王偉

[摘要] 目的 探討慢性鼻竇炎合并糖尿病患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后選擇延續(xù)護(hù)理模式的效果。方法 選擇醫(yī)院2018年1月—2019年7月間收治的80例慢性鼻竇炎合并糖尿病行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例與觀察組40例，分別選擇術(shù)后常規(guī)護(hù)理與延續(xù)護(hù)理模式，觀察兩組空腹血糖水平、護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組空腹血糖水平基本一致，組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組空腹血糖水平為（6.35±1.63）mmol/L低于對(duì)照組的（7.45±1.72）mmol/L，觀察組護(hù)理滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%，低于對(duì)照組的32.50%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理模式對(duì)慢性鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者具有較高的價(jià)值，患者護(hù)理滿意度較高，并發(fā)生癥發(fā)生幾率較低。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;鼻內(nèi)鏡手術(shù);延續(xù)護(hù)理模式

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（a）-0142-03

[Abstract] Objective To explore the effect of choosing continued nursing mode for patients with chronic sinusitis and diabetes after endoscopic sinus surgery. Methods From January 2018 to July 2019， select 80 patients with chronic sinusitis and diabetes undergoing endoscopic sinus surgery in the hospital as the research object. The patients were randomly divided into a control group of 40 cases and an observation group of 40 cases. The postoperative routine care and continued care were selected respectively， and the fasting blood glucose levels， nursing satisfaction and complication rateof the two groups were observed. Results Before nursing， the fasting blood glucose levels of the observation group and the control group were basically the same. There was no statistically significant difference in data comparison between the groups （P>0.05）; the fasting blood glucose level of the observation group after nursing was （6.35±1.63）mmol/L lower than the control group （7.45±1.72）mmol/L of the observation group， the nursing satisfaction rate of the observation group was 97.50%， which was higher than 82.50% of the control group; the complication rate of the observation group was 17.50%， which was lower than 32.50% of the control group. The difference between the two groups of data is obvious and statistically significant （P<0.05）. Conclusion The continued nursing model is of high value for patients with chronic sinusitis and diabetes， and the satisfaction of patient care is high， and the incidence of complications is low.

[Key words] Diabetes; Endoscopic sinus surgery; Continued nursing mode

慢性鼻竇炎（chronic rhinosinusitis，CRS）在我國(guó)較為常見，并且人群年齡范圍較為廣泛，分布在各個(gè)年齡層，該病癥屬于一種慢性的鼻腔炎癥，由于患者的鼻腔黏膜與鼻竇之間出現(xiàn)病癥，造成患者的鼻部出現(xiàn)不適，常見鼻塞、膿性鼻黏液，甚至部分患者出現(xiàn)頭痛情況，日常生活受到影響[1]。慢性鼻竇炎病癥經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，同時(shí)患者在日常生活中對(duì)疾病重視力度不足，導(dǎo)致其病情加重，需要通過手術(shù)進(jìn)行治療[2]，增大了醫(yī)療成本，降低患者生活質(zhì)量。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是現(xiàn)階段治療慢性鼻竇炎的常見方式，具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，整體治療方案較為簡(jiǎn)單，運(yùn)用醫(yī)療器械切除患者的患病部位，完整的對(duì)病灶進(jìn)行清除，幫助患者早日康復(fù)[3]。該次研究過程中，選擇隨機(jī)方式進(jìn)行對(duì)比，將醫(yī)院2018年1月—2019年7月該院收治的80例慢性鼻竇炎合并糖尿病行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分析兩種護(hù)理情況的效果，明確延續(xù)護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇醫(yī)院收治的80例慢性鼻竇炎合并糖尿病行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例，分別選擇術(shù)后常規(guī)護(hù)理與延續(xù)護(hù)理模式。對(duì)照組40例患者選擇術(shù)后護(hù)理方式，男性24例、女性16例;年齡范圍在18～60歲，平均年齡（46.22±1.22）歲;平均病程（10.26±2.12）年。觀察組40例患者選擇術(shù)后延續(xù)護(hù)理模式，男性25例、女性15例，年齡范圍20～58歲，平均年齡（42.40±2.14）歲，平均病程（11.26±2.55）年。兩組患者的年齡、病例、病程等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選出的80例患者或者家屬均知情同意，自愿接受該次研究，并簽署知情同意書，確?；颊呋蛘呒覍俚闹闄?quán)。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者選擇術(shù)后常規(guī)護(hù)理模式，患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行合理的護(hù)理，根據(jù)患者情況進(jìn)行用藥指導(dǎo)，按時(shí)對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行檢查，做好體征監(jiān)測(cè)記錄。

觀察組患者選擇術(shù)后延續(xù)護(hù)理模式：①對(duì)患者進(jìn)行合理的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，選擇頭孢2 g靜滴抗感染，2次/d，連續(xù)用藥3 d，之后改為口服克拉霉素分散片250 mg，1次/d，連續(xù)用藥2周。②成立術(shù)后延續(xù)健康護(hù)理小組，將患者的實(shí)際情況制作成檔案，進(jìn)行詳細(xì)的病情記錄，根據(jù)檔案制定完整的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)患者進(jìn)行合理的健康指導(dǎo)，向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，與患者家屬進(jìn)行合作，開展護(hù)理工作。③積極開展心理護(hù)理，大部分患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行引導(dǎo)，選擇詼諧幽默的語言進(jìn)行溝通，做好心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)患者形成良好的心理，主動(dòng)參與護(hù)理，意識(shí)到良好心情對(duì)術(shù)后康復(fù)的促進(jìn)性，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。④術(shù)后患者禁食，靜脈滴注胰島素、高熱量脂肪乳劑和氨基酸制劑等營(yíng)養(yǎng)液，一方面控制患者血糖水平，并隨時(shí)檢測(cè)患者血糖水平及時(shí)調(diào)整胰島素用量;一方面給予患者提供所需營(yíng)養(yǎng)，減少蛋白質(zhì)代謝和脂肪代謝，防止酮癥酸中毒和低血糖現(xiàn)象。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖水平;觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，觀察指標(biāo)為非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意，選擇醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，觀察患者的滿意度，計(jì)算滿意率。觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血、血糖波動(dòng)、創(chuàng)面感染、鼻部并發(fā)癥，計(jì)算兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理前后兩組空腹血糖水平對(duì)比

護(hù)理前，兩組空腹血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，空腹血糖水平對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?觀察兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率為17.50%，低于對(duì)照組的32.50%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

慢性鼻竇炎患者的臨床癥狀較為明顯，患者常常出現(xiàn)流鼻涕、嗅覺失靈情況，日常生活中鼻部容易受外界因素影響產(chǎn)生明顯的問題，如花粉、香水、季節(jié)變化等因素均可能導(dǎo)致患者發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[4]。鼻竇炎常常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，為解決患者的鼻竇炎，臨床中常選擇鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，切除患者的患病部位，同時(shí)最大程度地保留患者的鼻腔與鼻竇剩余功能，降低疾病對(duì)患者產(chǎn)生的影響，具有較強(qiáng)的治療優(yōu)勢(shì)[5]。但部分合并糖尿病患者在治療中容易對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，甚至影響患者的治療效果，因此應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行合理的術(shù)后護(hù)理，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提升治療質(zhì)量[6]。延續(xù)護(hù)理是一種高效的護(hù)理模式，具有較強(qiáng)的護(hù)理優(yōu)勢(shì)，幫助患者降低心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員，改善患者的術(shù)后癥狀，提升治療效果[7]。

該文研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者空腹血糖水平相差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而在護(hù)理后，觀察組空腹血糖水平由（8.37±2.46）mmol/L降低至（6.35±1.63）mmol/L，對(duì)照組空腹血糖水平由（8.35±2.51）mmol/L降低至（7.45±1.72）mmol/L（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%（P<0.05）。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%，有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率為32.50%，有13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（P<0.05）。通過分析發(fā)現(xiàn)，延續(xù)護(hù)理模式可以幫助患者提升術(shù)后恢復(fù)效果，控制患者的血糖水平[8]，降低糖尿病對(duì)患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)后續(xù)恢復(fù)的影響，積極開展護(hù)理干預(yù)，降低患者的心理壓力，做好患者的鼻腔術(shù)后護(hù)理與清潔[9]，制定完善的護(hù)理檔案，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理的護(hù)理方案調(diào)整，提升護(hù)理針對(duì)性，幫助患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)[10]。

綜上所述，慢性鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)延續(xù)護(hù)理模式的護(hù)理效果較為明顯，可以降低患者的空腹血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

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（收稿日期：2020-06-03）