（濟(jì)南市第五人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科，山東濟(jì)南 250022）

0.引言

為切實(shí)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，最大限度合理有效使用醫(yī)用防護(hù)用品，國(guó)家相繼發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍引導(dǎo)（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2020]75號(hào)，《國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制物資保障組關(guān)于疫情期間防護(hù)服生產(chǎn)使用有關(guān)問題的通知》（工信明電[2020]7）等通知。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用防護(hù)用品管理是疫情防治的重中之重，關(guān)系到醫(yī)療救治工作的順利開展，關(guān)系到打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，也關(guān)系到人民群眾身體健康，必須提高相應(yīng)防護(hù)物資的管理水平，在滿足防疫人員合理防護(hù)的需求基礎(chǔ)上，緊抓管理制度，認(rèn)真執(zhí)行管理措施，提高對(duì)防護(hù)物資的管理，提高使用效率，使醫(yī)用防護(hù)用品最大效率的支持疫情防控。

1.我院《醫(yī)院SPD物流管理系統(tǒng)》設(shè)計(jì)背景

該系統(tǒng)利用信息化手段及醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材供應(yīng)商與醫(yī)院之間，醫(yī)院內(nèi)部各使用及關(guān)聯(lián)科室之間的協(xié)同高效管理。針對(duì)醫(yī)院物資管理環(huán)節(jié)中，醫(yī)療計(jì)費(fèi)與績(jī)效統(tǒng)計(jì)之間存在的信息不暢通的弊端，及物資管理中信息滯后的現(xiàn)象，通過SPD物流管理系統(tǒng)對(duì)全院衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)、醫(yī)療計(jì)費(fèi)系統(tǒng)、績(jī)效統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的全面整合，實(shí)現(xiàn)臨床科室從請(qǐng)領(lǐng)、請(qǐng)購(gòu)環(huán)節(jié)到供應(yīng)商采購(gòu)配送入庫(kù)環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，成立二級(jí)庫(kù)，將植入性材料等高值耗材納入二級(jí)庫(kù)管理，把病人信息與手術(shù)所需的高值耗材綁定管理，建立高值耗材二級(jí)庫(kù)、證照全流程管理、耗材事先管控、專人請(qǐng)領(lǐng)、二維碼掃碼溯源等特殊管理模式，將物資的消耗與成本核算結(jié)合，納入績(jī)效考核、HIS等財(cái)務(wù)管理軟件實(shí)時(shí)追蹤，解決了物資消耗與醫(yī)療費(fèi)用計(jì)費(fèi)以及績(jī)效考核系統(tǒng)中間信息不互聯(lián)的問題。

2.系統(tǒng)設(shè)計(jì)

該系統(tǒng)基于MicrosoftVisualStudio2015軟件開發(fā)；系統(tǒng)開發(fā)使用C#語(yǔ)言；使用MicrosoftSQLserver軟件作為數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)；使用Windowsserver2008R2作為運(yùn)行平臺(tái)，采用HP服務(wù)器。數(shù)據(jù)庫(kù)主要用于支持決策，面向分析型數(shù)據(jù)處理。系統(tǒng)基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用開發(fā)的快速開發(fā)平臺(tái)的基礎(chǔ)構(gòu)建開發(fā)，該開發(fā)平臺(tái)由七個(gè)主要模塊組件組成，外接財(cái)務(wù)系統(tǒng)和績(jī)效系統(tǒng)[1]。

3.系統(tǒng)組成

該系統(tǒng)包含《高值衛(wèi)生材料管理》和《常用衛(wèi)生材料管理》兩種衛(wèi)材管理系統(tǒng)，醫(yī)院一級(jí)庫(kù)之下設(shè)置二級(jí)庫(kù)，建立醫(yī)用耗材多維度多層次的立體化分級(jí)管理共計(jì)4個(gè)管理模塊。系統(tǒng)流程按照管理流程設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，分為科室請(qǐng)領(lǐng)、倉(cāng)庫(kù)發(fā)放、接收物資、追蹤溯源、核減及期末盤點(diǎn)等功能。

4.系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

4.1 建立醫(yī)院分級(jí)庫(kù)位管理模式

（1）醫(yī)院一級(jí)庫(kù)點(diǎn)構(gòu)成。在原有業(yè)務(wù)科室的基礎(chǔ)上，按管理職能進(jìn)行分類，給予管理高值耗材的設(shè)備科庫(kù)點(diǎn)匹配《高值衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)》，給予管理常用衛(wèi)生材料的消毒供應(yīng)中心庫(kù)點(diǎn)、檢驗(yàn)科試劑材料庫(kù)點(diǎn)、醫(yī)學(xué)裝備材料庫(kù)點(diǎn)、（新增）防護(hù)用品應(yīng)急物資庫(kù)點(diǎn)匹配《常用衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)》。（2）醫(yī)院二級(jí)庫(kù)點(diǎn)構(gòu)成。在一級(jí)庫(kù)點(diǎn)下建立二級(jí)庫(kù)點(diǎn)，為臨床科室領(lǐng)取方便，成立手術(shù)室麻醉材料庫(kù)點(diǎn)、影像介入科材料庫(kù)點(diǎn)、放射科材料庫(kù)點(diǎn)、內(nèi)鏡室材料庫(kù)點(diǎn)等，運(yùn)行《高值衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)》；在臨床各科室?guī)禳c(diǎn)、醫(yī)技科室?guī)禳c(diǎn)使用《常用衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)》，實(shí)現(xiàn)SPD物流系統(tǒng)的全面覆蓋，建立醫(yī)院物流系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)[2]。

4.2 模塊功能

（1）醫(yī)用耗材條碼管理。針對(duì)已經(jīng)準(zhǔn)入和審批的醫(yī)用耗材，維護(hù)原條碼規(guī)則，系統(tǒng)支持掃描耗材源條碼備貨、劃價(jià)、入庫(kù)追溯查詢等操作，掃描條碼即可自動(dòng)找出對(duì)應(yīng)信息。（2）醫(yī)用耗材準(zhǔn)入管理。建立完善的醫(yī)用耗材字典、廠商證照和備貨目錄。同時(shí)可綁定耗材的廠商條碼用于條碼入庫(kù)。經(jīng)準(zhǔn)入的耗材在系統(tǒng)中建立檔案。經(jīng)由設(shè)備科審批三證，價(jià)格審批后才準(zhǔn)入到醫(yī)院各科室使用。（3）設(shè)備備貨領(lǐng)用管理。高值耗材配送至醫(yī)院后，將高值耗材入庫(kù)至虛擬高值耗材倉(cāng)庫(kù)，完成高值耗材備貨，系統(tǒng)可查詢各科室和倉(cāng)庫(kù)的備貨的數(shù)量及相關(guān)信息，各科室也能查詢到本科室已經(jīng)領(lǐng)用的耗材信息（支持掃條碼備貨、領(lǐng)用入庫(kù)）。（4）科室劃價(jià)管理。系統(tǒng)調(diào)出病人信息，掃描條碼記錄手術(shù)所使用的耗材，系統(tǒng)自動(dòng)按公式劃價(jià)。（5）高值耗材手術(shù)跟臺(tái)管理。供應(yīng)商跟臺(tái)手術(shù)，耗材由供應(yīng)商備貨，科室不計(jì)庫(kù)存。錄入病人信息、掃描所使用的耗材條碼自動(dòng)劃價(jià)，保存進(jìn)入入庫(kù)記賬處理。（6）醫(yī)用耗材入庫(kù)管理。醫(yī)學(xué)裝備科針對(duì)已經(jīng)出庫(kù)使用的醫(yī)用耗材，定期按照供應(yīng)商為單位，列出各供應(yīng)商的出庫(kù)明細(xì)，并與發(fā)票一一核對(duì)，可取得憑證或簽字后由財(cái)務(wù)結(jié)賬。（7）高值耗材“零庫(kù)存”管理。高值耗材實(shí)行“零庫(kù)存”管理，實(shí)現(xiàn)先使用再入庫(kù)，高值耗材使用前在二級(jí)庫(kù)進(jìn)行高值耗材請(qǐng)領(lǐng)，在使用后進(jìn)行計(jì)費(fèi)和高值耗材的使用登記，使用登記再次回到倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行審核，核對(duì)無誤后再進(jìn)行入庫(kù)操作。杜絕了手術(shù)中高值耗材流失，同時(shí)減少倉(cāng)庫(kù)庫(kù)存，減少醫(yī)院耗材的資金占用。（8）高值耗材追溯管理。將高值耗材的詳細(xì)信息及患者信息記錄數(shù)據(jù)庫(kù)，使用完畢的高值耗材能靈活查詢供應(yīng)商、生產(chǎn)商耗材名稱、使用日期、批號(hào)、病人姓名、住院號(hào)等相關(guān)信息，耗材從生產(chǎn)廠家源頭信息到使用后患者的所有信息均實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)記錄，一步可追溯。（9）報(bào)表統(tǒng)計(jì)?？剖铱筛鶕?jù)領(lǐng)用記錄、退庫(kù)記錄、科室?guī)齑嬲莆眨奖憬y(tǒng)計(jì)和制作報(bào)表。（10）接口功能?？筛鶕?jù)HIS系統(tǒng)所提供的患者信息，查找科室計(jì)費(fèi)界面的患者信息，或提供患者醫(yī)用耗材劃價(jià)信息給HIS,用于計(jì)費(fèi)[3]。

5.監(jiān)控效果

（1）基于SPD系統(tǒng)，強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)用耗材管理人員的管理意識(shí)，提升耗材管理專業(yè)知識(shí)。（2）基于SPD系統(tǒng)建立醫(yī)用耗材集管理、監(jiān)督、分析三者為一體的結(jié)構(gòu)，合理完善制度規(guī)范和醫(yī)院績(jī)效考核體系。（3）基于SPD系統(tǒng)建立現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)用耗材的審核標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)用耗材臨床使用的安全性。（4）基于SPD系統(tǒng)全流程追溯醫(yī)用耗材的管理，保障患者利益和醫(yī)院的醫(yī)療安全。

我院《醫(yī)院SPD物流管理系統(tǒng)》運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)記錄物資物流過程中產(chǎn)生的相關(guān)信息，進(jìn)行信息采集、篩選、分類、匯總、查詢、追蹤等信息處理過程，醫(yī)院根據(jù)物資記錄信息做到整個(gè)物流環(huán)節(jié)可追溯，將物流信息系統(tǒng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)、績(jī)效等系統(tǒng)有機(jī)整合匯總，使醫(yī)院可對(duì)就診流程、財(cái)務(wù)管理、物資消耗實(shí)時(shí)掌握，有效地解決了信息的滯后性，提高了醫(yī)院管理水平。我院《醫(yī)院SPD物流管理系統(tǒng)》是基于醫(yī)院的流程環(huán)節(jié)和管理制度而設(shè)計(jì)，對(duì)醫(yī)院物流進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制，實(shí)時(shí)掌握物流系統(tǒng)諸環(huán)節(jié)(運(yùn)輸、存儲(chǔ)等環(huán)節(jié))、物流系統(tǒng)諸要素(人、財(cái)、物、設(shè)備、方法、信息等)。醫(yī)院物流的精細(xì)化管理可使醫(yī)院及時(shí)掌握醫(yī)院的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)醫(yī)院的就診流程、財(cái)務(wù)管理、物資消耗做出及時(shí)評(píng)估，以便于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院的人力物力實(shí)現(xiàn)最佳的協(xié)調(diào)配合。降低物流成本，提高物流效率和經(jīng)濟(jì)效益。

通過醫(yī)院SPD物流管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生材料、防疫物資包括防護(hù)服、外科口罩、護(hù)目鏡等急用緊缺物資的調(diào)配，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)診療行為過程中所消耗的醫(yī)用衛(wèi)生材料實(shí)現(xiàn)全程追蹤，高效管理、信息化精細(xì)化管理，進(jìn)一步合理有效使用醫(yī)用防護(hù)用品給予臨床一線的防疫人員有力的支持。