譚玲麗 夏潔

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)品管圈在心血管內(nèi)科糖尿病合并心血管病患者中的護(hù)理效果。方法 2018年6月—2019年6月間選取患者84例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（42例：品管圈護(hù)理法）與對(duì)照組（42例：常規(guī)護(hù)理法），分析患者血糖、血壓、心電圖異常率以及糖尿病知識(shí)掌握合格率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血糖、血壓、心電圖異常率低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組糖尿病知識(shí)掌握合格率高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心血管內(nèi)科糖尿病合并心血管病患者護(hù)理的工作中，采用品管圈護(hù)理法，有助于降低血糖、血壓、心電圖的異常率，提高患者糖尿病知識(shí)掌握的合格率。

[關(guān)鍵詞] 心血管內(nèi)科;糖尿病;心血管病;品管圈

[中圖分類號(hào)] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（a）-0137-03

[Abstract] Objective To evaluate the nursing effect of quality control circle in cardiovascular internal medicine diabetes patients with cardiovascular disease. Methods From June 2018 to June 2019， a total of 84 patients were selected and randomly divided into an experimental group （42 cases： quality control circle nursing method） and a control group （42 cases： conventional nursing method）， and the abnormal rate of blood glucose， blood pressure， ECG and diabetes knowledge were analyzed. Results The abnormal rates of blood glucose， blood pressure， and ECG in the experimental group were lower than those in the control group， and the pass rate of diabetes knowledge in the experimental group was higher than that in the control group. The comparison between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the care of patients with diabetes and cardiovascular diseases in the Department of Cardiology， the use of quality control circle nursing can help reduce the abnormal rate of blood glucose， blood pressure， and electrocardiogram， improve the pass rate of patients with diabetes knowledge.

[Key words] Cardiovascular medicine; Diabetes; Cardiovascular disease; Quality control circle

糖尿病合并心血管疾病屬于目前臨床中十分常見的病癥，是多種因素作用之下所導(dǎo)致的疾病，多發(fā)生在老年人群體[1]，目前在護(hù)理工作中采用的常規(guī)護(hù)理法，難以根據(jù)患者的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行綜合性的護(hù)理指導(dǎo)，臨床護(hù)理效果一般，護(hù)理質(zhì)量有待提高，嚴(yán)重影響各方面的工作效果。而品管圈屬于某工作現(xiàn)場(chǎng)中人員自發(fā)、自動(dòng)的參與到小組活動(dòng)中，全面管理小組活動(dòng)質(zhì)量，并遵循自發(fā)性與相互性的原則，使得所有人員均按照具體的工作要求曾參與到現(xiàn)場(chǎng)的工作中，近年來，品管圈被廣泛應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中，已經(jīng)取得了良好的成效[2]。為探索最佳的護(hù)理措施，該文將該院2018年6月—2019年6月間收治的84例心血管內(nèi)科糖尿病合并心血管疾病患者作為研究對(duì)象，采用組間對(duì)比的方式評(píng)價(jià)品管圈與常規(guī)護(hù)理管理法的護(hù)理效果差異性，旨在為臨床工作的實(shí)施提供準(zhǔn)確依據(jù)，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院心血管內(nèi)科糖尿病合并心血管疾病患者中選擇84例，利用隨機(jī)數(shù)字表法的形式分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組歸入42例。實(shí)驗(yàn)組：年齡58～79歲，平均（62.33±1.96）歲;男21例，女21例;糖尿病病程2～9年，平均（5.22±1.46）年。心血管病程2～8年，平均（5.13±1.78）年。對(duì)照組：年齡58～78歲，平均（62.34±1.97）歲;男22例，女20例;糖尿病病程2～20年，平均（5.23±1.47）年;心血管病程2～7年，平均（5.12±1.77）年。兩組的基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

所有患者給予藥物治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理法，做好日常用藥的管理工作，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心血管、血糖指標(biāo)，開展健康宣教工作。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施品管圈護(hù)理管理法：（1）成立品管圈。品管圈由多名護(hù)士組成，圈長、副圈長是通過選舉產(chǎn)生的，經(jīng)過小組討論將該次的品管圈圈名認(rèn)定為“貼心圈”，含義是給患者提供貼心的護(hù)理服務(wù)。（2）患者狀態(tài)調(diào)查。成立相關(guān)的品管圈之后，應(yīng)該針對(duì)患者與家屬、病房情況進(jìn)行調(diào)查分析，建設(shè)專門的微信群，歸納總結(jié)患者在疾病方面所存在的問題，提出最佳的護(hù)理指導(dǎo)工作建議[3]。（3）制定護(hù)理計(jì)劃。具體措施有：①心理指導(dǎo)。由于患者在發(fā)病之后睡眠質(zhì)量較低，日常生活質(zhì)量受到影響，很容易出現(xiàn)焦慮與抑郁的情緒，要求積極開展心理疏導(dǎo)活動(dòng)，每位品管圈的成員在日常工作中均應(yīng)全面觀察患者的心理狀態(tài)，相互溝通交流，給予一定的關(guān)心和關(guān)愛，并提供成功緩解癥狀的案例，消除患者的不良情緒，提升依從性。②健康宣教。由于多數(shù)患者對(duì)疾病知識(shí)不夠了解，缺乏正確的觀念意識(shí)，因此，應(yīng)做好宣傳教育工作，為患者和家屬全面講解關(guān)于疾病的知識(shí)和注意事項(xiàng)，告知患者與家屬應(yīng)該按照具體的步驟要求參與到治療活動(dòng)中，明確潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題，使得患者和家屬樹立正確觀念意識(shí)，積極配合護(hù)理人員的工作[4]。③體育鍛煉和飲食指導(dǎo)。通過和患者及家屬之間的溝通，全面了解患者所喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并且按照病情制定相應(yīng)的計(jì)劃方案，通過科學(xué)的體育鍛煉方法，提升患者的免疫力;日常飲食方面應(yīng)該做好指導(dǎo)工作，引導(dǎo)患者食用容易消化的食物，并且杜絕食用含糖量與脂肪量較高的食物，可以攝入纖維素和蛋白質(zhì)，以此預(yù)防不良飲食習(xí)慣所帶來的影響。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①記錄患者血糖、血壓與心電圖的異常率。②采用醫(yī)院自制問卷的形式進(jìn)行糖尿病知識(shí)掌握情況調(diào)查，主要包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、用藥常識(shí)、血糖控制目標(biāo)、運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法、簡單護(hù)理技能等維度[5]。滿分100分，60～79分為良好，≥80分為優(yōu)秀，低于60分為不合格。其中，合格率=（良好例數(shù)+優(yōu)秀例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖、血壓與心電圖異常率

對(duì)照組的異常率高于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?糖尿病知識(shí)掌握情況

實(shí)驗(yàn)組糖尿病知識(shí)掌握合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來糖尿病合并心腦血管疾病的發(fā)生率有所提升，并且護(hù)理過程中存在護(hù)理效果不佳，護(hù)理工作難開展等現(xiàn)實(shí)問題，急需得到有效的解決。在心血管內(nèi)科的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者的發(fā)病特點(diǎn)與實(shí)際護(hù)理需求，篩選最佳的護(hù)理工作方式與措施，改善患者的發(fā)病現(xiàn)狀，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，并降低不良情緒的發(fā)生率，提升用藥的依從性[6]，進(jìn)而全面提高臨床護(hù)理的效果，提高患者生活質(zhì)量。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的血糖異常率為2.38%、血壓異常為2.38%、心電圖異常為2.38%，明顯低于對(duì)照組的血糖異常率16.67%、血壓異常率19.05%、心電圖異常率21.43%，由此可見采用品管圈的護(hù)理管理法，有助于引導(dǎo)患者形成正確觀念意識(shí)，配合用藥，嚴(yán)格遵循飲食計(jì)劃控制食物的糖分與脂肪量，改善身體指標(biāo)，降低血糖與血壓的異常率。實(shí)驗(yàn)組糖尿病知識(shí)掌握合格率為92.86%，顯著高于對(duì)照組的糖尿病知識(shí)掌握合格率為83.33%，由此可見采用品管圈的護(hù)理管理法，有助于患者掌握糖尿病知識(shí)并在治療和生活中有效運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，在用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面提高依從性，提高自我護(hù)理能力，進(jìn)而達(dá)到控制血糖，降低心血管疾病反復(fù)發(fā)作的幾率[7]。因此，在心血管內(nèi)科的日常護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)糖尿病合并心腦血管疾病患者的發(fā)病特點(diǎn)，將品管圈的護(hù)理管理法應(yīng)用其中，成立專門的品管圈，明確圈長的職責(zé)與組員的工作職責(zé)，每位人員均需要按照自身的職責(zé)要求執(zhí)行任務(wù)，根據(jù)所制定的品管圈計(jì)劃，有針對(duì)性地開展護(hù)理工作，為患者提供用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，將品管圈護(hù)理管理法的積極作用充分發(fā)揮出來，有效提升整體的護(hù)理工作效果[8]。

綜上所述，在心血管內(nèi)科的糖尿病合并心腦血管疾病護(hù)理工作中，品管圈護(hù)理管理法的應(yīng)用，能夠組織所有成員共同參與，并且管理效果較高，可有效提升疾病的護(hù)理工作質(zhì)量和水平，降低血壓與血糖、心電圖異常率，并提高糖尿病知識(shí)掌握合格率，提高患者依從性，彌補(bǔ)了患者糖尿病知識(shí)欠缺和自我護(hù)理能力不足的狀態(tài)，提高了整體護(hù)理水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張舒慧，郭良敏.提升心血管內(nèi)科糖尿病合并心血管病患者護(hù)理效果的品管圈實(shí)踐[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017， 17（5）：164.

[2] ?何久燕.探討品管圈活動(dòng)對(duì)心血管病患者PICC置管的影響[J].特別健康，2019，33（22）：222-223.

[3] ?羅丹華，黃淑儀，張銀艷，等.品管圈活動(dòng)在危重患者護(hù)囑開立中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（23）：2988-2992.

[4] ?魏利軍.品管圈活動(dòng)對(duì)心血管疾病患者便秘的影響分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（9）：159-161.

[5] ?張琢玉，潘楚梅，湯昌連，等.品管圈活動(dòng)在提高心內(nèi)科糖尿病患者知識(shí)掌握合格率中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016， 13（7）：30-33.

[6] ?王穎，高健康，魏晶，等.糖尿病控制與糖尿病合并心血管并發(fā)癥的相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（19）：93-94.

[7] ?莫獻(xiàn)菊.分析糖尿病患者控制血糖與糖尿病合并心血管病并發(fā)癥之間的關(guān)系[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：32-33.

[8] ?付翠翠.品管圈活動(dòng)對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者心血管事件及滿意率的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（18）：94.

（收稿日期：2020-06-05）