蘇亞敏

摘要：科研經(jīng)費(fèi)是醫(yī)院重要的資金來源，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理、提升資金使用效益是推動(dòng)醫(yī)院向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變的重要內(nèi)容。近年來國家陸續(xù)發(fā)布了一系列政策和意見為科研人員“松綁”。國家層面的充分放權(quán)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)及運(yùn)行管理機(jī)制提出了更高要求。本文在科研經(jīng)費(fèi)“放管服”的背景下，從實(shí)務(wù)的角度分析醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理面臨的環(huán)境及存在的問題，基于“業(yè)財(cái)融合”，提出優(yōu)化的策略和建議。

關(guān)鍵詞：放管服;醫(yī)院;科研經(jīng)費(fèi);業(yè)財(cái)融合

引言

當(dāng)前，世界經(jīng)濟(jì)增長普遍放緩，中國正處于百年大變局的關(guān)鍵時(shí)期。推動(dòng)科技進(jìn)步，提高核心競爭力，是我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的關(guān)鍵引擎。強(qiáng)大的基礎(chǔ)科學(xué)研究是建設(shè)世界科技強(qiáng)國的基石，我國在基礎(chǔ)研究的短板依然突出，投入不足、頂尖人才缺乏、結(jié)構(gòu)不合理等問題亟待緩解[1]。在科技體制改革，深化“放管服”的大背景下，醫(yī)院作為我國科研力量的重要組成部分，如何提高科研項(xiàng)目的管理水平，提升資金使用效益，是當(dāng)前的重要課題。

一、醫(yī)院完善科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的必要性

（一）新形勢(shì)新的管理要求

近年來國家持續(xù)深化科技體制改革，發(fā)布了一系列政策和意見為科研人員“松綁”。2019年7月科技部等6部門印發(fā)《<關(guān)于擴(kuò)大高校和科研院所科研相關(guān)自主權(quán)的若干意見>的通知》（國科發(fā)政〔2019〕260號(hào)），進(jìn)一步擴(kuò)大科研領(lǐng)域自主權(quán)，激活科研創(chuàng)新活力，提升創(chuàng)新績效。戰(zhàn)略層面的充分放權(quán)，需要微觀管理能夠有效承接。在此背景下，單位科研經(jīng)費(fèi)管理模式向監(jiān)督管理、規(guī)范服務(wù)轉(zhuǎn)變，單位層面內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。醫(yī)院作為治理主體之一，要充分利用國家賦予的職權(quán)，積極承擔(dān)科研任務(wù)，完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，優(yōu)化管理機(jī)制，有效服務(wù)國家目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)自身可持續(xù)發(fā)展。

（二）醫(yī)院管理水平與國家重視程度不匹配

我國自提出科技強(qiáng)國戰(zhàn)略以來，不斷加大對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的投入。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2015—2019年期間我國研究與試驗(yàn)發(fā)展（R&D）經(jīng)費(fèi)投入金額持續(xù)增長（由2015年14016.4億元上升到2019年21799.2億元），增長率也呈波動(dòng)上升趨勢(shì)。其中高校作為基礎(chǔ)研究的中堅(jiān)力量，增幅最大，2019年漲幅達(dá)到了23.2%，較2015年增長了近80%。國家在科技經(jīng)費(fèi)投入力度上是持續(xù)加大的。相比國家的高度重視以及整體良好的外部態(tài)勢(shì)，科研院校尤其是醫(yī)院，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理水平并不到位。制度僵化、流程繁雜，在經(jīng)費(fèi)管理、項(xiàng)目管理、對(duì)科研人員的激勵(lì)保障方面，有待完善。

二、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)面臨的環(huán)境及管理現(xiàn)狀

各項(xiàng)“放管服”政策的出臺(tái)旨在激發(fā)科研人員創(chuàng)新活力，營造良好的制度環(huán)境，強(qiáng)調(diào)“管理”與“放權(quán)”相結(jié)合。但在具體操作層面，各醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)與政策執(zhí)行力度仍不同程度存在問題，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（一）政策落實(shí)難到位，科研自主難度大

“放管服”改革持續(xù)深化，強(qiáng)調(diào)事后監(jiān)管、弱化事前事中監(jiān)管，最大限度減少對(duì)科研單位內(nèi)部事務(wù)的過程管理和直接干預(yù)，以結(jié)果和實(shí)績?yōu)閷?dǎo)向。管控職能下放，內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)后移，科研單位管理壓力劇增。在容錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制未落實(shí)的前提下，容易造成科研管理部門的避責(zé)和不作為傾向。讓“松綁”政策在執(zhí)行的過程中大打折扣。尤其在強(qiáng)化項(xiàng)目承擔(dān)單位法人責(zé)任的前提下，財(cái)務(wù)驗(yàn)收環(huán)節(jié)實(shí)行的一票否決制度，又讓科研人員陷入了拿錢容易花錢難的困境。

（二）項(xiàng)目多頭管理，缺乏整體性

科研項(xiàng)目管理主要分為項(xiàng)目管理和經(jīng)費(fèi)管理[3]，科研部門管理項(xiàng)目的申報(bào)、立項(xiàng)、支出審核、結(jié)題、成果管理等，財(cái)務(wù)部門則負(fù)責(zé)科研經(jīng)費(fèi)的入賬、核算報(bào)銷等，其他職能部門如設(shè)備、藥劑、信息等職能部門按職責(zé)范圍進(jìn)行協(xié)同管理?？此品止ぁ懊鞔_”，實(shí)則整體性被割裂。資源不共享，容易產(chǎn)生管理真空風(fēng)險(xiǎn)。

以Z醫(yī)院為例，該院是一家大型綜合性醫(yī)院。科研項(xiàng)目日常管理按照性質(zhì)由科研科、項(xiàng)目管理辦公室等多部門分別負(fù)責(zé)，項(xiàng)目管理縱深參差不齊。項(xiàng)目量大的管理科室，有相對(duì)完善的制度體系以及配套的信息系統(tǒng)，對(duì)科研項(xiàng)目從立項(xiàng)到結(jié)題，可以一定程度上做到全流程閉環(huán)管理。而其他科室，則既未納入統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，也缺乏有效制度保障，醫(yī)院在科研項(xiàng)目管理整體性上是缺失的。

（三）業(yè)財(cái)不融合，信息孤島未打通

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目管理與經(jīng)費(fèi)管理隔離，項(xiàng)目管理部門與財(cái)務(wù)管理部門之間信息系統(tǒng)未聯(lián)通，管理碎片化，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致、信息共享程度低，溝通機(jī)制不順暢，跨部門業(yè)務(wù)效率低下，影響資金使用效率。科研業(yè)務(wù)活動(dòng)與財(cái)務(wù)管理不能實(shí)現(xiàn)內(nèi)在聯(lián)動(dòng)，科研數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不能有效整合，影響資源融合、信息共享利用的實(shí)現(xiàn)?？蒲腥藛T浪費(fèi)大量時(shí)間在跨部門業(yè)務(wù)辦理上，影響研究進(jìn)度，并未真正做到為科研人員減負(fù)[4]。

（四）科研經(jīng)費(fèi)復(fù)合型管理人才缺乏

近年來，為推動(dòng)解決科研人員“報(bào)銷繁”問題，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于優(yōu)化科研管理提升科研績效若干措施的通知》（國發(fā)〔2018〕25號(hào)）、科技部、財(cái)政部、教育部、中科院聯(lián)合發(fā)布了《貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記在兩院院士大會(huì)上重要講話精神開展減輕科研人員負(fù)擔(dān)專項(xiàng)行動(dòng)方案》（國科發(fā)政〔2018〕295號(hào)），提出要將科研人員從經(jīng)費(fèi)報(bào)銷中解放出來。但是在制度方面，重視程度不夠、宣傳不到位，政策落實(shí)“形式重于實(shí)質(zhì)”[5]。科研財(cái)務(wù)助理職責(zé)不明，財(cái)務(wù)專業(yè)性有待提高。

以Z醫(yī)院為例，截至目前，在冊(cè)的科研助手人數(shù)不過百，一方面，科研助手并非專業(yè)科研財(cái)務(wù)助理，缺乏財(cái)務(wù)背景，只是在日?？蒲泄ぷ髦鄥f(xié)助辦理經(jīng)費(fèi)報(bào)銷事務(wù)。另一方面，科研助手作為臨聘人員，流動(dòng)性大，且無職業(yè)晉升通道，缺乏有效的考核和激勵(lì)機(jī)制。最后，科研助手更多地參與經(jīng)費(fèi)報(bào)銷和財(cái)務(wù)驗(yàn)收環(huán)節(jié)，在項(xiàng)目申報(bào)、預(yù)算編制環(huán)節(jié)參與程度相對(duì)較低[6]，不能對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行專業(yè)化的全流程項(xiàng)目管理。

三、“業(yè)財(cái)融合”對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理的重要性

（一）“業(yè)財(cái)融合”能不斷完善單位內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)

“業(yè)財(cái)融合”有利于捋順醫(yī)院內(nèi)部科研管理所涉各部門的職能定位和權(quán)責(zé)邊界，優(yōu)化機(jī)構(gòu)的設(shè)置，建立定位清晰、劃分合理的管理格局，提高內(nèi)部運(yùn)行效率。形成常態(tài)化的運(yùn)行機(jī)制，清晰的業(yè)務(wù)流和資金流。從項(xiàng)目管理到經(jīng)費(fèi)管理，從項(xiàng)目期內(nèi)的內(nèi)循環(huán)管理到項(xiàng)目結(jié)題后的跟蹤管理，形成一套能夠有效承接國家充分放權(quán)的治理結(jié)構(gòu)與管理制度體系。

（二）“業(yè)財(cái)融合”能夠持續(xù)防范科研管理內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)

“放管服”背景下要求精簡、效能，下放權(quán)限。科研承擔(dān)單位自主性增強(qiáng)，單位內(nèi)部內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)發(fā)生變化，對(duì)單位內(nèi)部制度建設(shè)、關(guān)鍵崗位設(shè)置等都有新的要求?！皹I(yè)財(cái)融合”，作為一種新的管理機(jī)制，強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的深度融合，業(yè)財(cái)互相作用、互相促進(jìn)，能夠更好地識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，為科研項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)管理明確方向，推動(dòng)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，防范內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)。

（三）“業(yè)財(cái)融合”能有效提高科研項(xiàng)目資金的獲取能力

“業(yè)財(cái)融合”是指財(cái)務(wù)管理和業(yè)務(wù)活動(dòng)的深度聯(lián)動(dòng)，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的有效整合，協(xié)同支持決策，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控[7]。充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，通過部門間的深度聯(lián)動(dòng)，打破信息壁壘。聚焦關(guān)鍵價(jià)值領(lǐng)域，更快定位戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì)，為項(xiàng)目標(biāo)的選擇、項(xiàng)目預(yù)算的編制，提供有效依據(jù)。為醫(yī)院制定中長期科研目標(biāo)及規(guī)劃，實(shí)施方案的改進(jìn)與完善提供保障。

（四）“業(yè)財(cái)融合”有利于更好的科研項(xiàng)目事中控制

科研業(yè)務(wù)活動(dòng)是科研管理“業(yè)財(cái)融合”的起點(diǎn)，有其自身的運(yùn)行規(guī)律。財(cái)務(wù)管理貫穿業(yè)務(wù)流程的全過程，在項(xiàng)目執(zhí)行期，財(cái)務(wù)通過對(duì)業(yè)務(wù)的滲透，有利于對(duì)經(jīng)費(fèi)支出的合理性進(jìn)行把控，對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行的合規(guī)性進(jìn)行規(guī)范，對(duì)不符合要求的業(yè)務(wù)進(jìn)行修正和敦促改正，對(duì)不合理的項(xiàng)目進(jìn)行及時(shí)制止，降低沉沒成本。

（五）“業(yè)財(cái)融合”順應(yīng)新形勢(shì)下新的管理要求

科研管理由過程控制向結(jié)果導(dǎo)向轉(zhuǎn)變，要求強(qiáng)化科研項(xiàng)目預(yù)算績效管理，實(shí)行中長期績效管理和評(píng)價(jià)考核?；凇皹I(yè)財(cái)融合”的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)，更具有參照性、針對(duì)性和可操作性，有利于更合理績效分類評(píng)價(jià)。達(dá)到績效評(píng)價(jià)和內(nèi)部控制雙重目標(biāo)，讓科研管理趨于規(guī)范化和高效能。

四、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理優(yōu)化策略

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理面臨諸多問題和挑戰(zhàn)，轉(zhuǎn)型迫在眉睫，有必要在中央有關(guān)政策指導(dǎo)下，有步驟、有重點(diǎn)的進(jìn)行優(yōu)化和完善，逐步實(shí)現(xiàn)內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)以及運(yùn)行機(jī)制的升級(jí)改造。

（一）基于“業(yè)財(cái)融合”的一體化信息平臺(tái)建設(shè)

科研管理涉及多部門共同參與協(xié)同管理，通過一體化平臺(tái)的建設(shè)，將各環(huán)節(jié)的人、財(cái)、物通過流程有機(jī)結(jié)合，形成統(tǒng)一的管理體系。以創(chuàng)新績效為中心，以精簡和效能為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用系統(tǒng)思維優(yōu)化平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)科研管理科學(xué)化、規(guī)范化和智能化。以信息平臺(tái)為載體，通過信息集成和數(shù)據(jù)收集，讓業(yè)務(wù)資源流出業(yè)務(wù)單元，讓財(cái)務(wù)流、數(shù)據(jù)流融入業(yè)務(wù)流程，在整個(gè)項(xiàng)目的全生命周期形成閉環(huán)管理。將項(xiàng)目管理和財(cái)務(wù)管理涉及的風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)嵌入相關(guān)的流程節(jié)點(diǎn)，以預(yù)算控制和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以績效管理為工具，對(duì)科研項(xiàng)目管理的各環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)、組織、實(shí)施、控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)項(xiàng)目人、財(cái)、物等核心資源的科學(xué)配置和有效使用。

（二）基于“業(yè)財(cái)融合”的科研管理體系構(gòu)建

1.完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立科研管理委員會(huì)，在醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)建立醫(yī)院科研管理組織框架體系和各項(xiàng)規(guī)章制度，制定醫(yī)院科研管理年度工作目標(biāo)和計(jì)劃，審議醫(yī)院科研管理績效評(píng)價(jià)報(bào)告，對(duì)管理工作提出意見和改進(jìn)措施。明確科研項(xiàng)目主管部門，或者確定牽頭負(fù)責(zé)部門，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開展科研管理工作。主要包括：制定科研管理制度、計(jì)劃、績效評(píng)價(jià)報(bào)告等;提出完善流程、優(yōu)化資源配置等管理建議;組織各項(xiàng)措施的落實(shí);開展科研項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)，撰寫分析報(bào)告等。

2.建立高效運(yùn)行機(jī)制

醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立分工負(fù)責(zé)、協(xié)同落實(shí)、分析評(píng)價(jià)、溝通反饋的科研管理運(yùn)行機(jī)制。一是明確業(yè)務(wù)類別、各部門工作職責(zé)和具體分工，細(xì)化落實(shí)機(jī)制，分解管理目標(biāo)和任務(wù)，確保各項(xiàng)任務(wù)協(xié)同有效落實(shí)。二是對(duì)項(xiàng)目實(shí)施期實(shí)行“里程碑”式管理，通過抽查、第三方績效評(píng)估等方式動(dòng)態(tài)掌握和評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)展和階段成效。三是構(gòu)建反饋機(jī)制，將管理效果和績效評(píng)價(jià)結(jié)果在內(nèi)部各層面進(jìn)行溝通反饋，實(shí)現(xiàn)橫縱雙向協(xié)作，多主體協(xié)同發(fā)展。

（三）基于“業(yè)財(cái)融合”的復(fù)合型人才隊(duì)伍建設(shè)

1.培養(yǎng)科研經(jīng)費(fèi)管理專門人才

高度重視國家關(guān)于科研人員減負(fù)的相關(guān)政策，將科研經(jīng)費(fèi)管理專門人才配置提上日程?；凇皹I(yè)財(cái)融合”的視角，即要培養(yǎng)具有跨學(xué)科專業(yè)背景的復(fù)合型人才，具備科研和財(cái)務(wù)雙重專業(yè)知識(shí)，掌握財(cái)經(jīng)紀(jì)律和科研經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定，能高度融合科研業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)管理要求。為項(xiàng)目組在經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷及項(xiàng)目結(jié)題階段，提供專業(yè)的指導(dǎo)和建議。

2.常態(tài)化開展跨部門聯(lián)合學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

定期開展財(cái)務(wù)知識(shí)和科研專業(yè)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，將“業(yè)財(cái)融合”的理念深入到科研管理部門、財(cái)務(wù)部門及項(xiàng)目組成員間，建立三方互動(dòng)溝通渠道，引導(dǎo)科研管理向?qū)I(yè)化、服務(wù)型轉(zhuǎn)變。

（四）基于“業(yè)財(cái)融合”的科研項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)體系建立

重視科研項(xiàng)目事后環(huán)節(jié)的管理，分析項(xiàng)目實(shí)施情況以及資金使用情況[8]?？蒲许?xiàng)目績效評(píng)價(jià)包括兩個(gè)維度，一個(gè)是對(duì)科研管理部門的績效評(píng)價(jià)，一個(gè)是對(duì)科研項(xiàng)目的績效評(píng)價(jià)。

1.強(qiáng)化科研項(xiàng)目績效管理

設(shè)立中長期發(fā)展目標(biāo)和規(guī)劃，明確績效目標(biāo)。將科研專項(xiàng)績效考核內(nèi)容與內(nèi)部控制評(píng)價(jià)內(nèi)容相結(jié)合，突出創(chuàng)新導(dǎo)向、實(shí)績導(dǎo)向，評(píng)價(jià)結(jié)果與科室的科研投入、個(gè)人的考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)、績效工資總量核定等密切相關(guān)，建立監(jiān)督問責(zé)機(jī)制，健全科研管理績效評(píng)價(jià)。

2.建立綜合績效考核指標(biāo)體系

一方面要評(píng)價(jià)醫(yī)院總體科研管理水平，一方面要評(píng)價(jià)每個(gè)科研項(xiàng)目的實(shí)施績效，根據(jù)性質(zhì)的不同，分類建立指標(biāo)庫和評(píng)價(jià)體系，多維度進(jìn)行考核。比如科研管理績效評(píng)價(jià)，以醫(yī)院整體的科研管理水平為考評(píng)對(duì)象，可以分別設(shè)置管理、產(chǎn)出、效益三個(gè)一級(jí)指標(biāo)，再在每個(gè)一級(jí)指標(biāo)下分別設(shè)定二、三級(jí)指標(biāo)，不同的單位可以根據(jù)實(shí)際需要調(diào)整?？傮w原則是指標(biāo)的設(shè)置能夠用來測(cè)量醫(yī)院初始確定的中長期規(guī)劃和績效目標(biāo)。

3.重視績效評(píng)價(jià)結(jié)果的反饋和應(yīng)用

績效考評(píng)結(jié)果的反饋和應(yīng)用可以觸發(fā)新的發(fā)展驅(qū)動(dòng)力，是科研管理內(nèi)循環(huán)的動(dòng)力源泉。醫(yī)院要重視科研項(xiàng)目的事后管理，將績效考評(píng)結(jié)果作為下一輪項(xiàng)目支持、科研人員業(yè)績考核的關(guān)鍵因素?？梢詫⒖蒲许?xiàng)目的實(shí)施績效納入醫(yī)院的整體績效考評(píng)體系，形成雙向聯(lián)動(dòng)的外循環(huán)。

結(jié)語

時(shí)代賦予醫(yī)院更高的使命，新形勢(shì)、新環(huán)境既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，以業(yè)財(cái)融合為基石，全方位、多角度對(duì)醫(yī)院的科研管理進(jìn)行升級(jí)改造，整合優(yōu)勢(shì)資源，推動(dòng)科技創(chuàng)新，賦能醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

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