江西省瑞金市婦幼保健院（342500）曾東明

江西省瑞金市人民醫(yī)院（342500）鐘艷 劉瑞群

剖宮產(chǎn)術(shù)并子宮肌瘤剔除術(shù)為婦產(chǎn)科外科常見(jiàn)手術(shù)類型，其臨床開(kāi)展特異性較高，針對(duì)臨床護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理質(zhì)量等均具有較高要求，傳統(tǒng)護(hù)理無(wú)法滿足手術(shù)治療需求，開(kāi)展適配的護(hù)理模式具有重要課題研究?jī)r(jià)值[1]?，F(xiàn)本研究筆者為了探究適配于剖宮產(chǎn)術(shù)并子宮肌瘤剔除術(shù)有效護(hù)理方案，特引入全方位整體護(hù)理模式，特收集60例患者開(kāi)展如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院婦產(chǎn)科外科行剖宮產(chǎn)術(shù)并子宮肌瘤剔除術(shù)患者為客觀分析對(duì)象，共計(jì)60例，病理分型：漿膜上肌瘤患者36例，漿膜下肌瘤患者9例，肌壁間肌瘤患者15例，采用藍(lán)紅雙色進(jìn)行1～30數(shù)列分布均分小組，一組30例沿用傳統(tǒng)護(hù)理指導(dǎo)，設(shè)為傳統(tǒng)組，年齡23～41歲，年齡均值（29.63±1.72）歲；一組30例實(shí)施全方位整體護(hù)理指導(dǎo)，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，年齡24～42歲，年齡均值（29.73±1.63）歲；假設(shè)校驗(yàn)兩組患者基線資料（P＞0.05），提示可于下文假設(shè)分析。納入原則：60例患者均有停經(jīng)史，符合足月妊娠需求，均符合外科手術(shù)開(kāi)展指征，遵醫(yī)囑接受剖宮產(chǎn)術(shù)并子宮肌瘤剔除術(shù)；本研究上報(bào)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，經(jīng)批準(zhǔn)后開(kāi)展研究；對(duì)患者及監(jiān)護(hù)人授權(quán)病歷資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.2 方法 傳統(tǒng)組患者沿用傳統(tǒng)護(hù)理方法實(shí)施干預(yù)，研究組患者給予全方位整體護(hù)理干預(yù)：①心理疏導(dǎo)：考慮患者受教育程度差異，不同患者對(duì)手術(shù)治療存在一定誤差，極易因手術(shù)恐懼等誘導(dǎo)不良心理情緒的發(fā)生，護(hù)理人員需開(kāi)展有效的健康教育，幫助患者正確認(rèn)知疾病及手術(shù)，幫助患者緩解煩躁、焦慮、恐懼等不良心理狀況，提高患者對(duì)醫(yī)療治療的信心，提升患者治療依從性；②開(kāi)展人文關(guān)懷理念，于患者入院時(shí)給予患者環(huán)境指導(dǎo)，幫助患者早期適應(yīng)環(huán)境，降低陌生環(huán)境應(yīng)激反應(yīng)，給予患者一個(gè)溫馨、舒適、安靜的就診環(huán)境；加強(qiáng)對(duì)癥護(hù)理，對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以確?；颊咴缙诜鲜中g(shù)治療需求，于患者圍術(shù)期給予患者飲食指導(dǎo)，依據(jù)患者體質(zhì)量及治療需求，為患者制定個(gè)性化飲食方案，建議患者多食用水果、蔬菜、肉蛋奶等食物，可有效規(guī)避貧血不良事件的發(fā)生[2]；③給予患者疼痛護(hù)理，依據(jù)患者術(shù)后誘發(fā)疼痛感受，需針對(duì)疼痛分級(jí)給予不同護(hù)理干預(yù)，針對(duì)疼痛情況較輕患者可采用轉(zhuǎn)移注意力及按摩等方式幫助患者緩解疼痛，針對(duì)疼痛感受明顯患者，可遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物進(jìn)行應(yīng)對(duì)[3]；④開(kāi)展早期康復(fù)指導(dǎo)，依據(jù)患者體質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)情況，建議患者開(kāi)展早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)，要求于患者家屬陪同下進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，可最大程度規(guī)避護(hù)理意外導(dǎo)致的不良護(hù)患糾紛的發(fā)生；⑤加強(qiáng)出院管理，預(yù)留患者聯(lián)系方式，以便開(kāi)展延續(xù)護(hù)理，針對(duì)隨訪護(hù)理相關(guān)情況對(duì)患者及家屬進(jìn)行講解，在征求患者及家屬同意后，定期進(jìn)行電話隨訪，開(kāi)展遠(yuǎn)程健康教育，以提高臨床護(hù)理有效性[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、惡露時(shí)間及產(chǎn)褥期感染情況，評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況；自制護(hù)理滿意問(wèn)卷表，針對(duì)護(hù)理專業(yè)度、全面性及人文性等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況分析 實(shí)驗(yàn)組患者肛門(mén)排氣時(shí)間及惡露時(shí)間顯著短于傳統(tǒng)組用時(shí)，實(shí)驗(yàn)組無(wú)產(chǎn)褥期感染患者，假設(shè)校驗(yàn)表意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意問(wèn)卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析經(jīng)護(hù)理服務(wù)滿意問(wèn)卷調(diào)研結(jié)果反饋，實(shí)驗(yàn)組滿意總分顯著高于傳統(tǒng)組評(píng)分，假設(shè)校驗(yàn)表意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

臨床針對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者多建議開(kāi)展剖宮產(chǎn)術(shù)并子宮肌瘤剔除術(shù)，可有效規(guī)避二次手術(shù)對(duì)女性機(jī)體造成的損傷；但考慮及手術(shù)操作較為復(fù)雜，臨床開(kāi)展特異性較高，探究適配的護(hù)理方案尤為重要。全方位整體護(hù)理模式作為臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理衍生版本，其臨床開(kāi)展主要優(yōu)化及延伸護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理深度，針對(duì)既往臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)女性剖宮產(chǎn)并子宮肌瘤剔除術(shù)護(hù)理需求進(jìn)行綜合性應(yīng)對(duì)，通過(guò)開(kāi)展心理、生理、生活、飲食、康復(fù)等綜合護(hù)理干預(yù)，旨在滿足患者多維度護(hù)理需求，幫助患者提高手術(shù)完成質(zhì)量，促使術(shù)后轉(zhuǎn)歸[5]。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者肛門(mén)排氣時(shí)間及惡露時(shí)間顯著短于傳統(tǒng)組用時(shí)，實(shí)驗(yàn)組無(wú)產(chǎn)褥期感染患者，假設(shè)校驗(yàn)表意義（P＜0.05）；將護(hù)理服務(wù)滿意問(wèn)卷調(diào)研結(jié)果反饋，實(shí)驗(yàn)組滿意總分顯著高于傳統(tǒng)組評(píng)分，假設(shè)校驗(yàn)表意義（P＜0.05）。

附表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況分析（±s,n/%）

附表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況分析（±s,n/%）

組別(n=30) 肛門(mén)排氣時(shí)間(d) 惡露時(shí)間(d) 產(chǎn)褥期感染實(shí)驗(yàn)組 1.21±0.15 26.35±6.95 0傳統(tǒng)組 1.96±0.20 35.26±7.58 6（20.0%）t/X2 8.692 9.628 6.514 P 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意問(wèn)卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析(±s,分)

附表2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意問(wèn)卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析(±s,分)

組別(n=30) 滿意總分實(shí)驗(yàn)組 94.61±8.41傳統(tǒng)組 82.46±7.42 t 8.617 P 0.000

綜上，于剖宮產(chǎn)術(shù)并子宮肌瘤剔除術(shù)中開(kāi)展全方位整體護(hù)理效果顯著，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)及滿意度提升有顯著增益效果。