廣東省茂名市第三人民醫(yī)院（525300）陳嬋媛

作為一種臨床較常見(jiàn)的精神類疾病，精神分裂癥病程長(zhǎng)、病情遷延。臨床中青壯年群體發(fā)病較多，主要以患者思維、行為、情感異常等及精神活動(dòng)異常、心理和行動(dòng)方面存在障礙等為臨床癥狀[1]。研究發(fā)現(xiàn)，女性精神分裂癥患者情緒控制能力及情感表達(dá)能力較差，更加渴望得到關(guān)懷和關(guān)注，從而造成情緒失控，常常缺失自我保護(hù)能力，尤其是在處理兩性問(wèn)題上，若缺乏正確引導(dǎo)，多容易導(dǎo)致女性患者發(fā)生越界行為，對(duì)患者及家庭成員的身心健康均帶來(lái)不良影響[2]。本研究選取我院2019年1月～2019年12月收治的80例女性精神分裂癥患者，旨在分析以完善自我為核心的團(tuán)體心理干預(yù)聯(lián)合正念認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)女性精神分裂癥患者的影響。具體信息報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)表法將我院2019年1月～2019年12月收治的80例女性精神分裂癥患者分為對(duì)照組和觀察組，各組均40例。對(duì)照組年齡15～32歲，平均年齡（22.98±2.32）歲；病程6～15個(gè)月，平均病程（10.65±2.99）個(gè)月。觀察組年齡17～35歲，平均年齡（23.15±1.72）歲；病程5～18個(gè)月，平均病程（11.31±2.72）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用正念認(rèn)知訓(xùn)練，具體措施：將對(duì)照組40例患者隨機(jī)分為4個(gè)小組，每組10例，本次正念認(rèn)知訓(xùn)練以小組為單位進(jìn)行。第1～3周作為第一階段：練習(xí)初期需告知患者正念訓(xùn)練的概念，可參考葡萄干訓(xùn)練，護(hù)理人員指導(dǎo)患者閉上眼睛，呼吸保持穩(wěn)定，身體盡可能方式，對(duì)患者身體從頭到腳進(jìn)行掃描，每周1次，每次2h，且需選取固定的活動(dòng)室作為本次正念認(rèn)知訓(xùn)練場(chǎng)所，每次訓(xùn)練需同一名護(hù)理人員進(jìn)行，訓(xùn)練結(jié)束后需布置作業(yè)。第4～8周作為第二階段：患者在進(jìn)行第一階段訓(xùn)練后，通過(guò)葡萄干訓(xùn)練，主動(dòng)讓患者進(jìn)入關(guān)于“允許”“接受”的內(nèi)容討論中，并引導(dǎo)患者說(shuō)出自身困惑，幫助患者重新認(rèn)知自身問(wèn)題。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加以完善自我為核心的團(tuán)體心理干預(yù)，主要干預(yù)內(nèi)容有：①各組之間進(jìn)行自我介紹，并給自己的小組起名及建立團(tuán)隊(duì)目標(biāo)；②團(tuán)隊(duì)成員間互相介紹，互相了解對(duì)方優(yōu)缺點(diǎn)，加強(qiáng)自己心理特征認(rèn)識(shí)；③團(tuán)隊(duì)之間互相評(píng)價(jià)對(duì)隊(duì)友的認(rèn)知，并進(jìn)行對(duì)視練習(xí)及互相贊美，增加自我欣賞能力；④向團(tuán)隊(duì)成員講述自己的過(guò)去和現(xiàn)在及將來(lái)，并進(jìn)行室外活動(dòng)，將患者負(fù)面情緒轉(zhuǎn)換成積極情緒；⑤重新認(rèn)知自己，真正了解自己，控制負(fù)面情緒，接納自己。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者干預(yù)前后的自尊量表(SES)與自我效能感量表(GSES)評(píng)分，SES量表包括5個(gè)正向計(jì)分、5個(gè)反向計(jì)分，最低分為10分，最高分為40分，分值低、自尊程度低。GSES量表分值1～40分，分值低、自我效能感低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組SES及GSES評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組均有改善，但觀察組SES及GSES評(píng)分相對(duì)較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)附表。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活壓力不斷增加，近幾年我國(guó)女性精神分裂癥發(fā)病率持續(xù)上升。精神分裂癥屬于一種常見(jiàn)的精神疾病，若未加以治療及干預(yù)，會(huì)給患者及家庭帶來(lái)嚴(yán)重影響。女性精神分裂癥患者容易因感情問(wèn)題而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，輕則影響患者心理健康，造成心理陰影，重則可造成自殺等不良行為[3][4]。且患者常常會(huì)受到來(lái)自家庭及社會(huì)的壓力，影響患者回歸正常生活，導(dǎo)致患者緊張及焦慮的情緒逐漸加重，降低其自尊與自我能效感，進(jìn)而影響患者的治療依從性及治療效果。

本研究探討以完善自我為核心的團(tuán)體心理干預(yù)聯(lián)合正念認(rèn)知訓(xùn)練在女性精神分裂癥患者中的應(yīng)用，結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組干預(yù)后均有改善，但觀察組SES及GSES評(píng)分相對(duì)較高，可見(jiàn)給予以女性精神分裂癥患者完善自我為核心的團(tuán)體心理干預(yù)聯(lián)合正念認(rèn)知訓(xùn)練，有助于促進(jìn)其自我效能感提升，提高自尊心，減輕負(fù)性心理。分析原因在于，正念認(rèn)知指的是個(gè)體能夠有意識(shí)地將注意控制在當(dāng)前或外部體驗(yàn)時(shí)所做的一種自我調(diào)節(jié)方法，并將患者的認(rèn)識(shí)療法與正念減壓的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行整合，有利于提高患者自我能效水平，并促使患者能夠正確看待疾病及其他事物，從而減輕患者負(fù)面情緒，護(hù)理效果更加有效且方便開(kāi)展。自我為核心的團(tuán)體心理干預(yù)能夠讓患者的在治療過(guò)程中更加全面客觀的認(rèn)識(shí)自己，接納自己，且患者自我評(píng)價(jià)能夠更加客觀，最終使患者自尊水平及自我效能感得到改善。因此，觀察組患者接受以完善自我為核心的團(tuán)體心理干預(yù)聯(lián)合正念認(rèn)知訓(xùn)練，兩種模式互相配合，既能夠減少患者負(fù)面情緒，提升患者自我認(rèn)知水平，并能夠促使患者以接納的態(tài)度去看待事物，同時(shí)在一定程度上預(yù)防患者家屬對(duì)患者的不良刺激和干擾，并轉(zhuǎn)變家屬思維模式。

附表 兩組患者干預(yù)前后的SES及GSES評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患者干預(yù)前后的SES及GSES評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：相比本組干預(yù)前，aP＜0.05。

組別 干預(yù)前 干預(yù)后SES GSES SES GSES觀察組（n=40） 23.80±4.23 22.80±5.94 28.54±6.02a26.14±4.74a對(duì)照組（n=40） 23.78±5.20 21.16±4.81 24.60±4.98a22.65±5.81a t 0.019 1.357 3.190 2.945 P 0.985 0.179 0.002 0.004

綜上所述，以完善自我為核心的團(tuán)體心理干預(yù)聯(lián)合正念認(rèn)知訓(xùn)練，能夠提升女性精神分裂癥患者自尊及自我效能，減輕負(fù)面情緒，改善患者情緒管理能力，促進(jìn)患者全面康復(fù)。