高 興

（煙臺毓璜頂醫(yī)院基建處，山東 煙臺 264000）

1 醫(yī)院建筑設計的安全原則

醫(yī)院作為生命救護工程，應保證在各類災害面前：①在次要災害時能防御災害；②在重大災害后，自身損失最小，并且在簡單補救后仍能繼續(xù)保持運行；③在遭受破壞后，依然具備應急救護功能；④設計者在設計時應具備建設未來醫(yī)院的思路，在安全的角度有些方面甚至要高于規(guī)范要求的安全技術指標，以應對未來人們對安全認知的提高。

2 醫(yī)院的安全性要求高

醫(yī)院安全不僅包括傳統意義上保證醫(yī)院正常運行的傳統安全，同時還包括在自然災害發(fā)生期間和災害之后經過簡單維護依然能夠在原有基礎設施的條件下提供應急診療救護服務并全面運轉的非傳統意義上的安全。傳統意義上的醫(yī)院安全主要包括生物安全、環(huán)境安全、消防安全等。

醫(yī)院建筑應具備更強的運行供應保障（供水、供電、供氣、交通等）；更強的自身安全（如抗震構造、防洪措施、放射防護措施），同時醫(yī)院本身也是充斥不安全因素的實體，存在著如放射性物品、尖銳器械、有毒有害氣體和其他生化危害物質，同時醫(yī)院還是一個人員密集場所。

3 裝飾裝修

醫(yī)院是治療和護理病人的機構，安全問題要放在首位，因此，在選擇醫(yī)院的裝修材料時，應該選擇安全系數高的材料，在此基礎上，可以適當選擇美觀、容易清潔、使用壽命較長的裝飾材料，選擇更為合適的材料，以滿足醫(yī)院的安全穩(wěn)定運行。

3.1 地面裝飾材料

地面裝飾材料在保證安全的前提下須環(huán)保、易清潔維護、耐用且無衛(wèi)生死角。首先要達到消防耐火等級要求，有較好的抗菌和抗酸堿能力，以達到無菌的要求，杜絕醫(yī)院內部的傳染，降低交叉感染的風險，在此基礎上，還應要求地面裝飾材料具有較好的緩沖功能，從而做到減弱噪聲以及高質量的防滑效果。所以，在制造彈性地面裝飾材料的時候，適當加一些安全保護設計，比如可以在有坡度的路段加入無規(guī)則的小顆粒，以助于灰塵和液體分開，增大摩擦力，避免人員滑到摔傷，很大程度上保護醫(yī)護人員和就醫(yī)人員的人身安全。除了上述兩個要求，地板裝飾材料還應具備較強的抗污染能力，醫(yī)院中經常用到各種藥物，如碘酒等，高效的抗污效果可以更好地清理地面，不留痕跡?？剖覂褥o電的產生，會干擾設備的運行，降低儀器檢查結果的準確性，所以地面材料的抗靜電能力也是保障醫(yī)療工作正常進行的一項必要措施，如手術室、潔浄病房、供應室、靜配藥房等清潔區(qū)須采用導靜電或抗靜電地板，病房要求使用吸音防滑地板等彈性地面材料，現有的彈性地面材料如：橡膠地材、亞麻地材和復合PVC地板等基本能滿足上述要求。

3.2 墻面裝飾材料

墻面裝飾材料有大理石、人造石、抗倍特板、鋼板、阻燃纖維板、潔凈板、冰火板、環(huán)保PVC板，還有瓷磚、壁紙或涂料等作墻面保護材料的。環(huán)保型PVC、抗倍特板、阻燃纖維板潔凈板、冰火板等墻面材料有耐刮、耐磨、易清潔、色彩豐富的特點，同時防撞、抗沖擊，可考慮大規(guī)模使用，但抗倍特板造價相對較高，衛(wèi)生間的裝飾材料需防水、易清潔，多用瓷磚；手術室、重癥監(jiān)護室、潔凈病房等容易受污染的區(qū)域必須采用抗菌墻板，對于樓道、病房適合使用殺菌耐污型乳膠漆等。

3.3 天花裝飾材料

常見的天花裝飾材料有石膏板，夾板，彩繪玻璃和邦尼玻纖等。在選擇天花吊頂材料時，要選擇不燃或難燃的材料，若選擇木質的裝飾材料，應對其進行防火處理?？紤]到醫(yī)院的工作環(huán)境，天花吊頂應選擇具有吸音、防潮、防火、防下陷、抗菌和環(huán)保等優(yōu)點的吊頂，在此基礎上，再考慮經濟成本。根據不同區(qū)域的要求不同，選擇相應的吊頂材料。公共空間適宜采用輕鋼龍骨石膏板、鋁扣板、微孔鋁板、硅鈣板，至于檢驗、治療、處置間、衛(wèi)生間等可選鋁扣板、硅鈣板吊頂。

3.4 防護類材料

醫(yī)療設備房間需要做防護的主要分為兩類形式：一類是能夠產生放射射線的設備，如放療用的醫(yī)用加速器、x線治療機、鈷-60治療機、介入用DSA等醫(yī)療設備。針對這類設備，主要是預防設備在運行時所產生的中子、Y射線以及X射線對人體產生的損傷，一般情況下，對于低能量射線的防護可以采用鋇漿（水泥砂漿摻硫酸鋇）進行抹面處理；而對于高能量射線的防護則需要用混凝土或鉛板進行保護，如果遇到特殊情況必須使用玻璃材質，則需要根據實際請款選擇最合理的含鉛玻璃；另一類則為產生電磁場的醫(yī)療設備，如核磁共振，此類設備房間常常采用相應厚度的銅板進行防護，玻璃則選擇含有銅網的磁屏蔽玻璃。在PEC-CT的藥品合成熱室，除了要有必要的有放射性防護措施，還需要采用潔凈設計以滿足國家藥品管理規(guī)范要求的凈化等級。與之相似的，例如手術室中的介入手術間。

3.5 潔凈類材料

潔凈區(qū)域在設計施工時，要做到不易積累灰塵，不能出現清潔死角，易于打掃。潔凈區(qū)域的地板需要采用環(huán)氧樹脂或者耐磨性能比較高的PVC橡膠地板。對于室內的墻面和天花板，應盡量選擇彩鋼板，質量輕，易施工。潔凈區(qū)域中任何接縫處，都必須用密封膠進行密封。在除潔凈區(qū)域外的其他地方，例如，污染區(qū)、清潔區(qū)等，可以從降低經濟成本方面進行選擇，天花可選鋁扣板、硅鈣板，潔凈板，墻面可選抗菌乳膠漆，阻燃纖維板等，地面則可用彈性地板（非抗靜電）、瓷磚、水磨石等。

4 結語

在醫(yī)院建設過程中，在保證安全的前提下，建筑材料的選用應從以人為本、美觀實用、節(jié)約能源等角度綜合考慮。