劉艷麗 鐘義春 陳曉正 何健敏

[摘要] 目的 分析阿侖膦酸鈉治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床有效性及安全性。方法 選擇從2017年1月—2019年1月在該院中治療的老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者102例，以治療時(shí)間為節(jié)點(diǎn)，前51例患者為研究組采用阿侖膦酸鈉治療，后51例患者為對照組采用鈣爾奇治療，對比兩組患者治療前后的骨密度情況、骨代謝生化水平、疼痛程度等。結(jié)果 治療后，研究組的骨密度好于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組的骨代謝生化水平更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組的疼痛評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組的治療效果更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白改善情況好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿侖膦酸鈉治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床有效性及安全性更甚。

[關(guān)鍵詞] 阿侖膦酸鈉;鈣爾奇;糖尿病;骨質(zhì)疏松

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0064-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effectiveness and safety of alendronate in the treatment of senile diabetes with osteoporosis. Methods 102 elderly diabetic patients with osteoporosis who were treated in the hospital from January 2017 to January 2019 were selected. Taking the treatment time as the node， the first 51 patients were treated with alendronate in the study group. Fifty-one patients were treated with Calci as the control group. The bone mineral density， bone metabolism and biochemical level， and pain degree of the two groups were compared before and after treatment. Results After treatment， the bone density of the study group was better than that before treatment， which was statistically significant difference（P<0.05）. After treatment， the biochemical level of bone metabolism in the study group was better， with statistical significance difference（P<0.05）. After treatment， the pain score of the study group was lower， which was statistically significant difference（P<0.05）. After treatment， the treatment effect of the study group was higher， with statistical significance difference（P<0.05）. After treatment， the improvement of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of the study group was better than that of the control group， with statistical significance difference（P<0.05）. Conclusion Alendronate is more effective and safer in the treatment of elderly diabetes with osteoporosis.

[Key words] Alendronate; Calci; Diabetes; Osteoporosis

糖尿病屬于終身疾病，臨床癥狀為血糖升高，隨著大眾飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，糖尿病患者越來越多[1]。骨質(zhì)疏松的為一種代謝性骨病變，骨組織存在鈣化的情況，主要特征為單位體積內(nèi)骨組織量減少，而骨組織減少多半是因?yàn)楣琴|(zhì)吸收增加所致，高發(fā)于中老年人。相關(guān)研究顯示，糖尿病能夠通過很多渠道影響患者骨密度，進(jìn)而加大骨質(zhì)疏松疾病發(fā)病率。阿侖膦酸鈉為骨代謝調(diào)節(jié)劑，能夠有效抑制骨吸收和無礦化，能夠有效治療骨質(zhì)疏松疾病[2]。為了對阿侖膦酸鈉治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床有效性及安全性進(jìn)行深入研究，該文選擇從2017年1月—2019年1月在該院中治療的老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者102例為實(shí)驗(yàn)對象，重點(diǎn)分析阿侖膦酸鈉治療與鈣爾奇治療的臨床療效，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院中治療的老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者102例，納入患者均符合臨床老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并有心腦卒中、肝腎功能不全、血液疾病、自身免疫病、精神疾患及意識障礙的患者。以治療時(shí)間為節(jié)點(diǎn)，前51例患者為研究組，后51例患者為對照組，兩組患者發(fā)病原因、男女比例、均齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。

1.2 ?方法

給予對照組患者應(yīng)用鈣爾奇治療，1片/次，2次/d，口服。

給予研究組患者應(yīng)用阿侖膦酸鈉治療，1片/次，7 d/次，口服，早餐前30 min用藥。兩組研究對象均給予降血糖治療，確?；颊哐欠€(wěn)定，時(shí)間為6個(gè)月。

1.3 ?評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后的骨密度情況，其中包含腰椎L2、腰椎L3、腰椎L4、左股骨頸、股骨粗隆;對比兩組患者治療前后骨代謝生化水平，其中包含Ca、P、ALP、TRACP-5b、s-CTX、BAP、OC;對比兩組患者治療前后的疼痛評分，應(yīng)用疼痛評分表評價(jià)患者疼痛程度;對比兩組患者治療效果，有效為患者血糖穩(wěn)定，骨質(zhì)疏松有所改善;無效為患者臨床癥狀無變化[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后的骨密度情況對比

治療后，研究組的骨密度情況好于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療前后骨代謝生化水平對比

治療后，研究組的骨代謝生化水平更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者治療前后的疼痛評分對比

治療后，研究組的疼痛評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者治療效果對比

治療后，研究組的治療效果更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5 ?兩組患者血糖變化對比

治療后，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白改善情況好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3 ?討論

糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，好發(fā)于老年人群中，存在較高的發(fā)病率，需要通過嚴(yán)格飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)干預(yù)及口服降糖藥、注射胰島素的等多種方式治療，但老年患者因?yàn)槟昙o(jì)影響，身體各項(xiàng)機(jī)能較弱，治療依從性不佳，導(dǎo)致出現(xiàn)多種并發(fā)癥[4]。其中，骨質(zhì)疏松就是常見的并發(fā)癥，其會(huì)加大老年糖尿病患者骨折發(fā)生率，臨床常用鈣爾奇治療。但是因?yàn)榛颊呤芴悄虿∮绊懀w內(nèi)的生成胰島素減少導(dǎo)致患者身體中骨質(zhì)生成量少，骨質(zhì)強(qiáng)度減少，骨質(zhì)脆弱[5]。吸收鈣物質(zhì)的能力較差，因此所獲得效果并不理想[6]。而阿侖膦酸鈉是氨基-二磷酸鹽，能夠抑制破骨細(xì)胞活性，從而降低骨轉(zhuǎn)換，減少骨吸收，控制骨丟失速度。另外，其還具備降血脂的作用，可以輔助降糖藥物治療患者，主要是因?yàn)樘悄虿?dǎo)致的代謝紊亂的癥狀[7]。所以，把阿侖膦酸鈉應(yīng)用到糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者治療中，幫助患者調(diào)整身體多項(xiàng)指標(biāo)，緩解患者臨床不良癥狀，不但能夠控制血糖上升，促使患者血糖維持在正常范圍之中，還能有效改善骨質(zhì)疏松，增強(qiáng)患者臨床接受治療的效果，縮短患者治療時(shí)間，因此具有較高的應(yīng)用價(jià)值[8]。該次實(shí)驗(yàn)中，選擇該院中治療的老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者102例，以治療時(shí)間為節(jié)點(diǎn)，前51例患者為研究組采用阿侖膦酸鈉治療，后51例患者為對照組采用鈣爾奇治療，對比兩組患者治療前后的骨密度情況、骨代謝生化水平、疼痛程度等。實(shí)驗(yàn)結(jié)果為：治療后，研究組的骨密度情況更佳，治療后，研究組的骨代謝生化水平更好，研究組的疼痛評分更低，研究組的治療效果更高（P<0.05）。治療后，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白改善情況好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和張騫等人[1]研究結(jié)果相差不大，具有代表性，具備一定的說服力。

綜上所述，阿侖膦酸鈉治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床有效性及安全性更甚，改善患者臨床預(yù)后，減小患者疼痛，改善患者骨密度與骨代謝生化水平，改變患者不良反應(yīng)與癥狀。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張騫，呂凌燕，扈桂海，等.阿侖膦酸鈉治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床效果[J].中華老年多器官疾病雜志，2019， 18（11）：860-863.

[2] ?劉雪，黃新良.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的臨床效果[J].糖尿病新世界，2019，22（17）：83-84.

[3] ?來艷.糖脈康顆粒聯(lián)合阿侖膦酸鈉片對老年2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者骨代謝的影響[J].中國藥物與臨床，2019， 19（15）：2605-2607.

[4] ?陳明偉，鄒士平，司文騰.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（4）：107.

[5] ?郭亞菊，吳娟.阿侖膦酸鈉聯(lián)合胰島素治療糖尿病骨質(zhì)疏松的臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（5）：69-72.

[6] ?黃櫻，袁琳，趙東波，等.二甲雙胍聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥合并2型糖尿病的臨床療效[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2018，24（10）：1328-1331.

[7] ?彭睿.阿侖膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床效果及對BMD水平的影響評價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（5）：129-130.

[8] ?徐心羽，徐國坤.阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松臨床療效及安全性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（15）：53，55.

（收稿日期：2020-06-06）