韓萍 張偉

[摘要] 目的 探究喉癌合并2型糖尿病患者術后營養(yǎng)護理方法。方法 選取2018年3月—2019年9月在醫(yī)院中進行喉癌合并2型糖尿病患者共86例，隨機分組法將患者分成兩組，對照組和觀察組，每組各43例。對照組給予患者常規(guī)護理方法，觀察組給予患者術后營養(yǎng)護理干預方法。結(jié)果 術后并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組低于對照組，觀察組患者的血紅蛋白、白蛋白指標均高于對照組，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將營養(yǎng)護理方法應用于喉癌合并2型糖尿病患者術后護理中具有可行性，有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的術后營養(yǎng)狀態(tài)，平穩(wěn)患者的血糖指標。

[關鍵詞] 喉癌;2型糖尿病;營養(yǎng)護理;并發(fā)癥;血糖

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0102-03

[Abstract] Objective To explore postoperative nutritional nursing methods for patients with laryngeal cancer and type 2 diabetes. Methods A total of 86 patients with laryngeal cancer combined with type 2 diabetes in the hospital were selected from March 2018 to September 2019. The patients were divided into 2 groups by randomization， the control group and the observation group， with 43 cases in each group. The control group was given routine nursing methods， and the observation group was given postoperative nutritional nursing intervention methods. Results The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group. The hemoglobin and albumin indexes of the observation group were higher than those of the control group. The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose indexes of the observation group were lower than those of the control group. There was statistical significance（P<0.05）. Conclusion It is feasible to apply nutritional nursing methods to postoperative care of patients with laryngocarcinoma and type 2 diabetes， which can help reduce the incidence of complications， improve postoperative nutritional status of patients， and stabilize patients' blood glucose indicators.

[Key words] Laryngeal cancer; Type 2 diabetes; Nutritional care; Complications; Blood glucose

喉癌合并2型糖尿病是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，是影響患者身體健康，降低患者生命質(zhì)量的主要原因，為了幫助患者能夠早日恢復健康，應及時給予患者營養(yǎng)支持。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，對營養(yǎng)支持護理方法提出了更高的要求[1]，應給予患者有效的營養(yǎng)支持護理方法，確保能夠?qū)⒒颊叩难蔷S持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)。若血糖控制效果不好，會導致患者出現(xiàn)繼發(fā)感染及嚴重的并發(fā)癥。因此，給予喉癌合并2型糖尿病患者一種有效的血糖營養(yǎng)支持方法尤為重要，確保能夠滿足機體對能量的需求，保證患者血糖指標的穩(wěn)定[2]。營養(yǎng)護理作為一種針對性護理手段，其護理工作的實施建立在機體營養(yǎng)狀態(tài)的基礎上，使術后營養(yǎng)護理工作更具完善性[3]。該文將2018年3月—2019年9月在醫(yī)院進行喉癌合并2型糖尿病的86例患者作為研究對象，探究喉癌合并2型糖尿病患者術后營養(yǎng)護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在醫(yī)院中進行喉癌合并2型糖尿病患者共86例，隨機分組法將患者分成兩組。對照組43例，男21例，女22例;年齡為37～76歲，平均年齡為（56.2±2.5）歲。觀察組有43例，男20例，女23例;年齡為36～78歲，平均年齡為（57.3±2.7）歲。一般資料對比，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組給予患者常規(guī)護理方法，觀察組給予患者營養(yǎng)護理方法。①營養(yǎng)支持：術后3 d給予患者1 500 mL的營養(yǎng)混合液，將其作為一種腸外營養(yǎng)補充方法，給予患者1 000 mL的腸內(nèi)營養(yǎng)液。術后4～5 d給予患者1 000 mL的營養(yǎng)混合液，將其作為一種腸外營養(yǎng)補充方法，給予患者1 500 mL的腸內(nèi)營養(yǎng)液。術后6～10 d，給予患者2 200 mL的腸內(nèi)營養(yǎng)液。術后11～14 d，逐漸將患者的飲食過渡到經(jīng)口進食。②胰島素治療護理：應慎重儲存胰島素，不可劇烈晃動胰島素，將胰島素保存在溫度為-30～2℃的溫度中。若使用短效及長效混合胰島素時，應按照先短效后長效的順序抽取藥液，不可反向操作。為了防止注射部位出現(xiàn)組織萎縮或增生現(xiàn)象，護理人員在注射時不可一直在一個地方為患者注射。③病情監(jiān)測：對患者的血脂、尿糖含量、血漿蛋白、電解質(zhì)、肝腎功能進行監(jiān)測，應根據(jù)患者的血糖情況，對胰島素及營養(yǎng)液的使用劑量進行調(diào)整。護理人員應詳細記錄患者的腹部體征、排便量、排便次數(shù)、體重指標等。④血糖監(jiān)測：應在清晨進行空腹血糖采血，患者在采血前應保持空腹狀態(tài)。護理人員應嚴格堅持無菌操作要求，對患者的血糖進行測量，并詳細記錄患者的血糖指標，一旦發(fā)現(xiàn)患者的任何問題，應及時向醫(yī)生上報。

1.3 ?觀察指標

對兩組患者的誤吸、口腔潰瘍、肺部感染、低血糖等術后并發(fā)癥發(fā)生率進行對比;對兩組患者的血紅蛋白、白蛋白術后營養(yǎng)情況進行對比;對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖情況進行對比。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，進行t檢驗;以[n（%）]表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

術后并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?術后營養(yǎng)情況對比

護理前，兩組術后血紅蛋白及白蛋白指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的血紅蛋白、白蛋白指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?術后血糖情況對比

護理前，兩組血糖對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

喉癌作為一種常見的頭頸部腫瘤疾病，患者在術后會出現(xiàn)機體營養(yǎng)狀態(tài)不好及營養(yǎng)不良等情況，術后能量需求明顯增加，且術后解剖位置具有一定的特殊性，應給予患者特殊的營養(yǎng)支持。但是在給予患者營養(yǎng)支持期間，會促使患者的血糖及手術應激明顯提高，增加了喉癌合并2型糖尿病患者的血糖控制難度，對患者術后身體能夠早日恢復健康造成了較大的影響[4]。喉癌受腫瘤影響促使機體處于一種高消耗狀態(tài)，有很多患者的臨床癥狀均表現(xiàn)出營養(yǎng)不良等情況。在喉癌疾病臨床治療中主要是采用手術治療方法，但是由于喉癌部位處的生理解剖結(jié)構較為復雜，在手術結(jié)束后患者的咽喉部位會出現(xiàn)出血及腫痛等情況[5]，導致患者的吞咽功能下降，對患者的正常生活及飲食均造成了較大的影響，導致患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)進一步加重。經(jīng)研究顯示，機體修復及免疫功能是影響術后營養(yǎng)供給狀況的主要因素。由于喉癌患者術后對營養(yǎng)有著較大的需求，為了能夠改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，給予患者營養(yǎng)支持具有必要性。2型糖尿病是臨床上一種發(fā)病率較高的慢性疾病，對喉癌合并2型糖尿病患者進行手術時，患者的術后營養(yǎng)狀態(tài)及手術應激反應均會對術后血糖控制效果造成較大的影響[6]，導致患者的機體蛋白質(zhì)合成功能及機體免疫功能均下降，對患者的組織修復功能也造成了一定的影響。由于患者的血糖水平較高，導致患者的機體內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象加重，促使并發(fā)癥及切口感染發(fā)生率風險明顯增加[7]，對患者的預后治療效果造成了較大的影響。因此，應給予患者營養(yǎng)支持，胰島素治療護理，病情監(jiān)測、血糖監(jiān)測等，以提升血糖控制效果，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，在臨床上推廣使用[8]。

該文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%，低于對照組的30.23%。觀察組患者的血紅蛋白及白蛋白營養(yǎng)情況均高于對照組。觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將營養(yǎng)護理方法應用于喉癌合并2型糖尿病患者術后護理中具有可行性，有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的術后營養(yǎng)狀態(tài)，平穩(wěn)患者的血糖指標。

[參考文獻]

[1] ?林陳蘭，劉雅生.術后營養(yǎng)護理對喉癌合并2型糖尿病患者營養(yǎng)狀況的影響評價[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：134-135.

[2] ?汪琳，劉春艷.喉癌手術后患者下呼吸道感染影響因素調(diào)查分析及護理對策[J].護理實踐與研究，2019，16（12）：21-23.

[3] ?李秋蟬.老年喉癌合并糖尿病的圍手術期護理研究[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：113-114.

[4] ?王秀麗.老年喉癌并存糖尿病患者圍手術期的護理策略分析[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：122-123.

[5] ?龐海鳳，孫宇，陳曉紅，等.喉癌合并糖尿病患者術后并發(fā)咽瘺的相關因素分析及防治[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：30-31.

[6] ?張瓊.自我效能與自我護理聯(lián)合干預對喉癌患者術后營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（1）：87-90.

[7] ?王麗丹，湯夏冰，莊燕，等.自我效能聯(lián)合自我護理對喉癌患者術后營養(yǎng)狀態(tài)、生活質(zhì)量及自護能力的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（9）：1013-1015.

[8] ?曾玲，周建平.不同腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對喉癌術后患者的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（12）：1333-1335.

（收稿日期：2020-06-12）