廣東省東莞市松山湖中心醫(yī)院（530021）蔣鐘瑋 姜?jiǎng)傆?莫福有 梁培培

附著齦缺失或較窄作為臨床上一種發(fā)病率較高的口腔疾病，附著齦有助于降低咀嚼對患者所造成的刺激，有助于穩(wěn)定牙齦緣，防止牙齒上滯留菌斑，維持種植體周圍的美觀，確?；颊叩难例l健康[1]。臨床上相關(guān)的研究數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)種植體附著齦出現(xiàn)缺失后，會(huì)導(dǎo)致角化黏膜的寬度降低，增加菌斑的累積量，降低種植體附著齦缺失[2]。相關(guān)的臨床研究顯示，導(dǎo)致種植體周圍出現(xiàn)黏膜嚴(yán)重加重與角化黏膜不足有直接關(guān)系，導(dǎo)致患者的種體頸部牙槽骨吸附功能喪失[3]。本文將于2018年8月～2019年8月在醫(yī)院中進(jìn)行口腔種植修復(fù)治療的104例患者作為研究對象，分析在口腔種植修復(fù)中附著齦重建的優(yōu)勢及所取得的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2018年8月份～2019年8月份在醫(yī)院中進(jìn)行口腔種植修復(fù)治療的患者共104例，隨機(jī)分組法將患者分成兩組。對照組有52例，男26例，女26例，年齡為23～68歲，平均年齡為（43.6±3.4）歲。觀察組有52例，男27例，女25例，年齡為24～67歲，平均年齡為（44.2±3.8）歲。一般資料對比兩組患者無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

附表1 治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

附表1 治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別（n=52） 探診深度(mm) 附著齦黏膜寬度(mm) 菌斑指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 3.77±1.73 2.07±0.43 0.23±0.13 2.66±0.54 1.93±0.76 0.55±0.18對照組 3.78±1.74 2.69±0.47 0.25±0.13 2.13±0.29 1.94±0.74 1.20±0.58 t 1.356 1.036 2.365 1.045 3.563 2.345 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組口腔功能對比（±s）

附表2 兩組口腔功能對比（±s）

組別（n=52） 語言功能 咀嚼功能 咬合對應(yīng)度觀察組 85.67±4.63 91.83±3.92 88.12±5.93對照組 70.86±5.43 61.85±4.63 61.47±4.53 t 13.256 12.542 10.325 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表3 兩組治療有效率對比[n(%)]

1.2.1 對照組 使用常規(guī)治療法，處理牙齒缺失部位，同時(shí)進(jìn)行麻醉和消毒，在對缺失部位進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)選取合適的材料。

1.2.2 觀察組 使用附著齦重建治療法，清理患者牙齒的缺失部位，術(shù)前測量患者角化黏膜的寬度，并做好記錄工作。術(shù)前，還需對患者手術(shù)的部位進(jìn)行局麻，在手術(shù)過程中，采用滑行調(diào)節(jié)的形式對患者的黏膜瓣進(jìn)行處理，確保能夠與患者牙齒缺失部位處的前庭溝方向相一致。確?？谇恢信R近缺失的牙齒膜齦根方部位及游離端多余的黏膜能夠?qū)崿F(xiàn)復(fù)位，以完成對縫合線固定骨膜吸收，對患者的近遠(yuǎn)中部位處存在的多余切口進(jìn)行縫合。對手術(shù)裝置進(jìn)行拆卸，對患者的手術(shù)部位進(jìn)行消毒。在手術(shù)治療結(jié)束后2周，對患者進(jìn)行第一層印模。在手術(shù)治療結(jié)束后4周，給予患者烤瓷冠修復(fù)術(shù)治療。在手術(shù)治療結(jié)束后3～6個(gè)月，觀察患者的角化黏膜寬度、齦緣外形及附著點(diǎn)重建情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后探診深度、附著齦黏膜寬度、菌斑指數(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比；對兩組患者的語言功能、咀嚼功能、咬合對應(yīng)度口腔功能進(jìn)行對比；對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比，臨床治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：角化黏膜寬度增加，與周圍牙齦緣協(xié)調(diào)，患者未出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)；有效：齦黏膜寬度增加，與周圍牙齦緣較為協(xié)調(diào)；無效：齦黏膜的寬度增加度為1mm，與牙齦緣之間的缺陷較為明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)對比 治療前，兩組患者的探診深度、附著齦黏膜寬度、菌斑指數(shù)指標(biāo)對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的探診深度、附著齦黏膜寬度、菌斑指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組口腔功能對比 口腔功能對比觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

2.3 兩組治療有效率對比 治療有效率對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表3。

3 討論

附著齦重建主要是指修復(fù)患者的齦溝壑牙槽黏膜，由于該項(xiàng)手術(shù)在治療期間，會(huì)導(dǎo)致周圍軟組織及種植體滋生大量的牙菌斑，吸入到人的呼吸道及口腔中去，進(jìn)而導(dǎo)致人們生病，增加了該項(xiàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，在手術(shù)期間，應(yīng)對患者的手術(shù)部位進(jìn)行保護(hù)，防止患者的口腔菌群出現(xiàn)失衡情況，有效抑制牙菌斑的產(chǎn)生。在手術(shù)期間需要注意的是需要明確把握相鄰牙齒槽與附著齦之間的距離，重點(diǎn)修復(fù)牙冠部位，以增加角化黏膜款速，使患者的口腔黏膜能夠快速恢復(fù)[5]。通常，人體附著齦的寬度為5mm左右，附著齦的寬度為3mm左右，游離齦的寬度為2mm，對行附著齦重建手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)度提出了較高的要求。在對患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，做好術(shù)前規(guī)劃工作，確保齦緣體能夠有效覆蓋基臺，能夠?qū)⒏街l的實(shí)用性及美觀度展現(xiàn)出來[6]。與傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比，附著齦重建手術(shù)方法具有如下優(yōu)勢：第一，使患者的口腔黏膜更具穩(wěn)定性，增加口腔黏膜的寬度，防止隨著時(shí)間的推移而變得萎縮，能夠有效保護(hù)牙齒。第二，只需一次手術(shù)，使患者遠(yuǎn)離多次手術(shù)所帶來的痛苦。第三，是一種操作簡單便利的手術(shù)方法，延長了患者的牙齒使用壽命。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的探診深度、附著齦黏膜寬度均優(yōu)于對照組，菌斑指數(shù)低于對照組，口腔功能評分高于對照組，治療有效率高于對照組，在口腔種植修復(fù)治療中應(yīng)用附著齦重建治療方法有助于降低菌斑指數(shù)，避免種植體出現(xiàn)感染，改善了患者的口腔功能，疾病臨床治療效果顯著，角化黏膜寬度增加，與周圍牙齦緣協(xié)調(diào)，降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，在口腔種植修復(fù)治療中應(yīng)用附著齦重建治療方法，取得了良好的疾病治療效果，可在疾病治療中大力推廣使用。