陳江

（青州市畜牧發(fā)展服務(wù)中心山東濰坊 262500）

在養(yǎng)殖生產(chǎn)中，經(jīng)常會(huì)有各種外傷而導(dǎo)致動(dòng)物皮膚出現(xiàn)各種損傷，進(jìn)而造成膿腫的情況。實(shí)際上，膿腫不僅僅發(fā)生于外傷，在體內(nèi)也常常會(huì)因?yàn)檠装Y等原因而形成。膿腫是一種由外面一層軟膜包裹的液體腔，可發(fā)生于身體的各個(gè)部位。本病主要由病菌侵入組織造成感染，進(jìn)而引發(fā)炎癥并導(dǎo)致大量腐壞組織液聚集而無(wú)法排出，如果在胸腔、腹腔、鼻竇、子宮腔等固有解剖腔體內(nèi)發(fā)生膿汁蓄積，則稱(chēng)為積膿。膿腫若不及時(shí)處理，不但持續(xù)造成畜禽疼痛，還會(huì)引發(fā)進(jìn)一步感染，危害不可小視。

1 引發(fā)膿腫產(chǎn)生的病因

膿腫多在急性狀態(tài)下出現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)的組織病變或者損傷是造成膿腫發(fā)生的主要原因，在此過(guò)程中，皮膚組織或者器官組織發(fā)生了壞死感染，之后在該位置引發(fā)急性反應(yīng)，由原先的表皮組織隆起構(gòu)成一個(gè)內(nèi)腔，腔內(nèi)腐壞組織液和病菌大量凝集，形成一個(gè)膿腫包。通常情況下是由于皮膚或黏膜損傷未得到及時(shí)處理，致使細(xì)菌（如葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌等）感染，引起局限性炎癥而發(fā)生膿腫；有時(shí)由原發(fā)病灶經(jīng)血液或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移至新的組織器官產(chǎn)生膿腫；也可由于注射時(shí)消毒不嚴(yán)或在局部注射具有強(qiáng)烈刺激的藥物，如氯化鈣、伊維菌素、砷制劑等形成膿腫。

2 膿腫的主要癥狀

膿腫可以根據(jù)發(fā)生的位置分為淺在膿腫和深度膿腫兩種情形。

2.1 淺在膿腫

這類(lèi)膿腫發(fā)生的部位比較淺，大多位于體表，如皮下或者表層肌肉組織中，膿腫發(fā)生以后在體表位置表現(xiàn)明顯，較為直觀，可以觀察到紅腫等特征，觸之疼痛且有波動(dòng)。如若位置較深且膿腫較小時(shí)則幾乎無(wú)波動(dòng)。成熟膿腫的界線(xiàn)明顯而清楚，壓之堅(jiān)實(shí)，痛感加劇。隨著病程延長(zhǎng)，其中央部位逐漸軟化、被毛脫落，再往后則發(fā)生表皮破潰，向外排出稀的、或較黏稠的、或帶血絲的膿液，但大多數(shù)破口較小（暴力致破除外），因此經(jīng)常不容易排出或者排不徹底，也有的膿腫因?yàn)榘l(fā)生位置太深或者皮膚組織過(guò)于厚實(shí)而無(wú)法自行破潰。此外，也有些膿腫出現(xiàn)局部腫脹，但無(wú)熱痛癥狀，壓之有波動(dòng)，稱(chēng)之為冷性膿腫。冷性膿腫與淋巴外滲、血腫等較難區(qū)分，需借助于穿刺辨別。

2.2 深部膿腫

深部膿腫一般無(wú)波動(dòng)感，但膿腫表面組織常有水腫和明顯的局部壓痛，在發(fā)生于深層肌肉、肌間、骨膜、腹膜下及內(nèi)臟器官時(shí)，癥狀不很明顯；有時(shí)會(huì)引發(fā)全身癥狀，如膿毒血癥、膿毒敗血癥。膿腫成熟后可有不同的轉(zhuǎn)歸：①較小的膿腫，其膿汁被逐漸吸收或鈣化，在局部形成硬疙瘩；②多數(shù)膿腫會(huì)積聚膿汁，使膿腔擴(kuò)大并不斷侵蝕表層組織，最終自行破潰、流出膿汁、膿腔縮小，肉芽增生填充而收口，有的康復(fù)，有的則經(jīng)久性或間斷性流膿；③有些病例向深部或周?chē)鷶U(kuò)張，引起新的膿腫或蜂窩織炎；④也有隨血液或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移至其他組織，形成新的轉(zhuǎn)移性膿腫乃至全身性感染。

3 診斷要點(diǎn)

可通過(guò)對(duì)病史的了解，臨床體檢和必要的輔助檢查進(jìn)行確診。淺部膿腫通過(guò)外表觀察以及按壓反應(yīng)即可診斷，深部膿腫除了按壓反應(yīng)之外，還應(yīng)該通過(guò)超聲波檢測(cè)予以輔助。

4 防治措施

1）在急性炎癥期應(yīng)限制炎性滲出，促進(jìn)炎癥消散常用冷敷、碘酊外涂；復(fù)方醋酸鉛（醋酸鉛100g、明礬50g、樟腦20g、薄荷油10g、白陶土820g）外敷；2%普魯卡因100mL，青霉素160 萬(wàn)IU，膿腫周邊（不要刺到包膜）封閉；也可全身應(yīng)用抗生素或磺胺藥。

2）當(dāng)膿腫已經(jīng)形成并無(wú)法抑制時(shí)，可用魚(yú)石脂軟膏外涂，促使膿腫迅速成熟。

3）當(dāng)膿腫已完全形成或已破潰時(shí)，應(yīng)及早用手術(shù)方法促進(jìn)排膿，常用3 種方法：①膿腫切開(kāi)法，用手術(shù)刀或剪刀在最軟、位置較低處切開(kāi)膿包，使膿汁、壞死組織盡量完全排出。有時(shí)膿液較多且膿腔大、膿道長(zhǎng)，而原破口又偏上方，不利于排膿時(shí)，則常在看似健康的囊狀物位置（蓄膿處）最低處開(kāi)一個(gè)較大的反對(duì)孔，實(shí)行上下連通沖洗。沖洗藥液可用0.5%～1%高錳酸鉀溶液或0.5%苯扎溴銨溶液，或者3%雙氧水溶液反復(fù)沖洗，每次沖洗應(yīng)至進(jìn)出的藥液（高錳酸鉀）顏色基本一致，或3%雙氧水泡沫發(fā)生較少時(shí)為止。沖洗結(jié)束后在腔內(nèi)涂擦3%碘酊或魚(yú)肝油土霉素，以促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。膿腫切開(kāi)處理時(shí)，應(yīng)避免破壞膿腫包膜，必要時(shí)在膿腔處理完畢放入一滅菌紗布條作引流處理；②膿汁抽出法，對(duì)小的膿腫或較深在的膿腫，用粗針頭刺入膿腔內(nèi)，抽出膿汁、注入消毒液，經(jīng)數(shù)次沖洗后，再注入消毒藥；③膿腫摘除法，某些膿腫（包括已形成痰管的病例）可施用此法。于頭天從膿腔（包括痰管處）注入甲紫溶液，次日在無(wú)菌操作下，沿皮下的膿腫包膜外逐步分離（不可剝離到標(biāo)有甲紫溶液的包膜），并將膿腫全部取出。需注意避免刺破包膜，預(yù)防新鮮手術(shù)創(chuàng)受到污染。

4）中藥治療。如用濃茶適量，反復(fù)沖洗膿腔后，將紫花地丁粉填入膿腔，1 次/d，直至痊愈?；蛴没铗球九c紅糖等量混合，搗爛如泥，敷于患處，每日換藥2 次，敷前用高錳酸鉀溶液洗凈患部。中成藥生肌散在膿腫或創(chuàng)傷最后的修復(fù)期也可促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，填充創(chuàng)口，促進(jìn)愈合。█