李華

資陽(yáng)市計(jì)量監(jiān)督檢定測(cè)試所 四川資陽(yáng) 641300

目前，數(shù)字心電圖機(jī)作為臨床診斷的主要檢測(cè)儀器得到了廣泛的應(yīng)用。從實(shí)際操作來(lái)看，數(shù)字心電圖機(jī)在檢定過(guò)程中存在許多問(wèn)題，嚴(yán)重影響了其使用效率。因此，有必要對(duì)數(shù)字心電圖機(jī)檢定過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討，并提出合理的對(duì)策。

1 檢定方法和項(xiàng)目

1.1 檢定原理

將數(shù)字心電圖機(jī)和標(biāo)準(zhǔn)器相連接，輸入標(biāo)準(zhǔn)值后，數(shù)字心電圖機(jī)就基于輸入信號(hào)進(jìn)行分析，并將分析結(jié)果顯示并打印出來(lái)。

1.2 檢定依據(jù)

jjg1041-2008《數(shù)字心電圖機(jī)檢定規(guī)程》。

1.3 檢定結(jié)果

按規(guī)程操作，檢定完成并合格后簽發(fā)檢定證書(shū)。如果檢定不合格，則需要進(jìn)一步維護(hù)并重新檢定。復(fù)檢仍不合格的，應(yīng)立即停止使用。

1.4 檢定項(xiàng)目

共11項(xiàng)，其中包含有內(nèi)定標(biāo)電壓、加權(quán)系數(shù)誤差、頻率響應(yīng)（幅頻特性）等項(xiàng)目。

2 在檢定過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題及處理對(duì)策

2.1 內(nèi)定標(biāo)電壓方面

檢定過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題：在心電測(cè)量設(shè)備中，可以檢測(cè)出每個(gè)周期的精確電壓，即內(nèi)部定標(biāo)的電壓。當(dāng)內(nèi)標(biāo)電壓違背時(shí)，心電信號(hào)將呈現(xiàn)出更多樣化的波形，呈現(xiàn)較大或較小的現(xiàn)象。這種診斷也失去了必要的精確性。處理方法：針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，檢定人員應(yīng)在這段時(shí)間內(nèi)更換導(dǎo)聯(lián)方波，并將其替換為必定的振幅。從頭檢定后，導(dǎo)聯(lián)再次更換回來(lái)。在識(shí)別波形時(shí)，還需要根據(jù)設(shè)定的過(guò)程進(jìn)行判別[1]。

2.2 加權(quán)系數(shù)方面

檢定過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題：檢定中加權(quán)體系誤差也會(huì)影響檢定。在數(shù)字心電圖機(jī)的日常檢定中，導(dǎo)聯(lián)開(kāi)關(guān)應(yīng)設(shè)置在恰當(dāng)?shù)姆轿?。如果方位不?duì)，則繪制的基線將發(fā)生改變，并且走紙也將更改。導(dǎo)致加權(quán)系數(shù)誤差的原因有許多，比方銜接器之間相互出現(xiàn)漏電現(xiàn)象，即使在關(guān)機(jī)后，內(nèi)部電流仍然會(huì)流過(guò)。放大器的耦合電容也會(huì)走漏電荷，影響檢定效果的提高。此外，場(chǎng)效應(yīng)管接收到的電阻不行穩(wěn)定，場(chǎng)效應(yīng)管通電時(shí)會(huì)呈現(xiàn)故障，這些故障也包含在電源狀況中。處理方法：為此，檢定人員應(yīng)留意安置屏蔽盒，蓋好設(shè)備，調(diào)整并接通電源，然后插上導(dǎo)聯(lián)線。此時(shí)，電壓值也將改變并顯現(xiàn)必要的值。銜接到待檢定設(shè)備后，監(jiān)控儀表顯現(xiàn)值將迅速降低。這種狀況與安置電容、整體下降程度密切相關(guān)，而選擇的接地方式，即使檢測(cè)值不穩(wěn)定，也是有規(guī)律的現(xiàn)象[2]。

2.3 頻率響應(yīng)（幅頻特性）

檢定過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題：檢定的起伏和頻率經(jīng)常波動(dòng)。振幅和頻率的不穩(wěn)定性有許多因素。例如，線性度不行好。如果心電圖機(jī)的線性度不行好，檢查前置放大器和熱筆的運(yùn)動(dòng)。通常，銜接到放大器的晶體管會(huì)壞掉，附件也不會(huì)正確銜接。來(lái)自電源的電壓丟失且穩(wěn)定，熱筆經(jīng)常磨損。而且熱筆的機(jī)械壓力太大，筆頭有污漬。處理方案：測(cè)試儀應(yīng)首要檢查放大器，避免熱筆移動(dòng)，避免晶體管擊穿，避免熱筆磨損，降低熱筆的機(jī)械壓力，并清除墨跡。

2.4 干擾嚴(yán)重

檢定過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題：檢定時(shí)的波形曲線會(huì)呈現(xiàn)出鋸齒狀波紋干擾，從而影響到數(shù)據(jù)的讀取。而導(dǎo)致這種問(wèn)題的主要原因是由于交流干擾導(dǎo)致的：比如；在幅頻特性進(jìn)行檢定時(shí)，關(guān)掉所有的濾波器，包括交流濾波。解決對(duì)策：檢定人員首先要保證導(dǎo)聯(lián)線沒(méi)有發(fā)生纏繞，如果導(dǎo)聯(lián)線相互纏繞，會(huì)導(dǎo)致彼此之間相互干擾，影響到波形絮亂，應(yīng)當(dāng)將導(dǎo)聯(lián)線和電源線以及電源插座之間保持絕對(duì)的安全距離，如果電池的電量十分充足，足夠支持設(shè)備運(yùn)行，那么可以拔下電源線。如果存在嚴(yán)重的干擾，可以打開(kāi)交流濾波器，來(lái)盡量緩解干擾情況。如果在進(jìn)行上述操作之后，仍然存在著干擾問(wèn)題，那么就有可能是導(dǎo)聯(lián)線的屏蔽線破損，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)聯(lián)線，同時(shí)要盡量把導(dǎo)聯(lián)線放置在屏蔽盒里，避免破損和干擾問(wèn)題[3]。

3 檢定過(guò)程中的注意事項(xiàng)

在檢定過(guò)程中，必須要嚴(yán)格按照J(rèn)JG1041-2008檢定規(guī)程要求來(lái)檢定數(shù)字心電圖機(jī)，確保各個(gè)項(xiàng)目參數(shù)的準(zhǔn)確性。其次，在檢定過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)盡量排除干擾，合理放置檢定儀和數(shù)字心電圖機(jī)的位置，使得導(dǎo)聯(lián)線和電源線之間相互遠(yuǎn)離，互不干擾，避免二者之間纏繞影響。同時(shí)，在檢定各項(xiàng)數(shù)據(jù)之前，檢定人員要先檢查下各型號(hào)數(shù)字心電圖機(jī)的配套專業(yè)記錄紙，確保心電圖機(jī)在記錄工作下不會(huì)出現(xiàn)走紙不記錄的情況。最后，在檢定完成后，檢定人員需要將參數(shù)恢復(fù)默認(rèn)狀態(tài)，以便于下一次的檢定，如果不及時(shí)恢復(fù)默認(rèn)狀態(tài)，很有可能會(huì)給被檢單位帶來(lái)更多的工作和麻煩[4]。

4 結(jié)語(yǔ)

數(shù)字心電圖機(jī)作為國(guó)家強(qiáng)制檢定的醫(yī)用器具，其各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和性能都直接關(guān)系到使用者的生命安全，會(huì)直接影響到相關(guān)人員對(duì)數(shù)據(jù)的判斷，為了更好地發(fā)揮數(shù)字心電圖機(jī)的價(jià)值和意義，必須要不斷提高心電圖機(jī)檢定水平，妥善處理各種故障問(wèn)題，并采取有效措施進(jìn)行解決，并盡量延長(zhǎng)心電圖機(jī)的使用壽命，因此，檢定人員必須要具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，來(lái)實(shí)時(shí)記錄心電圖機(jī)的運(yùn)行狀況，保證心電圖機(jī)的正常運(yùn)行，同時(shí)可以和專業(yè)的研究人員來(lái)探討數(shù)字心電圖機(jī)的檢定工作，推動(dòng)心電圖機(jī)檢定行業(yè)的發(fā)展。