河南省尉氏縣中心醫(yī)院（475500）盧淑敏

肺癌作為威脅人類健康的主要惡性腫瘤之一，通常需要手術(shù)手段清除病灶，常用的開胸手術(shù)，受手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后患者恢復(fù)慢的缺點(diǎn)限制，逐漸被胸腔鏡肺葉切除術(shù)所取代，該術(shù)式有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢[1]。但作為一種有創(chuàng)治療手段，實(shí)施肺葉切除術(shù)的肺癌患者術(shù)后容易出現(xiàn)感染、積液等并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)進(jìn)程。為此，配合優(yōu)質(zhì)、預(yù)見性護(hù)理幫助患者減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者盡快出院?，F(xiàn)就預(yù)見性護(hù)理在進(jìn)行肺葉切除術(shù)的肺癌患者中效果進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇我院在2019年2月～12月就診的70例肺癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為A組和B組，每組35例患者，其中A組患者中男20例，女15例，年齡54～83歲，平均（66.37±4.28）歲；B組患者中男19例，女16例，年齡55～85歲，平均（66.40±4.23）歲，比較A組與B組的基線資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所確定研究對象符合臨床肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且需進(jìn)行肺葉切除術(shù)者；患者對于研究知情，且愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合手術(shù)指征患者；合并有其他類型嚴(yán)重疾病者。

1.3 護(hù)理方法 A組患者做預(yù)見性護(hù)理：①預(yù)見性健康教育，根據(jù)患者的狀態(tài)和需求，加強(qiáng)患者對于肺癌和肺葉切除術(shù)的認(rèn)知，預(yù)見性學(xué)習(xí)術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，通過視頻、角色扮演等豐富的宣教手段幫助患者了解手術(shù)過程及康復(fù)要點(diǎn)，注意調(diào)節(jié)患者的心理負(fù)擔(dān)；②預(yù)見性呼吸道護(hù)理，為手術(shù)做好氣道準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者提前學(xué)習(xí)有效咳嗽、咳痰，指導(dǎo)患者腹式呼吸和縮唇呼吸，強(qiáng)化患者的呼吸功能，并在術(shù)后預(yù)見性給予霧化吸入，以壓迫氣管和刺激咳嗽的方式幫助咳痰，避免濃痰堵塞呼吸，引起感染；③預(yù)見性疼痛干預(yù)，超前鎮(zhèn)痛應(yīng)用在患者手術(shù)后，幫助患者減輕管道刺激、變換體位造成的疼痛，并以半臥位減少牽扯疼痛；④預(yù)見性生活指導(dǎo)，術(shù)前叮囑患者做擴(kuò)胸、步行等適量運(yùn)動(dòng)，增加患者體質(zhì)，術(shù)后根據(jù)康復(fù)情況盡快實(shí)施下床活動(dòng)，叮囑患者家屬給予患者高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，促進(jìn)康復(fù)；⑤預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，針對患者肺葉切除后容易出現(xiàn)的肺不張、低氧血癥的并發(fā)癥，預(yù)見性實(shí)施呼吸道管理，給予低流量吸氧，控制好輸液速度，配合抗生素預(yù)防感染、心律失常問題。B組患者做常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑做好手術(shù)準(zhǔn)備，確定各項(xiàng)護(hù)理操作。

1.4 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的康復(fù)情況，記錄機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。觀察兩組患者的并發(fā)癥，記錄肺部感染、心律失常、呼吸衰竭等發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)情況 A組患者機(jī)械通氣時(shí)間（5.06±1.17）天、住院時(shí)間（32.59±3.10）天均較B組（7.94±1.43）天、（44.60±3.49）天短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 根據(jù)附表可知，A組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[例數(shù)(%)]

3 討論

預(yù)見性護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的新理念，是臨床上廣泛應(yīng)用的一種護(hù)理模式，針對患者治療過程中危險(xiǎn)因素給予針對性護(hù)理防護(hù)，及時(shí)、準(zhǔn)確的實(shí)施針對性護(hù)理方案滿足患者的生理和心理需求[2]。將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在進(jìn)行肺葉切除術(shù)的肺癌患者中的研究結(jié)果表明，患者的整體康復(fù)更快，術(shù)后并發(fā)癥更少。預(yù)見性護(hù)理運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊咦鋈妗⒕C合分析和判斷，根據(jù)預(yù)見存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取有效、預(yù)見的護(hù)理措施，避免并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，引導(dǎo)患者順利手術(shù)，加快身體機(jī)能的恢復(fù)。

因此，在進(jìn)行肺葉切除術(shù)的肺癌患者中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。