梁連高

青島市華測檢測技術(shù)有限公司 山東青島 266101

公共衛(wèi)生是通過評價、政策發(fā)展和保障措施來預(yù)防和控制疾病、延長人類壽命和促進(jìn)人類身心健康的一門科學(xué)。 隨著時代發(fā)展和社會進(jìn)步的需要，我國公共衛(wèi)生檢測實驗室的發(fā)展也逐步加快?；诖耍疚闹饕獙残l(wèi)生檢測實驗室現(xiàn)況及對策分析做具體論述，希望通過本文的分析研究，給行業(yè)內(nèi)人士以借鑒和啟發(fā)。

1 公共衛(wèi)生檢測實驗室現(xiàn)況

1.1 人員素質(zhì)堪憂

公共衛(wèi)生檢測實驗室現(xiàn)況之一是人員素質(zhì)堪憂。一個實驗室的水平，很大程度上取決于實驗室人員的素質(zhì)高低。目前，國內(nèi)公共衛(wèi)生檢測實驗室人員專業(yè)素質(zhì)不高，主要表現(xiàn)在業(yè)務(wù)水平低、責(zé)任心不強、操作技能不過關(guān)，導(dǎo)致出具的檢測結(jié)果缺乏可靠性及準(zhǔn)確性。

1.2 質(zhì)量管理有待提高

公共衛(wèi)生檢測實驗室現(xiàn)況之二是質(zhì)量管理有待提高。實驗室檢測工作在公共衛(wèi)生事業(yè)中起著重要作用。實驗室向社會出具的檢測報告能否得到各方面的認(rèn)可，是公共衛(wèi)生各項工作的關(guān)鍵。目前，衛(wèi)生檢測實驗室的質(zhì)量管理還處于一種自發(fā)狀態(tài)，質(zhì)量管理體系還不夠完整，對實驗室認(rèn)證和認(rèn)可認(rèn)識不足[1]。

1.3 安全管理有待落實

公共衛(wèi)生檢測實驗室現(xiàn)況之三是安全管理有待落實。雖然針對實驗室安全管理方面已經(jīng)出臺了不少法律、法規(guī)和條例，但仍普遍存在著安全意識不強、安全管理松懈、實驗室安全制度不完備以及遵守制度的力度不大等問題，管理與實際工作脫節(jié)，甚至于形同虛設(shè)。

2 公共衛(wèi)生檢測實驗室對策分析

2.1 現(xiàn)場調(diào)查和采樣要正確

公共衛(wèi)生檢測實驗室對策之一是現(xiàn)場調(diào)查和采樣要正確?，F(xiàn)場的調(diào)查要全面并且深入，如果有必要可以對現(xiàn)場進(jìn)行封鎖?，F(xiàn)場的調(diào)查和實驗室之間相互依賴和彼此獨立，現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查能夠讓實驗室的檢驗更加便利，而實驗室的檢驗結(jié)果可以為現(xiàn)場調(diào)查提供依據(jù)，兩者之間雖然特征和規(guī)律不同，但是對二者關(guān)系進(jìn)行有效樹立能夠促進(jìn)患者的進(jìn)步。另外，在調(diào)查外，還需要進(jìn)行采樣與檢驗，這需要做好2個方面：①選擇采樣時間。在采樣時間的選擇上要保證合理，這樣對于采樣的有效性也是一種提升。例如食物中毒事件，可以在患者服用藥物前進(jìn)行采樣；②選擇樣品。在選擇和采集樣品時，要保證樣品處于最為原始的狀態(tài)，這樣在進(jìn)行檢驗時不會遭受其他指標(biāo)的干擾和影響。樣品要具有代表性，這樣才能夠保證檢驗的有效性。例如在環(huán)境污染的事件當(dāng)中，在選擇采集樣品時要選擇污染最為嚴(yán)重和惡化的樣品，另外還需要同樣無污染的樣品，這樣在進(jìn)行檢驗的過程中也是一種對照。樣品采集完成后要如實填寫報告單，這樣才能夠保證采樣真實性[2]。

2.2 重視人員群體素質(zhì)

公共衛(wèi)生檢測實驗室對策之二是重視人員群體素質(zhì)。實驗室人員的群體素質(zhì)是影響實驗室工作質(zhì)量的一個主要因素。對現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員加大繼續(xù)教育力度，進(jìn)行包括質(zhì)量控制、實驗室操作技能等相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)，按其專業(yè)的特點加強自身業(yè)務(wù)建設(shè)，鼓勵開展新項目的研究及應(yīng)用,以提高整個實驗室人員的群體素質(zhì)。同時，執(zhí)行持證上崗制度，制定嚴(yán)格的業(yè)務(wù)考核機制對實驗室人員進(jìn)行定期考核，考核合格者方能頒發(fā)上崗證。

2.3 建立健全各項管理制度，實施規(guī)范化管理實

公共衛(wèi)生檢測實驗室對策之三是建立健全各項管理制度，實施規(guī)范化管理實。實驗室管理制度是實驗室各項活動的根本保證，良好的管理制度可以激發(fā)實驗室人員的工作積極性，使得現(xiàn)有資源得到更充分的發(fā)揮，使實驗室保持高效、有序運作。需要注意的是，制度不是一成不變的，要根據(jù)內(nèi)、外部情況的改變及時作出相應(yīng)的調(diào)整。在制度執(zhí)行過程中要定期或不定期地進(jìn)行監(jiān)督檢查，評估制度執(zhí)行的效果，發(fā)現(xiàn)其需要完善或改進(jìn)的方面。將日常所有檢測工作，包括傳染病檢測、寄生蟲檢測等納入質(zhì)量管理體系，依據(jù)《檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》，通過質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書等管理體系文件對檢測全過程進(jìn)行規(guī)范管理，對影響質(zhì)量的所有因素進(jìn)行全面控制，包括樣品采集、樣品管理、檢測人員、檢測方法、儀器設(shè)備、環(huán)境設(shè)施、量值溯源、報告編制等，出具科學(xué)、公正、準(zhǔn)確、有效的檢測報告，保障社會和人民的健康。持續(xù)改進(jìn)是實驗室發(fā)展的一個永恒目標(biāo)，是一項增強實驗室能力的循環(huán)活動。最高管理者要通過管理體系的有效運行和持續(xù)改進(jìn)，確保檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠[3]。

2.4 強化安全管理，確保實驗室生物安全

公共衛(wèi)生檢測實驗室對策之四是強化安全管理，確保實驗室生物安全。建立生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)實驗室的安全管理工作。實驗室配備足夠的實驗防護(hù)用品和器材，并定期檢查或維護(hù)。實驗室嚴(yán)格按照生物安全管理手冊、程序文件、操作作業(yè)指導(dǎo)書要求運行。與實驗室資質(zhì)認(rèn)定工作一樣開展內(nèi)審和管理評審，全面評價管理體系的適宜性、有效性和充分性，使管理體系不斷完善，并持續(xù)改進(jìn)。實驗室每季度對生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進(jìn)行一次自查，對存在的問題及時進(jìn)行整改。生物安全委員會每年2次定期監(jiān)督檢查。通過自查和檢查，找出存在的問題，提出有效的整改意見和措施。開展實驗室生物安全事故應(yīng)急演練，確保實驗室在應(yīng)對重大傳染病疫情以及開展檢測工作時能安全、有效和高質(zhì)量運作，進(jìn)一步提升實驗室工作人員的專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)和生物安全防護(hù)水平，保障實驗安全、人員安全和環(huán)境安全，防范各類安全事故，堵塞安全漏洞。

2.5 實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化

公共衛(wèi)生檢測實驗室對策之五是實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化。由于疾控中心檔案管理工作是一項專業(yè)性較強的工作，因此需要強化管理人員的管理意識，提高管理人員的工作責(zé)任感以及道德感。細(xì)心的工作態(tài)度、奉獻(xiàn)精神以及扎實的理論知識以及疾病防控知識是檔案管理人員的基本素質(zhì)。此外，還要求檔案管理人員不斷提高自身的基本技能，不斷拓寬知識層面，以期能夠更好地從事新時期疾控中心實驗室檔案管理工作?？焖侔l(fā)展的疾控工作以及不斷更新的科室業(yè)務(wù)知識，其對檔案管理工作提出了新的要求，因此需要檔案人員對計算機知識予以重視，規(guī)范化使用檔案軟件，不斷學(xué)習(xí)并掌握信息技術(shù)，努力使自身朝著綜合型檔案管理人才發(fā)展。其次，采用現(xiàn)代化的技術(shù)對檔案進(jìn)行整理，計算機作為現(xiàn)代化的手段之一，被用于疾控中心實驗室檔案管理中便于實現(xiàn)文檔一體化工作，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的紙媒載體形式，以動畫、視頻等形式對檔案材料予以儲存[4]。

3 結(jié)語

總之，實驗室質(zhì)量體系的建立、運行與持續(xù)改進(jìn)是一項長期的工作，因此需要充分調(diào)動工作人員的積極性，不斷提高質(zhì)量意識，轉(zhuǎn)變自身行為；同時加強對實驗室檢驗各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制與管理，進(jìn)一步提高樣本檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率，以貫徹和落實衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法，進(jìn)而提高疾控中心對衛(wèi)生疾病的預(yù)防與控制效果。