河南省汝陽縣人民醫(yī)院（471200）楊麗

相關(guān)研究表明，ACI伴昏迷患者病情較重，除營養(yǎng)支持、藥物治療外，科學(xué)有效的康復(fù)護(hù)理對預(yù)后改善有重要價值[1]。護(hù)理程序?qū)驗(yàn)閼?yīng)用系統(tǒng)性方法進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)的模式，可為患者提供無縫隙全程高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，對保證療效，改善預(yù)后有積極意義。本研究選取我院ACI伴昏迷患者79例，旨在探討護(hù)理程序?qū)虻恼w護(hù)理干預(yù)策略的應(yīng)用效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性選取我院79例ACI伴昏迷患者（2017年7月～2019年11月），其中2017年7月～2019年3月間的38例為對照組，2019年4月～2019年11月間的41例為觀察組。對照組女13例，男25例，年齡42～67歲，平均（54.38±6.05）歲；觀察組女14例，男27例，年齡43～65歲，平均（53.67±5.24）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床體征及MRI、CT診斷確診，格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分＜8分。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括病房管理、病情監(jiān)測等。觀察組采用護(hù)理程序?qū)虻恼w護(hù)理干預(yù)策略。①評估：根據(jù)生命體征、以往病史、職業(yè)特征等全面評估患者情況。②診斷：肺部感染、壓瘡為ACI伴昏迷患者常見并發(fā)癥，且隨年齡增長，其發(fā)生風(fēng)險逐漸增加。③計劃：查閱相關(guān)資料，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)歸納ACI治療期間注意事項(xiàng)，制定對應(yīng)護(hù)理方案。④實(shí)施：維持病房舒適安靜、空氣通暢，患者取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，每天定時清理呼吸道、口腔分泌物，拍打背部，以保持呼吸道順暢；同時定期為患者翻身，維持皮膚干燥，采用防褥瘡海綿墊，每天更換引流袋，維持外陰清潔，并依照患者營養(yǎng)狀態(tài)予以針對性高維生素、高蛋白膳食；另外密切關(guān)注患者家屬心理，針對擔(dān)心、抑郁、焦慮等情緒，及時做好心理溝通，并列舉成功案例，以增強(qiáng)家屬信心，提高配合度、依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組家屬滿意度以服務(wù)質(zhì)量量表（SERVQUAL）評價，包含可靠性、保證性、反應(yīng)性、移情性、有形性5方面，每方面0～5分，得分與滿意程度呈正相關(guān)；比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組SERVQUAL評分對比(±s,分)

附表 兩組SERVQUAL評分對比(±s,分)

注：與觀察組比較，aP＜0.05。

組別 n 可靠性 保證性 反應(yīng)性 移情性 有形性觀察組 41 4.52±0.25 4.43±0.28 4.29±0.36 4.32±0.19 4.21±0.37對照組 38 4.17±0.31a 4.06±0.24a 3.94±0.40a 4.01±0.23a 3.89±0.42a

2 結(jié)果

2.1 SERVQUAL 觀察組可靠性、保證性、反應(yīng)性、移情性、有形性評分高于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 并發(fā)癥 觀察組肺部感染1例，對照組肺部感染3例，壓瘡3例，泌尿道損傷2例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.44%（1/41）低于對照組21.05%（8/38）（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理程序?qū)虻恼w護(hù)理干預(yù)策略依照患者實(shí)際情況提供完整性、持續(xù)性護(hù)理服務(wù)，能改善家屬主觀能動性，提高其配合度、依從性[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組SERVQUAL各評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率2.44%低于對照組21.05%（P＜0.05），可見護(hù)理程序?qū)虻恼w護(hù)理干預(yù)策略有助于預(yù)防ACI伴昏迷患者并發(fā)癥發(fā)生，增強(qiáng)家屬滿意度。分析原因在于定期為患者翻身、更換引流袋，維持外陰清潔、皮膚干燥，能有效防止褥瘡發(fā)生及導(dǎo)尿管長期留置所致泌尿道感染、損傷，而幫助處理呼吸道、口腔分泌物，有助于保證呼吸道順暢，預(yù)防感染；此外通過家屬心理疏導(dǎo)，能減輕其不良情緒，提高其配合度，有助于保證療效，改善預(yù)后，以增強(qiáng)滿意度。

綜上所述，ACI伴昏迷患者應(yīng)用護(hù)理程序?qū)虻恼w護(hù)理干預(yù)策略能降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高家屬滿意度。