山東省日照市婦幼保健院（276800）李守巧

山東省日照市嵐山區(qū)虎山衛(wèi)生院（276806）丁明玲

急性闌尾炎在全世界范圍內(nèi)發(fā)病率普遍高于10%，其中高發(fā)人群以青少年多見(jiàn)，男性發(fā)病率大約是女性的2倍，從病理學(xué)角度出發(fā)，急性闌尾炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素與闌尾管道梗阻、闌尾平滑肌痙攣、闌尾感染等有關(guān)，因闌尾管道本身直徑較小，一旦出現(xiàn)狹窄即可導(dǎo)致分泌物逆流、淤積等問(wèn)題，增加闌尾內(nèi)壓力，回流病菌感染[1][2]。闌尾直接感染后盲腸內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量致病菌，當(dāng)闌尾黏膜損傷時(shí)，其對(duì)致病菌的抵抗力會(huì)隨之下降，病菌會(huì)隨之侵入闌尾黏膜下組織，導(dǎo)致不同程度的感染病癥；對(duì)于部分單純性的急性闌尾炎患者臨床可適當(dāng)應(yīng)用保守治療方法[3][4]。納入本單位于2019年1月～2019年12月間收治的130例急性闌尾炎患者作研究樣本，分析頭孢西丁鈉聯(lián)合甲硝唑保守治療效果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本單位于2019年1月～2019年12月間收治的130例急性闌尾炎患者作研究樣本，按照治療方法不同劃分為觀察組與對(duì)照組各65例，觀察組中男40例、女性25例，年齡范圍在21～55歲，平均為(38.6±4.1)歲，發(fā)病時(shí)間在5～22h，平均為(13.6±3.8)h；對(duì)照組中男41例、女性24例，年齡范圍在22～57歲，平均為(39.1±4.0)歲，發(fā)病時(shí)間在5～22h，平均為(14.0±3.5)h；研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①患者臨床表現(xiàn)包括右下腹腹痛、腹肌緊張、反跳痛、畏寒、頭痛、乏力、惡心嘔吐等；②均經(jīng)B超檢查結(jié)果證實(shí)為急性闌尾炎；③對(duì)研究表示知情同意；④可耐受相應(yīng)治療者。

附表1 兩組比較臨床療效(n=65,例)

附表2 兩組比較不良反應(yīng)發(fā)生情況(n=65,例)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除慢性闌尾炎者；②合并嚴(yán)重臟器疾病者；③排除溝通障礙者。

1.2 方法 觀察組給予海口市制藥廠有限公司生產(chǎn)的頭孢西丁鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H20040992；2.0g)聯(lián)合湖北潛江制藥股份有限公司生產(chǎn)的甲硝唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H42022737；20ml∶0.1g)治療，加入0.9%氯化鈉溶液注射液稀釋靜脈滴注治療，治療6天。

對(duì)照組給予國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司生產(chǎn)的慶大霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字H41020609；2ml∶8萬(wàn)單位)靜脈滴注聯(lián)合甲硝唑治療，甲硝唑方法同觀察組，治療6天。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效，觀察項(xiàng)目包括：痊愈：患者腹痛、惡心、嘔吐等急性闌尾炎癥狀消失、超聲復(fù)查結(jié)果顯示闌尾腫脹消退、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常；顯效：癥狀消失、其他指標(biāo)基本正常，超聲提示闌尾腫脹消退；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕、超聲復(fù)查結(jié)果顯示闌尾腫脹消退不明顯；無(wú)效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；治療總有效率=[（痊愈+顯效）/總例數(shù)]×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組比較臨床療效 觀察組患者治療總有效率98.46%，高于對(duì)照組87.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，結(jié)果如附表1所示。

2.2 兩組比較不良反應(yīng) 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.08%，與對(duì)照組4.62%比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；結(jié)果如附表2所示。

3 討論

急性闌尾炎是一種混合性感染，主要致病菌包括需氧菌、厭氧菌，急性闌尾炎起病急驟，機(jī)體多合并嚴(yán)重臨床表現(xiàn)，如未得到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)出現(xiàn)化膿、穿孔、腹膜炎等情況，臨床多采取手術(shù)治療，而抗感染治療也是治療中的重要手段[7-10]。

西醫(yī)治療急性闌尾炎多以采用抗生素干預(yù)、補(bǔ)充液體為主，優(yōu)先選擇廣譜抗生素緩解炎癥反應(yīng)，針對(duì)需氧型病菌、厭氧型病菌合理選擇抗生素抑制病菌生長(zhǎng)，在確定體內(nèi)感染病菌類型后再結(jié)合窄譜抗生素有助于降低抗藥性產(chǎn)生[11][12]。如本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率98.46%，高于對(duì)照組87.69%，P＜0.05；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.08%，與對(duì)照組4.62%比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組給予頭孢西丁鈉聯(lián)合甲硝唑治療，頭孢西丁鈉是第二代頭孢菌素，是頭孢霉素C的衍生物，藥物對(duì)厭氧菌作用較強(qiáng)，使用后不良反應(yīng)相對(duì)較輕，引起二重感染的風(fēng)險(xiǎn)較低，殺菌能力較強(qiáng)，而甲硝唑是一種廣譜抗菌類藥物，藥物具有抗菌力強(qiáng)、抗菌譜廣、不易產(chǎn)生耐藥性、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)勢(shì)，兩種藥物聯(lián)合使用后可明顯提高療效，較低不良反應(yīng)[13][14]。

綜上所述，急性闌尾炎應(yīng)用頭孢西丁鈉聯(lián)合甲硝唑保守治療，療效樂(lè)觀，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。