周雪婷 張素君 陳楚君

（珠海市斗門區(qū)婦幼保健院檢驗科，廣東珠海519100）

肺炎是由不同類型病原體或其他因素引起的一種肺部炎癥，是兒童群體常見病與多發(fā)病，臨床根據(jù)不同病原體將小兒肺炎分為細菌性肺炎、病毒性肺炎以及支原體肺炎，且臨床認為上述肺炎于實驗室診斷中也存在不同的特異性指標[1]。其中支原體肺炎是肺炎支原體所引起的一種急性呼吸道感染合并肺炎，其病變部位主要集中于肺間質(zhì)。大部分患者的臨床癥狀較輕，只會出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱以及刺激性或陣發(fā)性干咳等[2]。雖然實驗室檢測支原體肺炎的指標種類較多，但大部分檢測指標存在敏感性差、特異性差以及檢測時間過長等不良問題[3]。因此尋找一種理想的實驗室指標具有重要意義。本研究選取了80例支原體肺炎患兒與80名健康體檢兒童作為研究對象，旨在探討血常規(guī)聯(lián)合hs-CRP檢測診斷支原體肺炎的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2019年8月我院收治的80例支原體肺炎患兒作為研究組，其中男42例，女38例；年齡3個月～7歲，平均（3.25±1.02）歲；病程 3d～4個月，平均（1.73±0.64）個月。另選取同期在我院進行健康體檢的80名健康體檢兒童作為對照組，其中男40例，女40例；年齡3個月～7歲，平均（3.19±0.95）歲。兩組受檢兒童在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法：采集所有受檢兒童6mL清晨空腹肘靜脈血，使用離心機對血清進行分離后，再使用Sysmex XS800i全自動血液分析儀檢測兩組受檢兒童的血常規(guī)；采用免疫散射比濁法檢測兩組受檢兒童的hs-CRP水平。對研究組患兒進行鎮(zhèn)靜、退熱、補液、霧化及氧療等治療，并輔以抗生素治療（抗生素首選大環(huán)內(nèi)酯類），治療時間控制在2～3周以上（若停藥過早易導(dǎo)致復(fù)發(fā)）。

1.3 觀察指標：對比兩組血常規(guī)指標、hs-CRP的檢測結(jié)果。其中血常規(guī)指標包括白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白含量、淋巴細胞百分比、淋巴細胞絕對值、單核細胞百分比、單核細胞絕對值、中性粒細胞百分比以及中性粒細胞絕對值。

1.4 統(tǒng)計學分析：運用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組血常規(guī)指標、hs-CRP的檢測結(jié)果比較：兩組受檢兒童的白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)及血紅蛋白含量差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組淋巴細胞百分比、淋巴細胞絕對值均低于對照組，而單核細胞百分比、單核細胞絕對值、中性粒細胞百分比、中性粒細胞絕對值及hs-CRP水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組血常規(guī)指標、hs-CRP的檢測結(jié)果比較 （）

表1 兩組血常規(guī)指標、hs-CRP的檢測結(jié)果比較 （）

注：和單項檢測相比，①P＜0.05

hs-CRP（mg/L）對照組 7.82±2.33 4.25±0.58 192.24±52.37 131.25±14.27 0.57±0.13 4.43±0.72 0.06±0.02 0.51±0.23 0.34±0.13 3.00±0.95 5.24±2.12研究組 8.31±3.13 4.28±0.61 190.51±46.44 128.76±12.53 0.42±0.10 3.12±0.57 0.09±0.03 0.95±0.25 0.47±0.17 4.74±1.16 13.85±4.21 t值 1.123 0.319 0.221 1.173 8.180 12.759 7.442 11.585 5.433 10.380 16.338 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 白細胞計數(shù)（×109/L）紅細胞計數(shù)（×1012/L）血小板計數(shù)（×109/L）血紅蛋白含量（g/L）淋巴細胞百分比（%）淋巴細胞絕對值（×109/L）單核細胞百分比（%）單核細胞絕對值（×109/L）中性粒細胞百分比（%）中性粒細胞絕對值（×109/L）

3 討論

支原體肺炎是因肺炎支原體引發(fā)的一種以間質(zhì)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的急性肺部感染疾病，由于其臨床表現(xiàn)和因肺炎鏈球菌所引起的肺炎存在很大差別，而且經(jīng)磺胺類、β-內(nèi)酰胺類抗生素治療無效，所以臨床又將其與立克次氏體、肺炎衣原體以及嗜肺軍團菌等病原體所引起的肺炎共同稱作原發(fā)性非典型肺炎，有研究指出非典型病原體，特別是肺炎支原體現(xiàn)已成為社區(qū)獲得性肺炎的一種重要致病菌[4]。

臨床上支原體肺炎在15歲以下兒童群體中較為多發(fā)，而嬰幼兒患病通常以毛細支氣管炎為主要臨床表現(xiàn)，大部分為亞急性發(fā)病，患兒體溫正?；虬l(fā)熱無定型，初期咳嗽屬刺激性干咳，后期咳嗽逐漸加重，表現(xiàn)出咽痛、頭痛等臨床癥狀。經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)，患兒肺部改變明顯，通常為單側(cè)病變，少數(shù)為雙側(cè)病變，且以下葉部位病變最為多見，病灶偶爾呈現(xiàn)出游走性，一小部分患兒肺部呈大葉性陰影；其病程通常為2～3周，臨床癥狀消退后，患兒肺部X線陰影依然存在，待完全消失需延長2～3周甚至6周。支原體肺炎發(fā)病后，會引發(fā)機體體液與細胞免疫反應(yīng)，通常情況下采用血常規(guī)檢查便可獲得較高的診斷率，CRP是人體肝臟合成的一種一類環(huán)狀五聚體蛋白，其耐熱性較高，且具有較強的抗蛋白酶降解功能，可在人體血清、腦脊液以及胸腹水等體液中被檢出，hs-CRP正常水平為0～8mg/L，若機體發(fā)現(xiàn)感染（大多數(shù)細菌感染，少數(shù)病毒感染）、組織創(chuàng)傷、心肌梗死、急慢性炎癥以及腫瘤時，其水平會顯著上升；一般情況下，術(shù)后患者hs-CRP水平會顯著上升，并于術(shù)后1周后降低，如果持續(xù)不下降或繼續(xù)上升，則可能發(fā)生感染或靜脈血栓。

綜上所述，研究組淋巴細胞百分比、淋巴細胞絕對值均低于對照組，而單核細胞百分比、單核細胞絕對值、中性粒細胞百分比、中性粒細胞絕對值及hs-CRP水平均高于對照組；研究組血常規(guī)指標聯(lián)合hs-CRP的陽性檢出率明顯高于血常規(guī)指標、hs-CRP單項檢測。提示血常規(guī)聯(lián)合hs-CRP檢測可提高支原體肺炎的陽性檢出率，對臨床治療有指導(dǎo)性意義。