詹雪瑜

[摘要] 目的 探究護理干預(yù)在肛瘺合并糖尿病患者臨床護理上的應(yīng)用效果。方法 將該院在2018年9月—2019年10月收治的80例肛瘺合并糖尿病患者作為主要對象，使用數(shù)字隨機表法分組，對照組和觀察組，各40例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對比兩組的護理效果。結(jié)果 通過對比兩種不同護理模式對患者產(chǎn)生的影響，發(fā)現(xiàn)兩組之間在血糖控制效果、負面情緒嚴重程度以及護理滿意度方面均存在一定差異，具體體現(xiàn)在患者護理后的空腹血糖和餐后2 h血糖值更低，焦慮情緒和抑郁情緒評分更低，護理滿意度更高，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肛瘺合并糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)有利于控制患者的血糖值，同時可改善患者的不良情緒，且患者對護理工作的滿意度較高，值得進一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù);糖尿病;肛瘺

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0127-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in the clinical nursing of patients with anal fistula and diabetes. Methods 80 patients with anal fistula and diabetes mellitus admitted to the hospital from September 2018 to October 2019 were taken as the main subjects， the control group and the observation group， and 40 cases were divided into two groups using the number random table method. The control group performed routine nursing， and the observation group added high-quality nursing intervention on the basis of the control group to compare the nursing effects of the two groups. Results By comparing the effects of the two different nursing modes on patients， it was found that there were certain differences between the two groups in terms of blood glucose control effect， severity of bad mood， and nursing satisfaction， which were specifically reflected in the fasting blood glucose and after-meal after nursing. The 2 h blood glucose level was lower， the anxiety and depression scores were lower， and the nursing satisfaction was higher. There were significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion The implementation of high-quality nursing intervention for patients with anal fistula combined with diabetes is beneficial to control the patient's blood glucose level， and at the same time can improve the patient's bad mood， and the patient's satisfaction with nursing work is high， therefore， it is worthy of further promotion and application.

[Key words] Quality nursing intervention; Diabetes; Anal fistula

作為肛腸科臨床上的常見疾病，肛瘺有較高的發(fā)病率，尤其是近年來人們的生活水平不斷提高，飲食方式和生活方式也發(fā)生了一定的變化，而這些變化在很大程度上增加了肛腸科疾病的發(fā)生風(fēng)險。肛瘺患者伴有非常明顯的疼痛癥狀，不僅導(dǎo)致患者的身體負擔加重，同時也嚴重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量[1]。糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，機體長期處于高血糖狀態(tài)，會為細菌提供有利的生長環(huán)境，導(dǎo)致患者的免疫力降低、抗感染能力下降。因此，肛瘺合并糖尿病患者的病情進展快，炎癥控制難度大，并且患者治療后的創(chuàng)面愈合時間較長，治療難度大。因此，對于肛瘺合并糖尿病患者而言，選擇適合患者的一種護理模式是非常重要的，無論是在控制病情還是在改善負面情緒方面，均可以起到積極的作用。優(yōu)質(zhì)護理近年來在臨床上應(yīng)用廣泛，該種護理模式具有整體性和綜合性的特征，同時也具備人性化和針對性，該種護理模式以患者為中心，護理工作的實施也更加符合患者的身心特征[2]。選取2018年9月—2019年10月該院收治的80例肛瘺合并糖尿病患者，并對優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用價值進行深入研究和評估，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究中納入的對象是80例于該院接受治療的肛瘺合并糖尿病患者。在開展研究前，先將80例患者平均分為兩組，對照組和觀察組，每組均有40例患者。對照組：男24例，女16例;年齡為38～75歲，平均年齡（52.54±2.18）歲。觀察組：男25例，女15例;年齡為37～76歲，平均年齡（52.48±2.21）歲。通過對兩組的年齡和性別資料進行比較，發(fā)現(xiàn)兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

常規(guī)護理（對照組）：加強對患者肛周的清潔，患者翻身6 h/次，并向患者介紹關(guān)于肛瘺的相關(guān)知識，定時換藥，介紹換藥時的相關(guān)注意事項。對于疼痛癥狀嚴重、疼痛難忍的患者，遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物。

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)（觀察組）：①心理護理：了解患者的心理狀態(tài)，多與患者溝通交流，幫助患者疏導(dǎo)負面情緒和不良心理，改善患者的不良情感活動，讓患者保持積極的、樂觀的、健康的情緒狀態(tài)。對于伴有嚴重疼痛的患者，要采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方式，以減輕患者的疼痛感。②血糖監(jiān)測：對患者的血糖值進行定時監(jiān)測，并根據(jù)血糖濃度對胰島素使用量進行調(diào)整，避免發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。護理人員要注意觀察患者血糖的變化情況，詢問患者的病情波動情況，以便及時發(fā)現(xiàn)低血糖[3]。③飲食護理：綜合患者的體質(zhì)和飲食偏好指導(dǎo)患者合理進食，保持大便通暢，積極預(yù)防便秘的發(fā)生。同時，要適當增加碳水化合物和蛋白質(zhì)的攝入量，以保障機體熱量供給，改善機體的營養(yǎng)狀態(tài)。

1.3 ?觀察指標

主要觀察統(tǒng)計3項指標，分別是血糖值、負面情緒嚴重程度以及護理滿意度。

在護理前后兩個時間段測定兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，將兩組的測定結(jié)果進行比較。

評價觀察組與對照組患者的負面情緒嚴重程度，用焦慮自評量表評估護理后的焦慮情緒嚴重程度，量表以50分為分界值，低于分界值說明患者并無焦慮癥狀;若超過50分，表示患者的焦慮情緒越嚴重。使用抑郁自評量表對兩組患者護理后的抑郁情緒程度進行評價，量表評分的分界值是52分，52分以下則說明患者并無抑郁癥狀，而52分及以上則說明患者伴有抑郁情緒，且得分越高表示患者的抑郁情緒越嚴重。

采用調(diào)查問卷的形式了解兩組患者對于各自接受的護理模式的滿意度情況，根據(jù)滿意度問卷的得分對滿意度等級進行劃分，問卷包括3個評價等級，其中非常滿意和滿意均表示患者對護理工作的態(tài)度是滿意，計為滿意度的計算公式之中。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，計量資料進行t檢驗，表示方式為均數(shù)±標準差（x±s）;計數(shù)資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理前后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平對比

護理前兩組患者的血糖值均相對較高且差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均小于護理前，而觀察組護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理后兩組患者的負面情緒嚴重程度對比

經(jīng)護理后，觀察組患者的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者對護理工作的滿意度對比

對比兩組的護理滿意度情況，觀察組患者對護理工作的滿意度情況顯著高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

肛瘺是臨床上發(fā)病率較高的肛腸科疾病，在我國，肛瘺的發(fā)生率可達到2%左右。受到炎癥的刺激性影響，患者會伴有明顯的疼痛感和不適感，導(dǎo)致肛門括約肌出現(xiàn)痙攣結(jié)締組織增生、肥厚等，嚴重者會出現(xiàn)疤痕攣縮，造成肛門狹窄，造成患者大便困難[4]。若肛瘺患者同時合并糖尿病，則會加重機體的負擔，更不利于患者病情的康復(fù)。并且，肛瘺合并糖尿病患者因疼痛會產(chǎn)生明顯的焦慮情緒和恐懼情緒，進而影響患者身體康復(fù)進程，同時也影響患者的心理健康。因此，臨床上要加強對該類患者的臨床護理干預(yù)。

該次研究結(jié)果顯示，與給予常規(guī)護理的患者相比較，在護理工作中實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的優(yōu)勢更為突出，主要體現(xiàn)在以下幾方面：首先，可降低患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，更有利于患者血糖值的穩(wěn)定性;其次，可有效改善患者的負面情緒嚴重程度，調(diào)節(jié)患者的焦慮情緒和抑郁情緒;最后，可提高患者對護理工作的總體滿意度，從客觀和主觀兩個角度上體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床價值。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)是建立在常規(guī)護理基礎(chǔ)上的一種護理模式，該種護理模式將患者作為護理服務(wù)的中心，一切以患者的實際情況和實際需求為出發(fā)點。優(yōu)質(zhì)護理不僅具備整體性和綜合性，同時還具備針對性和人性化的特征。在護理過程中通過加強對患者血糖的控制，可以保持患者血糖值的穩(wěn)定性，避免血糖波動幅度過大而影響治療與康復(fù)效果[5]。同時，加強對患者的心理護理干預(yù)，可以有效緩解患者的負面情緒，讓患者更加積極、主動的配合醫(yī)護人員完成各項治療和護理操作，以提高患者的依從性和配合度。通過對患者進行針對性的飲食指導(dǎo)，可以保障飲食結(jié)構(gòu)的合理性，確保機體有充足的熱量和能量供給，不斷改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，以縮短患者的病情康復(fù)時間，輔助提高康復(fù)效果。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用在肛瘺合并糖尿病患者的臨床護理上有積極意義，一方面有利于患者血糖的穩(wěn)定性，另一方面可改善患者的負面情緒，提高患者的護理滿意度，因此，該種護理模式具備臨床應(yīng)用與推廣價值。

[參考文獻]

[1] ?李秋菊.觀察肛瘺手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理后的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（22）：160-161.

[2] ?徐妖珍.肛瘺患者圍手術(shù)期心理分析及護理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（32）：152，154.

[3] ?孫婷婷.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理管理對肛瘺合并糖尿病患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：343-344.

[4] ?陳梅琴.肛瘺伴糖尿病手術(shù)患者的護理效果及滿意度影響觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：128-129，132.

[5] ?孫鳳超，刁林鳳，王成紅.舒適護理模式對復(fù)雜性肛瘺術(shù)后患者的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（16）：92-94.

（收稿日期：2020-06-12）