孫鍇

安徽省合肥市肥西縣人民醫(yī)院 安徽合肥 231200

基層醫(yī)院急救水平反映一個(gè)國(guó)家公共管理的組織能力和醫(yī)療水平的綜合能力，從個(gè)體上說關(guān)系到高?；颊叩膿尵瘸晒β?，從宏觀上說關(guān)系到醫(yī)院的信任度和合法性。而對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)而言，急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備有著不可替代的重要作用，因此急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的基本物質(zhì)基礎(chǔ)，然而現(xiàn)如今許多基層醫(yī)院對(duì)這方面設(shè)備的使用現(xiàn)狀令人深思，下面我將對(duì)基層醫(yī)院急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備使用現(xiàn)狀進(jìn)行探討[1]。

1 基層醫(yī)院急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備使用現(xiàn)狀

1.1 設(shè)備自身存在問題

現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)越來越大，醫(yī)療設(shè)備的種類和品牌也是越來越多，個(gè)別產(chǎn)品難免存在質(zhì)量上的問題，一時(shí)使用可能不會(huì)發(fā)現(xiàn)缺陷所在，使用時(shí)間一長(zhǎng)，各種故障接連而至。有些設(shè)備可能因?yàn)楫?dāng)初采購(gòu)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題導(dǎo)致無法滿足臨床需求。還有一些基層醫(yī)院因?yàn)橘Y金投入有限一些設(shè)備出現(xiàn)老化現(xiàn)象，再加上保養(yǎng)維護(hù)不到位，很多設(shè)備存在安全隱患。

1.2 設(shè)備外界環(huán)境因素相對(duì)較差

環(huán)境因素對(duì)基層醫(yī)院影響相比上級(jí)醫(yī)院就更大一些，因?yàn)榛鶎俞t(yī)院設(shè)備的存儲(chǔ)環(huán)境保障差一些?；鶎俞t(yī)院常出現(xiàn)因?yàn)閷⒃O(shè)備長(zhǎng)期儲(chǔ)存在潮濕的地方導(dǎo)致設(shè)備損壞。還有基層電壓不穩(wěn)經(jīng)常斷電對(duì)設(shè)備造成的損壞，這樣的事件也是經(jīng)常發(fā)生。比如某基層醫(yī)院因?yàn)榈靥幊鞘械牡罔F規(guī)劃線附近，出現(xiàn)地鐵工程施工隊(duì)誤挖斷醫(yī)院電纜導(dǎo)致醫(yī)院停電的現(xiàn)象；還有部分基層醫(yī)院因?yàn)榻ㄔO(shè)規(guī)劃的不科學(xué)，在用電高峰時(shí)期由于負(fù)荷的影響會(huì)出現(xiàn)停電和電壓不穩(wěn)定的現(xiàn)象。另外許多基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備電池都是只要機(jī)器能正常運(yùn)行就不會(huì)去更換，很多電池已經(jīng)過了使用年限甚至已經(jīng)沒有儲(chǔ)電能力無法使用。如果在搶救病人時(shí)出現(xiàn)停電的狀況導(dǎo)致機(jī)器無法運(yùn)行，那么必然會(huì)照成醫(yī)療事故和糾紛。

1.3 臨床操作人員操作不規(guī)范、設(shè)備維護(hù)意識(shí)弱

操作人員是急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備的直接使用者，急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備的正確操作，是設(shè)備可靠、安全、有效應(yīng)用于診治的重要保證。實(shí)際使用中，操作不規(guī)范現(xiàn)象時(shí)有發(fā)現(xiàn)，比如說在日常工作中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些除顫儀因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間放置導(dǎo)致電池?fù)p壞，甚至在有些基層醫(yī)院使用人員連設(shè)備的基本使用流程都不了解。操作人員責(zé)任心不強(qiáng)，不按日常保養(yǎng)規(guī)定保養(yǎng)急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備，也不定期清潔塵土，致使設(shè)備散熱不好而引發(fā)故障；還有的不慎將醫(yī)用液體灑在機(jī)器內(nèi)，造成短路故障。

1.4 臨床工程人員不足、設(shè)備維保質(zhì)控工作不足

現(xiàn)如今基層醫(yī)院的臨床工程師嚴(yán)重不足，甚至一些醫(yī)院根本就沒有臨床工程師。醫(yī)療設(shè)備管理只是出現(xiàn)問題找廠家維修。還有很多技術(shù)人員可能本身并沒有醫(yī)學(xué)工程相關(guān)學(xué)歷和培訓(xùn)。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)導(dǎo)致急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)和質(zhì)控工作根本無法正常進(jìn)行。臨床工程人員無法定期巡檢，急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備存在的故障隱患就不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，設(shè)備使用就存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

2 那么如何解決基層醫(yī)院急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)使用中存在的問題

2.1 基層醫(yī)院采購(gòu)人員在急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)環(huán)節(jié)要嚴(yán)格把關(guān)，詳細(xì)了解采購(gòu)產(chǎn)品的各種技術(shù)參數(shù)，出現(xiàn)問題時(shí)，要及時(shí)和廠家反應(yīng)，不能因此影響醫(yī)療工作質(zhì)量。對(duì)于一些老舊的設(shè)備要及時(shí)更新或者維護(hù)保養(yǎng)，做好質(zhì)控工作，保證設(shè)備的正常使用。

2.2 加大對(duì)基層醫(yī)院電力系統(tǒng)的科學(xué)建設(shè)投入，保證供電系統(tǒng)穩(wěn)定性。對(duì)于重要的設(shè)備一定要配備UPS系統(tǒng)，同時(shí)定期巡檢測(cè)試急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備電池的使用性能，定期更換到期和失效的電池[2]。

2.3 基層醫(yī)院急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備的更新速度和醫(yī)護(hù)人員的更新速度都比較快，臨床工程師如果不重視對(duì)操作人員的培訓(xùn)，就會(huì)有新進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員不熟悉急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備的操作步驟，或者是對(duì)不同品牌的同類設(shè)備存在操作上的誤解。同時(shí)新的設(shè)備、新的型號(hào)，在操作上也是不盡相同的，這就需要臨床工程師培訓(xùn)的及時(shí)性。避免因操作不當(dāng)影響急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備的正常使用，從而造成醫(yī)療事故。還要保證臨床工程師定期下科室巡查，了解每臺(tái)急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備的具體情況，在設(shè)備專門管理人的協(xié)助下，修正維護(hù)保養(yǎng)中存在的問題，增強(qiáng)設(shè)備使用人員的安全維護(hù)意識(shí)。

2.4 首先，醫(yī)院引進(jìn)專業(yè)人才，對(duì)人才進(jìn)行培訓(xùn)。一方面培養(yǎng)臨床工程師專業(yè)性管理能力和專業(yè)技術(shù)能力；另一方面加強(qiáng)臨床工程師規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員職業(yè)的健康發(fā)展，開展繼續(xù)教育，為臨床工程師稱評(píng)定和職務(wù)提升創(chuàng)造條件，提升醫(yī)工人員積極性。其次，購(gòu)買專業(yè)檢測(cè)設(shè)備，變被動(dòng)維修為主動(dòng)維護(hù)。許多基層醫(yī)院并不重視醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制，不愿意投入資金購(gòu)買質(zhì)控設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制淪為空談?；鶎俞t(yī)院應(yīng)當(dāng)改變觀念，加大對(duì)質(zhì)控設(shè)備的投人，變被動(dòng)維修為主動(dòng)維護(hù)。

急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備在使用中有很多風(fēng)險(xiǎn)，如何保證其安全有效，降低使用風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)成為基層醫(yī)院不可忽視的問題。在當(dāng)前基層醫(yī)院管理工作中，急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備管理是重點(diǎn)內(nèi)容之一。其水平高低將會(huì)決定著基層醫(yī)院的整體急救水平。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備的管理工作，既要制定出嚴(yán)格的規(guī)章制度，又要保證設(shè)備的規(guī)范操作，同時(shí)需要培養(yǎng)一支技術(shù)突出、專業(yè)突出、素質(zhì)突出團(tuán)隊(duì)。這樣，才能實(shí)現(xiàn)提升基層醫(yī)院急救與生命支持類醫(yī)療設(shè)備的水平、提升醫(yī)院急救水平、提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的目標(biāo)，為基層醫(yī)療做好保障工作[3]。