宋云

[摘要] 目的 對圍術期護理在結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者中的應用效果進行分析。方法 選取2018年7月—2019年7月在該院進行結石性膽囊炎合并2型糖尿病手術治療的58例患者為此研究對象，按照硬幣分組形式分為對照組與研究組，分別采用常規(guī)護理、圍術期護理，對比護理效果。結果 對照組患者切口愈合延遲率為27.5%、切口感染率為20.7%、護理總滿意度為79.3%;研究組患者切口愈合延遲率為3.4%、切口感染率為0.0%、護理總滿意度為100.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 圍術期護理在結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者護理中有著重要意義，不僅提高了患者的護理滿意度，更利于患者的康復。

[關鍵詞] 圍術期護理;結石性膽囊炎;2型糖尿病;應用效果

[中圖分類號] R248.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0097-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing in patients with calculous cholecystitis and type 2 diabetes. Methods Fifty-eight patients who underwent surgical treatment of calculous cholecystitis combined with type 2 diabetes in the hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research object. They were divided into the control group and the study group according to the coin grouping method， and they were respectively routine nursing， perioperative nursing， comparing nursing effects. Results In the control group， the delayed wound healing rate was 27.5%， the wound infection rate was 20.7%， and the overall nursing satisfaction rate was 79.3%; the research group patient's wound healing delay rate was 3.4%， the wound infection rate was 0.0%， and the overall nursing satisfaction rate was 100.0%， and the comparison of the above data is statistically significant （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing is of great significance in the care of patients with calculous cholecystitis and type 2 diabetes. It not only improves the patient's nursing satisfaction， but also benefits the patient's recovery.

[Key words] Perioperative care; Calculous cholecystitis; Type 2 diabetes; Application effect

糖尿病對人類健康造成了極大的威脅，是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，臨床表現(xiàn)有疲乏無力、多飲等，慢性并發(fā)癥可遍及全身重要器官，導致大血管病變等，極大地降低了患者的生活質量[1]。通過一項數(shù)據(jù)資料顯示，糖尿病的發(fā)病率不僅逐年增加，更呈年輕化的趨勢[2]。結石性膽囊炎在臨床是常見且多發(fā)的一種疾病，屬于急腹癥，主要是指膽囊內(nèi)或膽囊頸部發(fā)生結石，結石阻塞或損傷膽囊，繼發(fā)細菌感染引起的一種疾病，通過及時有效的治療是完全可以被治愈的，然而一旦當結石性膽囊有合并糖尿病時，血糖呈持續(xù)提升的一種狀態(tài)，降低了機體的抵抗能力，進而增加了手術的難度，影響著患者的康復[3]。該次研究選取2018年7月—2019年7月在該院進行結石性膽囊炎合并2型糖尿病，旨在分析圍術期護理在結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者中應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ? 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院進行結石性膽囊炎合并2型糖尿病手術治療的58例患者為此研究對象，按照硬幣分組形式分為對照組與研究組。納入標準：①該次研究征得患者與其家屬知情，該研究所選病例經(jīng)過該院倫理委員會批準;②均符合2010年ADA糖尿病診斷標準。排除標準：①不能進行溝通的患者;②患有嚴重并發(fā)癥的患者。對照組患者29例，男性17例，女性12例;年齡在37～65歲間，均值（51.0±5.3）歲;糖尿病病程在2～17年間，均值（9.5±2.4）年。研究組29例，男性16例，女性13例;年齡在37～63歲間，均值（50.0±5.1）歲;糖尿病病程在2～15年間，均值（8.5±2.2）年。利用統(tǒng)計學軟件對比各數(shù)據(jù)資料，獲取結果為差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?該組患者采用常規(guī)護理：①環(huán)境護理：向患者提供舒適的治療環(huán)境，控制好病房內(nèi)溫度與濕度。②疾病護理：護理人員密切關注患者病情變化，在術前使患者各指標維持在正常范圍內(nèi)。

1.2.2 研究組 ?該組患者采取圍術期護理：①術前護理：患者在入院后護理人員先對其進行全方面的評估，詳細掌握患者病情及心理狀況，向患者講解有關疾病、治療知識，緩解患者對疾病的恐懼;每天監(jiān)測患者血糖變化，并對患者飲食進行指導，根據(jù)患者血糖水平予以針對性的藥物，將血糖控制在正常范圍內(nèi);每天盡可能多抽一些時間陪伴患者，與患者多交流，贏得患者的信任，提高患者的積極性，使護理工作順利的進行。②術中護理：在術前護理人員已經(jīng)取得患者信任，所以護理人員應陪同患者進入手術室，消除患者對手術室的陌生感、恐懼感;在手術進行過程中密切關注患者生命指標變化，并將指標變化及時告知醫(yī)生。③術后護理：手術結束后，護理人員第一時間喚醒患者，然后穿好患者衣物、做好保暖措施，護送患者回到病房，清醒后6 h取半臥位，協(xié)助患者翻身;密切監(jiān)測患者生命體征，在對患者進行護理操作的過程中保持體位不變，避免引起血液循環(huán)障礙;指導患者進行有效咳嗽及咳痰，頭部稍微偏向一側，避免出現(xiàn)誤吸;保持留置管的通暢，并觀察引流液的情況;控制好患者血糖水平，避免因血糖幅度太大引起并發(fā)癥，控制好胰島素的使用劑量，以免發(fā)生低血糖，叮囑患者食用營養(yǎng)豐富的食物，避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況;多與患者交流，消除患者的不良心理，使患者保持良好的心理狀態(tài);做好患者口腔、皮膚護理，定期更換敷料，保證切口周圍皮膚的整潔干燥;醫(yī)務人員在進出病房時應輕開關門，夜晚時調暗室內(nèi)光線，使患者有一個良好的休養(yǎng)環(huán)境;術后當患者各方面情況穩(wěn)定后應根據(jù)其實際情況制定科學、合理的運動方案，盡快恢復體能，在運動時控制好運動時間及運動量，以有氧運動為主，禁止做劇烈運動，以免出現(xiàn)不必要的意外，患者的運動時間應在飯后1 h進行，在運動前后監(jiān)測患者血糖水平。④出院護理：出院前對患者進行全方面的檢查，保證患者完全符合出院條件，護理人員再次向患者強調用藥、飲食、運動的重要性，在日常飲食中控制固醇類、鹽類、糖分等攝入，養(yǎng)成良好的飲食習慣[3]。

1.3 ?觀察指標

①對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生。②對比兩組患者護理總滿意度，護理滿意度從專業(yè)技術、宣教、服務態(tài)度三個方便進行，總分為100分，非常滿意得分為85～100分，基本滿意得分為60～84分，不滿意得分為59分。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該研究基于SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計數(shù)資料采用[n（%）]的形式描述，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

與對照組比較，研究組患者切口愈合延遲、切口感染率均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理總滿意度的對比

與對照組比較，研究組患者護理總滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

目前人們的生活習慣、飲食習慣等有了很大的改變，隨性結石性膽囊炎的發(fā)病率也逐漸在增加，根據(jù)相關研究顯示[4]，結石性膽囊有合并2型糖尿病的發(fā)生率也漸漸提升。疾病發(fā)生因素與酗酒、不良飲食等有著極大的關系，發(fā)病病理機制為小塊結石堵塞了膽囊管，膽汁淤積在膽囊管內(nèi)不能正常排出，增加了膽囊的張力，當合并細菌感染時，也增加了其他炎癥疾病的發(fā)生[4]。結石性膽囊炎具有遷延不愈、易反復發(fā)作的特點，在患病后應及時進行手術治療。結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的自身免疫力極低，因此增加了手術的風險，患者術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率極高，影響著患者的康復，因此有效的護理有著重要意義[6-7]。

在此研究中，對在該院進行結石性膽囊炎合并2型糖尿病手術治療患者分別采用常規(guī)護理（對照組）、圍術期護理（研究組），通過研究得出以下結果：研究組切口愈合延遲、切口感染率均低于對照組;研究組護理總滿意度高于對照組，由此可知，結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者實施圍術期護理后不僅提高了患者的護理滿意度，也更利于患者的康復。

圍術期護理包含術前、術中與術后護理。圍術期護理在結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者中的應用價值如下：①在進行手術治療前護理人員應格外關注患者血糖水平，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，血糖波動太大不利于手術的進行。若患者血糖控制不理想時，可適當?shù)匮舆t手術時間[8];②術后密切關注患者切口有沒有出血等，糖尿病患者的機體抵抗能力是比較差的，極易受到外界細菌的侵襲，與非糖尿病患者比較，糖尿病患者發(fā)生感染的幾率極高，再加上糖尿病病情的影響，切口愈合的速度比較慢。在對患者進行護理操作時，應加強無菌操作，避免切口感染的發(fā)生[9];③手術治療對機體造成了不同程度的傷害，降低了患者的抵抗能力，因此術后的飲食格外重要，并且2型糖尿病患者對飲食有著嚴格的要求，因此補充營養(yǎng)的同時，更要避免食用含糖量高等食物，不要為了加強營養(yǎng)而忽略了2型糖尿病[9];④通過關注患者皮膚的狀況、適當?shù)匕茨?，可有效促進血液循環(huán)，更利于患者的康復。

綜上所述，圍術期護理在結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者護理中有著重要意義，不僅提高了患者的護理滿意度，更利于患者的康復，可推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?呂霞.探討結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的術前術后護理方法[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：132-133.

[2] ?汪婭君.結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者優(yōu)質護理效果分析[J].浙江醫(yī)學教育，2018，17（1）：31-33.

[3] ?朱美英.結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者圍術期護理的臨床分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（24）：3232-3233.

[4] ?郭麗玲.結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：127-128.

[5] ?張會敏.結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術期護理[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（7）：152.

[6] ?李偉.結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的術前術后護理干預措施探討[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：91-92.

[7] ?陳重.結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的術前術后護理效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（22）：141-143.

[8] ?林巧涇，黃楨，馮小玲.結石性膽囊炎并發(fā)2型糖尿病實施圍術期護理干預的臨床措施及效果[J].糖尿病新世界，2018， 21（1）：124-125.

[9] ?侯湘德，白劍，謝開漢，等.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎合并糖尿病59例[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016， 16（4）：377-379.

（收稿日期：2020-06-12）