師、護(hù)師、護(hù)工等；隸屬上，有本單位黨員，有長(zhǎng)期來(lái)隊(duì)按規(guī)定轉(zhuǎn)入組織關(guān)系的外來(lái)黨員，也有未轉(zhuǎn)接組織關(guān)系臨時(shí)參加支部組織生活的流動(dòng)黨員等。這加大了支部統(tǒng)一步調(diào)的難度，需針對(duì)性加強(qiáng)管理。

（二）骨干能力欠缺造成的帶頭力量弱?？剖尹h支部書(shū)記一般為黨員科室主任兼任。火車(chē)跑得快，全憑車(chē)頭帶，這支隊(duì)伍對(duì)支部建設(shè)影響極大。

1.經(jīng)歷的單一性導(dǎo)致黨務(wù)能力弱。科室主任從科技干部成長(zhǎng)而來(lái)，普遍缺少黨務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和黨務(wù)實(shí)踐鍛煉，上任后又缺乏扎實(shí)培訓(xùn)，導(dǎo)致其對(duì)支部基本制度掌握不準(zhǔn)，發(fā)展黨員把關(guān)不嚴(yán)格、議事決策程序不規(guī)范、落實(shí)組織生活不嚴(yán)肅；在抓住工作重點(diǎn)保中心、發(fā)揮骨干作用建梯隊(duì)、運(yùn)用典型引導(dǎo)勵(lì)士氣、堅(jiān)持模范帶頭作表率上實(shí)招不多，存在業(yè)務(wù)管不精、思想管不住、正課管不好、業(yè)余管不了的情況。

2.崗位的義務(wù)性導(dǎo)致履職動(dòng)力弱?？剖尹h支部書(shū)記未設(shè)行政編制，也沒(méi)有相應(yīng)的成長(zhǎng)路徑和職務(wù)權(quán)益，當(dāng)書(shū)記更多是一種義務(wù)，要負(fù)擔(dān)更重的責(zé)任、操更多的心，甚至受更多的委屈。一些人衡量起付出與回報(bào)，內(nèi)在動(dòng)力就弱了，學(xué)習(xí)傳達(dá)上級(jí)精神大而化之，會(huì)議召開(kāi)不按時(shí)，黨日占用隨意，黨課照抄照轉(zhuǎn)，談心談話應(yīng)付了事，在抓支部上不擔(dān)當(dāng)、不作為、慢作為、假作為。

3.角色的從屬性導(dǎo)致身份存在感弱。主任兼任書(shū)記時(shí)，一般先任命主任，后組織支部換屆，書(shū)記被看成主任崗位的“附帶品”。管理學(xué)研究表明，在身兼數(shù)職時(shí)，人的時(shí)間精力會(huì)集中在主要的、業(yè)績(jī)易顯的崗位上。因此，主任會(huì)把主要精力放在業(yè)務(wù)上，書(shū)記角色很難凸顯。黨務(wù)成了業(yè)務(wù)之余的邊邊角角，“黨政不分”“以政代黨”時(shí)常發(fā)生；或是把行政身份帶入黨內(nèi)，以學(xué)術(shù)權(quán)威代替支部權(quán)威、以行政領(lǐng)導(dǎo)代替支部領(lǐng)導(dǎo)、以個(gè)人意見(jiàn)代替支部意見(jiàn)。

4.權(quán)力的有限性導(dǎo)致管控手段弱?？剖尹h支部的定位是“政治領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)結(jié)的核心”，弱于連隊(duì)支部“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)結(jié)的核心”。它決議事項(xiàng)的范圍有限，連隊(duì)支部討論和決定本單位的重大問(wèn)題，而科室黨支部討論和決定本單位思想政治建設(shè)中的重大問(wèn)題；它處置分歧的權(quán)力有限，如果黨支部與行政負(fù)責(zé)人的意見(jiàn)出現(xiàn)重大分歧，要向上級(jí)報(bào)告，請(qǐng)求裁決……這種制度安排下，個(gè)別支部對(duì)核心事務(wù)滲不進(jìn)去、插不上手，行權(quán)手段也較為單一，更依賴(lài)書(shū)記的管理藝術(shù)，但科技干部在這方面的積淀普遍薄弱。

（三）機(jī)關(guān)效能不足造成的幫建水平低。在科室黨支部書(shū)記的責(zé)權(quán)利三角中，權(quán)、利略顯不足，黨委機(jī)關(guān)指導(dǎo)幫建更顯得關(guān)鍵，但實(shí)際中其效能有待提高。

1.政治機(jī)關(guān)管理幅度加寬。改革后醫(yī)院編制結(jié)構(gòu)趨于扁平，相較一般部隊(duì)，政治機(jī)關(guān)直接面對(duì)的基層單位數(shù)量更多、業(yè)務(wù)更專(zhuān)、事務(wù)更繁，但人卻更少，大大超出了有效管理幅度。以某軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院為例，政治機(jī)關(guān)編制不足10人，卻要做好2000多名黨員、7000多名員工的政治工作，僅僅是請(qǐng)示報(bào)告、上傳下達(dá)等被動(dòng)性事務(wù)就占據(jù)了絕大部分精力，導(dǎo)致對(duì)基層調(diào)研不深入、督導(dǎo)不經(jīng)常，指導(dǎo)幫建難上層次水平。

2.政治協(xié)理員作用不顯著。政治協(xié)理員是機(jī)關(guān)派到科室的政治干部，橋梁作用非常關(guān)鍵，但部分人對(duì)崗位職責(zé)掌握不清、主動(dòng)作為意識(shí)不強(qiáng)。有的整天忙于行政事務(wù)，不知道抓人員教育管理；有的認(rèn)為自身有職無(wú)權(quán)，凡事直不起腰板，放不開(kāi)手腳；有的不了解科室業(yè)務(wù)，不研究人員特點(diǎn)，工作沒(méi)方法，威信立不起。這背后既有認(rèn)識(shí)不到位、素質(zhì)不過(guò)硬的主觀原因，也有責(zé)權(quán)不一致、法規(guī)不明晰的客觀原因。

（四）外部環(huán)境復(fù)雜引起的干擾誘惑多。醫(yī)院開(kāi)放度高，周邊經(jīng)濟(jì)活躍；醫(yī)療專(zhuān)業(yè)通用性強(qiáng)，人力資本容易變現(xiàn)，外部干擾誘惑時(shí)刻考驗(yàn)著支部的功能作用。

1.“經(jīng)濟(jì)人”法則削弱了奉獻(xiàn)精神。市場(chǎng)通行以利己為導(dǎo)向的“經(jīng)濟(jì)人”法則，少數(shù)黨員深受影響，蛻變?yōu)椤熬吕褐髁x者”。有的“利”字當(dāng)頭，平時(shí)不見(jiàn)人，周末滿天飛，四處“走穴”“飛刀”“講學(xué)”掙錢(qián)；有的“名”字當(dāng)頭，把學(xué)術(shù)影響、行業(yè)地位看得重于一切，整天忙于擴(kuò)大影響、鞏固地位，遇到任務(wù)推脫繞，把為兵奉獻(xiàn)、為民服務(wù)拋在腦后。個(gè)別支部也對(duì)這種傾向聽(tīng)之任之，缺乏斗爭(zhēng)精神，轉(zhuǎn)而以經(jīng)濟(jì)杠桿代替思想引導(dǎo)，以發(fā)錢(qián)發(fā)物鼓舞士氣，丟掉了應(yīng)有的教育引導(dǎo)作用。

2.“等價(jià)交換”原則弱化了服從意識(shí)。市場(chǎng)強(qiáng)調(diào)“等價(jià)交換”，個(gè)別黨員將這種思想帶到黨內(nèi)。有的貫徹指示表態(tài)快、調(diào)門(mén)高、行動(dòng)慢、落實(shí)差，不給好處不動(dòng)手；有的將所管科室、負(fù)責(zé)領(lǐng)域當(dāng)成了“私人領(lǐng)地”，培植親信、排斥異己，針插不進(jìn)、水潑不進(jìn)；有的面對(duì)組織安排講價(jià)錢(qián)、談條件，不滿足就搭天線、找關(guān)系、亂告狀。這都與“四個(gè)服從”相違背，削弱了支部的戰(zhàn)斗性。

二、加強(qiáng)新時(shí)代醫(yī)療科室黨支部建設(shè)的對(duì)策

解決上述問(wèn)題，要深入貫徹習(xí)主席“強(qiáng)化基層黨組織政治功能和組織力”的指示要求，立實(shí)立穩(wěn)科室黨支部“政治領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)結(jié)的核心”定位，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力，提升自建水平，加強(qiáng)幫帶指導(dǎo)，切實(shí)發(fā)揮支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和廣大黨員的先鋒模范作用。

一是持續(xù)鑄魂固基，把牢科室建設(shè)的正確方向。堅(jiān)持用黨的科學(xué)理論建科育人，用習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和習(xí)近平強(qiáng)軍思想武裝官兵，以主題教育統(tǒng)籌年度教育，每季度開(kāi)展形勢(shì)政策教育，正副書(shū)記堅(jiān)持每年講黨課。扎實(shí)推進(jìn)“紅色基因代代傳”工程，發(fā)揮科技戰(zhàn)線英模的榜樣帶動(dòng)作用，鼓勵(lì)老專(zhuān)家輪流宣講革命傳統(tǒng)、奉獻(xiàn)精神，涵養(yǎng)正向科室文化。結(jié)合“技術(shù)+政治”的科室黨員特性，深入研究其思想觀念、價(jià)值取向、行為方式和精神需求，綜合運(yùn)用讀書(shū)分享、義診扶貧、社交網(wǎng)絡(luò)等特色載體，提升支部工作的時(shí)代性和感召力。通過(guò)黨內(nèi)生活淬煉、重大任務(wù)錘煉、案例警示教育，強(qiáng)化黨員政治忠誠(chéng)、政治能力、政治自律，高度警惕對(duì)外交往中的思想干擾，防范“學(xué)術(shù)自由”中的價(jià)值侵蝕，抵制醫(yī)療服務(wù)中的行業(yè)潛規(guī)，堅(jiān)決與反動(dòng)言行作斗爭(zhēng)。

二是強(qiáng)化組織功能，凸顯服務(wù)發(fā)展的核心作用。落實(shí)好習(xí)主席在軍委黨建會(huì)上“適應(yīng)改革后的新體制新職能，找準(zhǔn)各級(jí)各類(lèi)黨組織職能定位”指示，處理好“支部是政治領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)結(jié)的核心，主任是科室業(yè)務(wù)建設(shè)和行政管理的負(fù)責(zé)人，兩者共同履行對(duì)科室建設(shè)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)”的辯證關(guān)系。凡屬思想政治建設(shè)、教育管理黨員、決策重大問(wèn)題等支部范疇事項(xiàng)，一班人要積極參與、主動(dòng)作為；凡屬科室醫(yī)教研和日常管理事務(wù)，主任要大膽行權(quán)，同時(shí)主動(dòng)接受支部監(jiān)督。確定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、人才隊(duì)伍建設(shè)、大額經(jīng)費(fèi)開(kāi)支、藥品設(shè)備采購(gòu)等重大問(wèn)題，研究晉職晉級(jí)、職稱(chēng)評(píng)定、評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、績(jī)效分配等敏感事項(xiàng)，科室主任提出議題方案，支部審議并作出同意或者修正的決議，不得個(gè)人決定重大問(wèn)題。堅(jiān)持把支部建設(shè)與學(xué)科建設(shè)捆在一起抓、合在一起建，統(tǒng)思考、同運(yùn)籌、共安排，形成用思想教育激發(fā)業(yè)務(wù)建設(shè)動(dòng)力、用業(yè)務(wù)建設(shè)成果體現(xiàn)支部工作威力的良性格局。

三是注重選拔培養(yǎng)，提升關(guān)鍵少數(shù)的黨務(wù)能力。推行資格準(zhǔn)入，選拔正副書(shū)記，應(yīng)具有黨務(wù)基礎(chǔ)，從立場(chǎng)堅(jiān)定、責(zé)任心強(qiáng)、品行端正的科室領(lǐng)導(dǎo)中產(chǎn)生，崗前培訓(xùn)考核合格后方能上崗；選拔支部委員、黨小組長(zhǎng)，應(yīng)有一年以上黨齡，熟悉并熱愛(ài)黨的工作。實(shí)施精準(zhǔn)培訓(xùn)，讓正副書(shū)記輪流列席黨委中心組學(xué)習(xí)、綜合性會(huì)議，幫助其開(kāi)闊視野，提升把握大局、領(lǐng)導(dǎo)發(fā)展的能力；開(kāi)展組織生活現(xiàn)地示范、會(huì)議記錄集中展評(píng)、黨務(wù)理論競(jìng)賽考核、典型黨務(wù)案例評(píng)析等活動(dòng)，提升支部骨干的黨務(wù)能力。為一班人建立黨內(nèi)任職檔案，結(jié)合年終總結(jié)對(duì)支部建設(shè)成效、個(gè)人黨務(wù)業(yè)績(jī)進(jìn)行考核，作為其提拔推薦、立功受獎(jiǎng)的重要依據(jù)，切實(shí)把支部骨干的能力和動(dòng)力提升上來(lái)。

四是嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，狠抓基本制度的有效落實(shí)。以《政治工作條例》《軍隊(duì)黨支部工作條例》《軍隊(duì)基層建設(shè)綱要》為依據(jù)，推進(jìn)黨務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度落實(shí)常態(tài)化、教育管理日常化。積極探索100名以上黨員大型黨支部、執(zhí)行重大任務(wù)臨時(shí)黨支部、小散科室聯(lián)合黨支部的設(shè)置運(yùn)行辦法。將黨員匯報(bào)、民主生活、評(píng)議黨員等整合細(xì)化為簡(jiǎn)明扼要的流程標(biāo)準(zhǔn)，把軟指標(biāo)變成硬杠杠，把定性要求變成定量指標(biāo)。結(jié)合醫(yī)教研工作特點(diǎn)，利用日交班、查房、業(yè)務(wù)討論等時(shí)機(jī)，采取“會(huì)前會(huì)”“會(huì)后會(huì)”等方式，見(jiàn)縫插針抓組織生活落實(shí)，把會(huì)議制度與議學(xué)議管結(jié)合起來(lái)，把黨課教育與談心交流結(jié)合起來(lái)，把民主生活會(huì)、評(píng)議黨員與半年、年終總結(jié)結(jié)合起來(lái)，在結(jié)合中抓、在統(tǒng)籌中抓，同時(shí)防止黨政不分、相互代替。秉持“政治工作是群眾性工作”的思路，激發(fā)廣大黨員干部的主體意識(shí)，提升其對(duì)支部工作的參與度，齊心協(xié)力開(kāi)創(chuàng)支部建設(shè)管理的新局面。

五是盯緊薄弱環(huán)節(jié)，抓牢所屬黨員的常態(tài)掌控。從源頭上提高黨員隊(duì)伍質(zhì)量，從嚴(yán)掌握標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)控地方學(xué)員、新進(jìn)文職人員和聘用人員入黨，實(shí)現(xiàn)“控量提質(zhì)”的黨員發(fā)展目標(biāo)。依靠組織抓好重點(diǎn)黨員管理：用民主生活、評(píng)議黨員、誡勉談話等組織手段約束好高職級(jí)、老資格的黨員；落實(shí)好外出黨員出行前談話和在外期間定期聯(lián)系制度，隨時(shí)掌握動(dòng)態(tài)；接收流動(dòng)黨員，及時(shí)編入黨小組過(guò)組織生活，防止管理斷線。用信任、欣賞、發(fā)展的眼光看待黨員，遇到困難時(shí)，主動(dòng)貼上去噓寒問(wèn)暖、緩解壓力、協(xié)調(diào)解決，強(qiáng)化其對(duì)組織的情感認(rèn)同。依紀(jì)嚴(yán)肅處理不合格黨員，對(duì)民主評(píng)議連續(xù)不合格、長(zhǎng)期不交黨費(fèi)的作退黨處理，對(duì)先鋒模范作用極不明顯、給組織抹黑的給予黨紀(jì)處分，對(duì)喪失黨員條件的予以堅(jiān)決清退，建立黨員隊(duì)伍“吐故納新”的良性循環(huán)。

六是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌，提升黨委機(jī)關(guān)的抓建水平。把支部建設(shè)納入長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，黨委定期分析抓建形勢(shì)，建立常委掛鉤幫建支部的常態(tài)機(jī)制。尊重支部的工作安排權(quán)、財(cái)物使用權(quán)、人才支配權(quán)，其職權(quán)范圍內(nèi)的事項(xiàng)不插手干預(yù)或提高權(quán)限。著力減少“五多”，原則上不拋開(kāi)年度黨委報(bào)告臨時(shí)增加任務(wù)、不超出支部承受能力隨意安排工作。年底實(shí)施機(jī)關(guān)、基層“雙向講評(píng)”，對(duì)反映問(wèn)題逐級(jí)建立臺(tái)賬、公示解決進(jìn)度。按照指標(biāo)牽引、規(guī)范建設(shè)，重在達(dá)標(biāo)、鼓勵(lì)創(chuàng)優(yōu)，抓點(diǎn)帶面、全面提升的思路，建立科室黨支部建設(shè)評(píng)價(jià)考核體系。根據(jù)定量與定性相結(jié)合的指標(biāo)，定期組織支部建設(shè)成效評(píng)價(jià)考核，任期內(nèi)被表彰為先進(jìn)支部、優(yōu)秀書(shū)記的單位和個(gè)人，立功授獎(jiǎng)、晉職晉級(jí)優(yōu)先考慮；對(duì)不達(dá)標(biāo)的約談提醒，連續(xù)兩年仍不達(dá)標(biāo)的，調(diào)整崗位、改選班子并追責(zé)問(wèn)責(zé)。