李紅

[摘要] 目的 探究胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護(hù)理效果。方法 于2018年6月—2019年6月選取在醫(yī)院進(jìn)行胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病治療的患者共80例，隨機(jī)分成兩組，每組40例。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予患者綜合護(hù)理方法。結(jié)果 觀察組患者的胃管拔除時(shí)間、切口拆線時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理方法應(yīng)用于胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者化療護(hù)理中，有助于改善患者的臨床指標(biāo)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，穩(wěn)定患者的血糖指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 胃腸道惡性腫瘤;糖尿病;化療;并發(fā)癥;滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（a）-0092-03

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of chemotherapy for patients with gastrointestinal malignant tumors and diabetes. Methods A total of 80 patients with gastrointestinal malignant tumors combined with diabetes treatment in hospital from June 2018 to June 2019 were selected and randomly divided into 2 groups， each with 40 cases. The control group was given conventional nursing methods， and the observation group was given comprehensive nursing methods. Results The gastric tube removal time， incision and suture removal time and hospitalization time of the observation group were lower than those of the control group. The complication rate of the observation group was lower than that of the control group. The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the observation group was lower. In the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying comprehensive nursing methods to the chemotherapy nursing of patients with gastrointestinal malignant tumors and diabetes can help improve the clinical indicators of the patients， reduce the incidence of complications， and stabilize the blood glucose indicators of the patients.

[Key words] Gastrointestinal cancer; Diabetes; Chemotherapy; Complications; Satisfaction

胃腸道惡性腫瘤是消化道惡性腫瘤中一種發(fā)病率較高的疾病，該種腫瘤惡性率較高。大多數(shù)的患者在疾病治療期間均需要進(jìn)行化療，但是在實(shí)際的化療期間，患者會(huì)出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)及不適感，對(duì)患者的疾病快速恢復(fù)造成了較大的影響[1]。尤其是對(duì)于一些合并糖尿病的患者，導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重，對(duì)患者的臨床治療效果造成了較大的影響。經(jīng)相關(guān)的臨床研究顯示，為了避免胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療期間出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，確保患者能夠早日恢復(fù)健康，給予患者合理的護(hù)理方法具有必要性[2]。綜合護(hù)理方法實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的全方位護(hù)理，化療護(hù)理效果更為顯著。該文將于2018年6月—2019年6月在醫(yī)院中進(jìn)行胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病治療的80例患者作為研究對(duì)象，探究胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在醫(yī)院中進(jìn)行胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病治療的患者共80例，隨機(jī)分組法將患者分成兩組。對(duì)照組有40例患者，男19例，女21例，年齡為41～78歲，平均年齡為（63.6±2.6）歲;觀察組有40例患者，男20例，女20例，年齡為42～79歲，平均年齡為（64.2±2.4）歲。一般資料對(duì)比兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察其在化療過程中所出現(xiàn)的反應(yīng)，對(duì)輸液速度進(jìn)行控制，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生前來處理。

觀察組給予綜合護(hù)理方法。①心理護(hù)理：由于大多數(shù)患者均存在焦慮、抑郁及煩躁等不良心理狀態(tài)，不能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療，疾病臨床治療效果不好。護(hù)理人員告知患者胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病的化療方法、護(hù)理方法及治療方法，為患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)、臨床表現(xiàn)等，教會(huì)患者血壓及血糖測量方法，緩解患者不良心理情緒。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹加強(qiáng)營養(yǎng)管理及飲食控制的重要性，使患者能夠掌握均衡的飲食方法及保持健康的飲食習(xí)慣。并根據(jù)患者實(shí)際情況，制定出科學(xué)的飲食時(shí)間及食物類型。要求患者應(yīng)多食高蛋白、高纖維、低脂、碳水化合物的食物，以滿足患者的營養(yǎng)供給要求，提升患者耐受力。③血糖控制：化療后導(dǎo)致患者低血糖癥狀進(jìn)一步加重，對(duì)胰島素的快速分泌造成了較大的影響，患者會(huì)出現(xiàn)血糖升高及糖代謝失調(diào)等癥狀，對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制及調(diào)整具有必要性。對(duì)于一些出現(xiàn)輕度血糖升高的患者，應(yīng)合理調(diào)整患者的飲食，使患者的血糖更加平穩(wěn)，給予患者格列奈類及黃脲類藥物，避免對(duì)患者的胃腸道造成較大的影響。④感染預(yù)防：糖尿病患者自身的免疫力較低，加重了患者的感染。在化療過程中所使用的藥物會(huì)嚴(yán)重影響患者的白細(xì)胞生存，導(dǎo)致患者的感染癥狀更加明顯。應(yīng)告知患者多飲水、注意保暖，定時(shí)對(duì)病房通風(fēng)及消毒，測量患者尿常規(guī)及血常規(guī)值。對(duì)于一些出現(xiàn)感染的患者，在化療期間應(yīng)避免化療藥物滲出。每天應(yīng)使用生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，對(duì)導(dǎo)管內(nèi)的潴留液細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，在化療結(jié)束后將導(dǎo)管拔出。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的胃管拔除時(shí)間、切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比;對(duì)兩組患者的肺炎、切口感染、吻合口痿并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的胃管拔除時(shí)間、切口拆線時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?術(shù)后血糖情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組血糖對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

消化道惡性腫瘤患者在化療期間常會(huì)受到化療藥物影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥[3]，其中以糖尿病最為常見，增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)疾病治療工作的順利實(shí)施及開展造成了較大的影響[4]。因此，消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療期間，應(yīng)從整體性角度來考慮各種影響因素，并有針對(duì)性地給予患者有效的護(hù)理措施，以完成對(duì)患者病情的有效控制[5]。為了確保消化道惡性腫瘤患者在化療后能夠早日恢復(fù)健康，給予患者有效的護(hù)理措施具有必要性。綜合性護(hù)理方法實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者全方位的護(hù)理，通過給予患者心理護(hù)理，有效的改善了患者的不良心理狀態(tài)[6]，提升了患者的疾病治療信心，能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療。通過給予患者飲食護(hù)理，確保了患者飲食的合理性，避免飲食不合理對(duì)患者病情的快速恢復(fù)造成影響，嚴(yán)格控制了患者身體中糖分的攝入量，確保飲食供給能夠滿足患者軀體的營養(yǎng)需求，提升了患者的耐受力及免疫力。給予患者血糖控制護(hù)理，確保了患者血糖的穩(wěn)定性，患者患有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。給予患者感染預(yù)防，有效地避免了患者軀體在極度虛弱的情況下出現(xiàn)感染并發(fā)癥。

該文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的胃管拔除時(shí)間、切口拆線時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于對(duì)照組的27.50%。護(hù)理前兩組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。說明將綜合護(hù)理方法應(yīng)用于胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者化療護(hù)理中具有可行性，有助于縮短患者的胃管拔除時(shí)間及切口拆線時(shí)間，提升疾病恢復(fù)效果，使患者能夠早日出院，疾病治療時(shí)間明顯縮短。改善了患者的不良癥狀，避免其他疾病的產(chǎn)生，有助于提升患者疾病預(yù)后治療效果。綜合護(hù)理方法的應(yīng)用有助于穩(wěn)定患者的血糖指標(biāo)，避免患者血糖指標(biāo)出現(xiàn)過大的波動(dòng)而影響患者病情，誘發(fā)其他疾病的產(chǎn)生。

綜上所述，將綜合護(hù)理方法應(yīng)用于胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者化療護(hù)理中，有助于改善患者的臨床指標(biāo)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，穩(wěn)定患者的血糖指標(biāo)。

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[2] ?萬海艷，羅雪梅，張梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)合并糖尿病胃腸道腫瘤手術(shù)患者術(shù)后負(fù)性情緒、血糖水平及生活質(zhì)量影響[J].四川解剖學(xué)雜志，2018，26（4）：120-122.

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（收稿日期：2020-06-09）