林巧嬋

[摘要] 目的 探討雙心護理在冠心病合并糖尿病患者臨床護理中的應(yīng)用效果。方法 共選擇80例2018年3月—2019年9月期間在該院治療的冠心病合并糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組均40例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組實施雙心護理。結(jié)果 相比對照組，觀察組患者護理后焦慮、抑郁水平，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理后的心絞痛發(fā)作情況改善效果，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理后的血糖值，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙心護理能夠顯著改善冠心病合并糖尿病患者的不良心理情緒水平，利于患者的血糖控制，并能夠顯著改善患者的心絞痛發(fā)作情況。

[關(guān)鍵詞] 雙心護理;冠心病;糖尿病;臨床護理;不良情緒;血糖;心絞痛

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0107-03

[Abstract] Objective To explore the effect of dual-heart nursing in clinical nursing of patients with coronary heart disease and diabetes. Methods A total of 80 patients with coronary heart disease and diabetes who were treated in the hospital from March 2018 to September 2019 were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. Patients in the control group received routine care， while the observation group received dual-heart care. Results Compared with the control group， the anxiety and depression levels of patients in the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the improvement effect of angina pectoris after nursing was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the blood glucose level was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Double-heart nursing can significantly improve the unhealthy psychological and emotional level of patients with coronary heart disease complicated with diabetes， benefit the patient's blood glucose control， and can significantly improve the patient's angina pectoris.

[Key words] Dual-heart care; Coronary heart disease; Diabetes; Clinical care; Bad mood; Blood glucose; Angina

冠心病是常見的心血管疾病，在中老年人群體中具有較高的發(fā)病率。而糖尿病也是一種常見的慢性、代謝性疾病，近年來糖尿病的發(fā)病率不斷升高[1]。隨著冠心病和糖尿病發(fā)病率的升高，冠心病合并糖尿病患者的數(shù)量也不斷增加，成為了臨床上一個特殊疾病群體。冠心病合并糖尿病這個新的患者群體的出現(xiàn)，給臨床治療和護理均帶來了一定的挑戰(zhàn)[2]。臨床研究表明，相比單純冠心病患者來說，同時合并糖尿病的冠心病患者，其所承受的風(fēng)險更大。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，對于冠心病合并糖尿病患者，兩種疾病同時存在會導(dǎo)致其病情進一步加重，增加了患者心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險，導(dǎo)致患者的死亡風(fēng)險顯著增加[3]。臨床有研究指出，對于糖尿病合并冠心病患者來說，其心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險要顯著高于單純糖尿病患者[4]。因此，對于冠心病合并糖尿病來說，實施身心兼顧的高質(zhì)量護理干預(yù)，非常重要。鑒于此，2018年3月—2019年9月間該院對40例在該院治療的冠心病合并糖尿病患者實施了雙心護理，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院治療的冠心病合并糖尿病患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例患者?；颊叩幕举Y料如下：觀察組中有男性23例，女性17例，年齡52～76歲，平均年齡（64.8±2.3）歲。對照組中有男性22例，女性18例，年齡54～78歲，平均年齡（66.5±1.8）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組則實施雙心護理，實施如下。

1.2.1 日常評估 ?對疼痛劇烈或者是心功能較差的患者需每日進行評估，并將其評估結(jié)果繪制成圖，以直觀的方式反映患者的病情變化。同時圖表的方式能夠使主治醫(yī)師更容易發(fā)現(xiàn)患者潛在的問題，以便及時制定和調(diào)整治療方案。在此基礎(chǔ)上，每日對患者進行動態(tài)心電監(jiān)測，以便及時掌握患者的體征變化。

1.2.2 飲食護理 ?首先指導(dǎo)患者每日飲食需保持清淡、易消化，減少米飯、油膩食物的進食量，多進食新鮮的蔬菜，并注意合理控制每餐的飲食量，使患者的血糖水平達到理想的控制效果。其次要指導(dǎo)患者適當(dāng)進食一些富含纖維素的食物，每日飲用足夠的溫開水，積極預(yù)防便秘的發(fā)生。如果患者一旦發(fā)生便秘，對于癥狀較輕的患者，可在飲食中增加芹菜的進食量來改善，對于癥狀較重的患者，可遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的干預(yù)措施進行通便。

1.2.3 心理護理 ?當(dāng)患者入院后，護理人員在完成基礎(chǔ)護理的同時，要及時采取有效的手段評估患者的心理情緒狀態(tài)，主要明確患者存在哪些不良情緒，并分析引起這些情緒的根本原因。在此基礎(chǔ)上，制定出合理的心理情緒疏導(dǎo)方案。在進行情緒疏導(dǎo)的過程中，一方面要從引起不良情緒的誘因入手，消除誘因，另一方面采取合理的情緒干預(yù)手段來緩解患者的不良情緒。

1.2.4 建立健康的心理平衡機制 ?引起心血管紊亂的主要原因是自主神經(jīng)平衡失調(diào)，而情緒不佳，心理狀態(tài)不好，均會導(dǎo)致病情加重，也不利于血糖控制。因此，護士要幫助患者建立健康的心理平衡機制，首先幫助患者提高心理素質(zhì)和心理休養(yǎng)。其次指導(dǎo)患者掌握一些自我調(diào)節(jié)方式，來提高其情緒自控能力。從而使患者能夠更好地應(yīng)對來自生理變化、生活的壓力，使其能夠保持積極、樂觀、愉快的心理情緒狀態(tài)。

1.3 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的不良情緒狀態(tài)比較

相比對照組，觀察組患者護理前的焦慮、抑郁情緒水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后焦慮、抑郁水平，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

護理前：觀察組和對照組的SAS評分分別為（52.56±5.37）分、（53.05±5.53）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.378，P>0.05）;SDS評分分別為（54.74±6.04）分、（55.26±6.25）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.415，P>0.05）。

護理后：觀察組和對照組的SAS評分分別為（31.63±4.73）分、（40.67±6.47）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.368，P<0.05）;SDS評分分別為（33.67±6.13）分、（42.56±6.47）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.568，P<0.05）。

2.2 ?兩組患者的心絞痛發(fā)作情況比較

相比對照組，觀察組患者護理前的心絞痛發(fā)作情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后的心絞痛發(fā)作情況得以改善效果，且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 ?兩組患者的血糖控制情況比較

相比對照組，觀察組患者護理前的血糖值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后的血糖值，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

3.1 ?雙心護理能夠有效改善冠心病合并糖尿病患者的不良心理情緒

雙心護理模式是一種身心兼顧的護理模式，該護理模式是在關(guān)注患者心血管疾病和糖尿病整體護理的同時，強化心理護理的一種現(xiàn)代化護理模式[5]。該護理實施的目的在于對患者進行基礎(chǔ)的疾病護理之外，對患者的心理健康進行有效干預(yù)，通過日常語言、行為來對患者產(chǎn)生有效的影響，以此來促使患者獲得心理健康、行為正確的效果[6]。因此，雙心護理模式的實施能夠顯著有效緩解冠心病合并糖尿病患者的不良心理情緒，使患者能夠保持較好的精神狀況。該研究表明，通過雙心護理干預(yù)，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒水平，得到了顯著的改善，其改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果充分證實，雙心護理可起到明顯的負性情緒緩解效果。

3.2 ?雙心護理能夠有效改善冠心病合并糖尿病患者的病情情況

雙心護理能夠緩解冠心病患者心絞痛的發(fā)作情況，同時能夠促進患者的血糖得到更加理想的控制，由此可見，雙心護理的實施能夠達到改善冠心病合并糖尿病患者病情的目的。分析這一原因，主要是因為雙心護理從日常評估、飲食護理、心理護理、建立健康的心理平衡機制等方面入手，對患者進行系統(tǒng)護理。通過日常評估，能夠及時掌握患者的病情變化情況，并觀察到患者可能潛在的一些危險，及時調(diào)整或指定具有針對性的處理方案，以便及時對病情進行干預(yù)，從而達到提高療效的目的[7]。通過飲食護理能夠促進血糖控制，同時可積極預(yù)防便秘，有效避免了由于排便用力過度而引起冠狀動脈破裂、出血等問題。通過心理護理、建立健康的心理平衡機制，一方面能夠有效減輕患者的不良情緒，另一方面能夠幫助患者提高情緒控制能力，從而達到改善患者心理狀態(tài)的目的[8]。

綜上所述，雙心護理能夠顯著改善冠心病合并糖尿病患者的不良心理情緒水平，消除不利精神因素對疾病的影響，利于患者的血糖控制，并能夠顯著改善患者的心絞痛發(fā)作情況，實踐意義顯著。

[參考文獻]

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[3] ?周群娣.雙心護理在提高冠心病合并糖尿病患者自我病情管理能力和生活質(zhì)量效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（29）：150-152.

[4] ?沈琴，楊文梓，祝玲，等.預(yù)見性心理干預(yù)對肺癌化療患者負面情緒及免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（10）：1129-1131.

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[6] ?李松彪，譚萃妍.“雙心醫(yī)學(xué)”對冠心病伴抑郁和焦慮患者心率變異性及心功能的影響[J].中國心血管病研究，2017， 15（12）：1087-1090.

[7] ?何芳，趙艷偉.雙心護理干預(yù)對擇期冠狀動脈介入患者的療效觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（9）：1062-1063.

[8] ?張慶江，王偉華，徐琰，等.雙心模式治療冠心病心絞痛合并焦慮患者的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2017，45（3）：129-130.

（收稿日期：2020-06-12）