河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院(469000)鄭偉偉 解發(fā)雨
遷延性腹瀉多由于腸道功能失調(diào)或病原菌感染所致,腸道微生態(tài)制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群,控制病原菌增長(zhǎng),有助于緩解臨床癥狀。中醫(yī)理論認(rèn)為,遷延性腹瀉是由于脾胃虛弱、濕熱外邪侵體所致,補(bǔ)脾健胃可治其本。本研究選取我院遷延性腹瀉患兒分組對(duì)比,以分析神曲消食口服液聯(lián)合腸道微生態(tài)制劑的效果。詳情如下。
1.1 一般資料 選取我院2018年6月~2019年4月遷延性腹瀉患兒91例,其中44例給予腸道微生態(tài)制劑為對(duì)照組,另47例給予神曲消食口服液聯(lián)合腸道微生態(tài)制劑為試驗(yàn)組。對(duì)照組男27例,女17例;年齡2.5~8.6歲,平均(5.42±1.18)歲。試驗(yàn)組男28例,女19例;年齡2.2~8.9歲,平均(5.74±1.25)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床確診為遷延性腹瀉;排便次數(shù)增加,大便呈稀水樣或稀糊狀;患兒家屬知情本研究、簽署同意書(shū)。
1.2 方法 對(duì)照組給予腸道微生態(tài)制劑布拉酵母菌散(BIOCODEX,批準(zhǔn)文號(hào):S20150051),口服1g/次,2次/d。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予神曲消食口服液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇龍鳳堂中藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20153035),口服,<5歲5ml/次,≥5歲10ml/次,3次/d。兩組均于治療2周后觀察。
1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀基本消失,排便次數(shù)1~2次/d,大便性狀恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):臨床癥狀有所緩解,排便次數(shù)減少、大便性狀改善,但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn);無(wú)效:治療前后變化不明顯??傆行轱@效、好轉(zhuǎn)之和。
1.4 觀察指標(biāo) 治療效果;腹瀉緩解時(shí)間;兩組治療前后超氧化物歧化酶(SOD)水平。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 治療效果 試驗(yàn)組顯效28例,好轉(zhuǎn)17例,無(wú)效2例;對(duì)照組顯效21例,好轉(zhuǎn)14例,無(wú)效9例。試驗(yàn)組總有效率95.74%(45/47)高于對(duì)照組79.55%(35/44)(P<0.05)。
2.2 腹瀉緩解時(shí)間 試驗(yàn)組腹瀉緩解時(shí)間為(3.14±0.69)d,對(duì)照組為(5.92±0.87)d。試驗(yàn)組腹瀉緩解時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。
2.3 SOD水平 治療后兩組SOD水平均有所上升,且試驗(yàn)組高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表。
附表 兩組SOD水平比較(±s,U/L)
附表 兩組SOD水平比較(±s,U/L)
注:與對(duì)照組比較,aP<0.05;與同組治療前比較,bP<0.05。
組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗(yàn)組 47 0.034±0.008 0.093±0.010ab對(duì)照組 44 0.037±0.009 0.069±0.011b
遷延性腹瀉是臨床常見(jiàn)消化道綜合征,由于小兒消化酶活性偏低且分泌較少,腸壁薄弱,易受感染影響腸道屏障功能,導(dǎo)致腹瀉,發(fā)病率高,可降低患兒血鋅水平,影響消化功能[1]。布拉酵母菌散是常見(jiàn)腸道微生態(tài)制劑類型,可補(bǔ)充腸道有益菌群在腸道表面形成保護(hù)屏障,抑郁病原菌侵襲,促進(jìn)吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[2]。但遷延性腹瀉治療難度大,單獨(dú)治療總體效果欠佳。
從中醫(yī)角度分析,小兒臟腑嬌嫩,形氣不足,而脾主運(yùn)化、胃司受納,脾胃虛弱則運(yùn)化功能較弱,加之外感濕熱風(fēng)邪,形成腹瀉,病位在于脾胃,臨床治療應(yīng)健脾養(yǎng)胃。神曲消食口服液是臨床常用中成藥,主要成為為焦神曲、焦麥芽、焦山楂、黨參、麩炒白術(shù)、砂仁、白芍、醋延胡索、茯苓、木香、炙甘草,具有健脾理氣、消食健胃的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出,神曲消食口服液可提高胃動(dòng)素、胃泌素水平,促進(jìn)胃排空,有助于增強(qiáng)胃腸道功能。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,腹瀉緩解時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05),表明神曲消食口服液可提高腸道微生態(tài)制劑治療遷延性腹瀉效果,改善腹瀉癥狀。同時(shí),治療后試驗(yàn)組SOD水平高于對(duì)照組(P<0.05),表明神曲消食口服液聯(lián)合腸道微生態(tài)制劑可提高SOD水平,有助于維持患兒機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
綜上所述,神曲消食口服液聯(lián)合腸道微生態(tài)制劑治療遷延性腹瀉患兒效果明顯,可促進(jìn)腹瀉癥狀改善,穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境。