滕威偉

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床分析及護(hù)理對策。方法 于2017年6月—2018年6月選取醫(yī)院收治的2型糖尿病合并心腦血管病的患者92例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組46例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用綜合護(hù)理方法。比較兩組的血糖水平、護(hù)理效果、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組，觀察組護(hù)理有效率、護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病患者合并心腦血管病的護(hù)理中，采取綜合護(hù)理措施，能夠有效控制血糖水平，提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，具有較高的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;心腦血管病;臨床觀察;護(hù)理對策

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0087-03

[Abstract] Objective To study the clinical observation and nursing strategies of type 2 diabetes patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases. Methods Ninety-two patients with type 2 diabetes and cardiovascular and cerebrovascular diseases admitted to the hospital from June 2017 to June 2018 were selected and randomly divided into control group and observation group， each with 46 cases. The control group adopted conventional nursing methods， and the observation group adopted comprehensive nursing methods. Compare the blood glucose level， nursing effect and nursing satisfaction of the two groups. Results The observation group's fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose was lower than those of the control group. The observation group's nursing effective rate and nursing satisfaction rate were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing of type 2 diabetes patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases， comprehensive nursing measures can effectively control the levels of blood glucose， improve nursing effect and nursing satisfaction， and have high clinical value.

[Key words] Type 2 diabetes; Cardio-cerebrovascular disease; Clinical observation; Nursing strategy

2型糖尿病是一種很常見的慢性疾病，隨著近年來人們生活方式與飲食習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病率也在逐年上升。2型糖尿病患者由于血糖水平較高，內(nèi)分泌紊亂，對身體各個(gè)組織器官均有不良影響，容易引起多種并發(fā)癥[1]。有研究表明，糖尿病是引起心腦血管病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，2型糖尿病合并心腦血管疾病，對患者身體健康水平和日常生活質(zhì)量均有較大的影響，甚至可能威脅到患者的生命安全。因此，對于2型糖尿病合并心腦血管病的患者，要加強(qiáng)臨床觀察和護(hù)理干預(yù)，采取有效的護(hù)理對策，控制患者血糖、血脂、血壓水平，消除危險(xiǎn)因素，改善患者癥狀，從而提高患者生活質(zhì)量和身體健康[2]?；诖耍撐倪x取2017年6月—2018年6月醫(yī)院收治的2型糖尿病合并心腦血管病的患者92例，研究患者臨床觀察及護(hù)理對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取醫(yī)院收治的2型糖尿病合并心腦血管病的患者92例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男性患者24例，女性患者22例;年齡46～83歲，平均年齡（61.4±3.5）歲;糖尿病病程2～15年，平均病程（8.4±1.6）年。觀察組中男性患者26例，女性患者20例;年齡48～84歲，平均年齡（61.5±3.3）歲;糖尿病病程2～17年，平均病程（8.6±1.5）年。兩組比較性別、年齡、糖尿病病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察病情變化，監(jiān)測血糖指標(biāo)，開展基礎(chǔ)健康宣教，遵醫(yī)囑完成常規(guī)護(hù)理操作等。

觀察組采取綜合護(hù)理。定期監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)水平，嚴(yán)密觀察病情變化，并以此為基礎(chǔ)制定合理的護(hù)理策略[3]。加強(qiáng)控制患者日常用藥，保證用藥類型、劑量、時(shí)間準(zhǔn)確，注意觀察和控制不良反應(yīng)的發(fā)生。如果在用藥期間發(fā)現(xiàn)異常情況，要立即暫停用藥，并報(bào)告醫(yī)生檢查處理。開展積極有效的心理護(hù)理干預(yù)，由于2型糖尿病和心腦血管病均屬慢性疾病，患者病程和治療周期較長，因而容易產(chǎn)生不良的心理情緒，造成積極性、依從性、配合度下降，甚至出現(xiàn)抵觸或抗拒的表現(xiàn)[4]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)和患者積極溝通，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心想法，了解患者負(fù)面情緒及原因，采取針對性心理干預(yù)措施。向患者進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，讓患者了解相關(guān)疾病知識，以及良好心態(tài)對疾病的積極影響，從而主動(dòng)調(diào)節(jié)心理情緒，保持心態(tài)良好。可以向患者舉例治療成功的案例，提高患者信心，改善患者依從性與配合度。嚴(yán)格控制患者日常飲食，根據(jù)患者病情和自身狀況，制定具體的飲食方案，幫助患者養(yǎng)成正確良好的飲食習(xí)慣[5]。多攝入低脂肪、高纖維素、高維生素的食物，注意遵循糖尿病飲食原則，限制糖分?jǐn)z入，合理控制體重，少食多餐。同時(shí)要保護(hù)良好的作息規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)。

1.3 ?評價(jià)指標(biāo)

比較兩組的血糖指標(biāo)、護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：血糖、血脂、血壓指標(biāo)穩(wěn)定正常，無并發(fā)癥發(fā)生;有效：血糖、血脂、血壓水平有所下降，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生;無效：血糖、血脂、血壓水平未得到有效控制，或出現(xiàn)其他并發(fā)癥。護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，采用醫(yī)院自制問卷，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組血糖水平

觀察組空腹血糖（6.54±0.54）mmol/L、餐后2 h血糖（7.65±1.03）mmol/L，均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理總有效率為95.65%，高于對照組的73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者非常滿意22例、滿意20例，滿意率91.30%，而對照組非常滿意14例、滿意18例，滿意率69.57%，滿意率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.595，P=0.026）。

3 ?討論

2型糖尿病是當(dāng)前臨床上最為常見的慢性疾病之一，在中老年人群中發(fā)病率較高。隨著近年來人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率正在逐漸提高。糖尿病的主要表現(xiàn)就是血糖水平升高，而持續(xù)的高血糖水平將對患者內(nèi)分泌及組織器官造成影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而引起多種并發(fā)癥[6]。2型糖尿病患者合并心腦血管病，通常情況更為嚴(yán)重，如果不能有效控制，將嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和身體健康，甚至對患者生命安全構(gòu)成威脅。由于2型糖尿病患者血糖波動(dòng)較大，因而會(huì)對心腦血管造成不良影響，增加發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。另外2型糖尿病合并心腦血管病的患者，需要服用多種藥物控制治療，因而會(huì)對身體造成不良影響，降低新陳代謝能力，不利于患者健康恢復(fù)。因此，必須加強(qiáng)對患者血糖水平的控制，減少疾病的發(fā)生。除了日常使用降糖藥物之外，患者還需要進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、生活等多個(gè)方面的控制，因此對于臨床護(hù)理有著較高的需求。

基于此，對2型糖尿病合并心腦血管病患者，采取有效的臨床觀察及護(hù)理，開展積極有效的用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育、飲食運(yùn)動(dòng)生活干預(yù)等，幫助患者控制病情進(jìn)展，減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，保證健康安全。通過用藥指導(dǎo)，保證患者安全合理的用藥，提高療效水平，減少不良反應(yīng)[7]。通過心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，保持心態(tài)良好，減少心理應(yīng)激對病情的不利影響。通過健康教育，讓患者了解更多的疾病相關(guān)知識，能夠主動(dòng)加強(qiáng)自我管理和控制，消除危險(xiǎn)因素，減少疾病發(fā)生。通過飲食運(yùn)動(dòng)生活干預(yù)，讓患者保證合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、健康生活，對于病情控制有很好的效果。例如，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠幫助患者降低甘油三酯水平，減少心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)鍛煉不能在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，一般可在餐后30 min后進(jìn)行[8]。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意預(yù)防低血糖等不良反應(yīng)，保證運(yùn)動(dòng)量合理，不要過度勞累。

綜上所述，在2型糖尿病患者合并心腦血管病的護(hù)理中，采取綜合護(hù)理措施，能夠有效控制血糖、血脂、血壓水平，提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，具有較高的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2020-06-07）