姜 赟

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 南京210029）

城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開，新《衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》（衛(wèi)計(jì)委16 號(hào)令）、《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》（審計(jì)署11 號(hào)令）和《江蘇省內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》（省政府131 號(hào)令）、《省政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見》（蘇政辦發(fā)〔2018〕88 號(hào)）分別對(duì)醫(yī)院管理和內(nèi)審工作提出了新任務(wù)和新要求。自習(xí)總書記在“十九大”報(bào)告中提出加快我國的醫(yī)療和衛(wèi)生體制改革以來，公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制面臨著諸多挑戰(zhàn)。醫(yī)改新形勢(shì)下醫(yī)院審計(jì)部門須順勢(shì)而為，探索醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開展新路徑和辦法，以便對(duì)單位財(cái)務(wù)收支、風(fēng)險(xiǎn)管理、內(nèi)部控制、績效管理等進(jìn)行獨(dú)立客觀的監(jiān)督、評(píng)價(jià)和建議，促進(jìn)醫(yī)院完善治理，實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。

一、 內(nèi)部審計(jì)工作政策背景分析

（一）國家層面內(nèi)審定義

1995年審計(jì)署頒布的《內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》對(duì)內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行了定義:“內(nèi)部審計(jì)是部門、單位實(shí)施內(nèi)部監(jiān)督，依法檢查會(huì)計(jì)賬目及其相關(guān)資產(chǎn)，監(jiān)督財(cái)政收支和財(cái)務(wù)收支真實(shí)、合法、效益的活動(dòng)?！?003年審計(jì)署重新修訂了內(nèi)部審計(jì)定義，強(qiáng)調(diào)了“內(nèi)審工作獨(dú)立監(jiān)督、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理以及實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的職責(zé)”。

2018年審計(jì)署頒布的《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》（11 號(hào)令）對(duì)內(nèi)部審計(jì)的定義是“對(duì)本單位及所屬單位財(cái)政財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施獨(dú)立、客觀的監(jiān)督、評(píng)價(jià)和建議，以促進(jìn)單位完善治理、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的活動(dòng)”。其內(nèi)容方面提出了內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理的新任務(wù)；內(nèi)審職能方面提出了評(píng)價(jià)及建議的新要求。監(jiān)督是針對(duì)“有沒有”真實(shí)性和“對(duì)不對(duì)”規(guī)范性的重點(diǎn)關(guān)注；而評(píng)價(jià)職能則包含對(duì)被審計(jì)活動(dòng)“好不好”效益性的確認(rèn)；建議更加彰顯出內(nèi)部審計(jì)建設(shè)性功能，從關(guān)注錯(cuò)弊到完善治理，再提升到促進(jìn)組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，顯示出國家審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)內(nèi)審在組織中地位提升的認(rèn)同和期待。

（二）行業(yè)層面內(nèi)審政策變革

2006年《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》將衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審定義為“衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員對(duì)本單位及所屬機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法性進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督審核的行為”。2009年國務(wù)院公布《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，正式拉開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帷幕。

為適應(yīng)新醫(yī)改的要求，2017年11月國家衛(wèi)計(jì)委公布了《衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》第16 號(hào)令。本次規(guī)定的修訂:一是完善管理責(zé)任和管理體制，強(qiáng)調(diào)了主要負(fù)責(zé)人對(duì)內(nèi)審工作的有效實(shí)施而負(fù)責(zé)。二是強(qiáng)調(diào)審計(jì)計(jì)劃管理，推進(jìn)全面覆蓋，做到應(yīng)審盡審。三是強(qiáng)調(diào)內(nèi)審的獨(dú)立性和權(quán)威性。進(jìn)一步明確二級(jí)以上醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)獨(dú)立設(shè)置內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，要求專職審計(jì)人員不少于二人；鼓勵(lì)探索總審計(jì)師制度及審計(jì)委派制度。四是強(qiáng)調(diào)審計(jì)整改及結(jié)果運(yùn)用。提出被審計(jì)單位是整改主體，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)整改工作進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督和跟蹤檢查、依法依規(guī)進(jìn)行問責(zé)。

黨的十九大報(bào)告把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入“健康中國”戰(zhàn)略之中，標(biāo)志著深化醫(yī)改進(jìn)入了新階段。在健康中國戰(zhàn)略形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生體系面臨新的改革，加快了現(xiàn)代醫(yī)院管理的進(jìn)程，公立醫(yī)院向精細(xì)化、規(guī)范化發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作也應(yīng)順應(yīng)管理環(huán)境的變化迎接諸多挑戰(zhàn)。

二、 現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善，監(jiān)督職能被弱化

目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況是大多數(shù)醫(yī)院按照國家衛(wèi)計(jì)委要求規(guī)定設(shè)立，但是僅僅達(dá)到相關(guān)規(guī)定最低標(biāo)準(zhǔn)，并不完全滿足業(yè)務(wù)需求。部分醫(yī)院內(nèi)審部門與紀(jì)委監(jiān)察部門合作辦公，黨政監(jiān)督與審計(jì)監(jiān)督權(quán)責(zé)不清、職責(zé)交叉；部分醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門依附于財(cái)務(wù)部門，使得內(nèi)審獨(dú)立性無法得以保證。機(jī)構(gòu)的設(shè)置往往是為了滿足醫(yī)院等級(jí)評(píng)審或各種檢查的需求，而忽略醫(yī)院管理中潛在的問題與風(fēng)險(xiǎn)，其監(jiān)督職能被弱化，無法發(fā)揮防范風(fēng)險(xiǎn)于未然的作用。

（二）審計(jì)業(yè)務(wù)單一，制度建設(shè)滯后

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作雖然以衛(wèi)計(jì)委頒布的16 號(hào)令及審計(jì)署第11 號(hào)令為依據(jù)，結(jié)合各自的實(shí)際情況制訂了醫(yī)院內(nèi)部工作的規(guī)章制度，但是實(shí)際開展的內(nèi)部審計(jì)工作與衛(wèi)健委制度“全面覆蓋，應(yīng)審盡審”的要求還存在較大差距。

現(xiàn)階段來說醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作還是主要側(cè)重于財(cái)務(wù)收支審計(jì)、工程項(xiàng)目審計(jì)、經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)；部分醫(yī)院開展了內(nèi)管干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)等專項(xiàng)審計(jì)，專業(yè)性強(qiáng)的業(yè)務(wù)需借助外部審計(jì)力量。但隨著醫(yī)改的快速推進(jìn)，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、藥品和醫(yī)用耗材采購政策改革、政府投入責(zé)任落實(shí)、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等內(nèi)部控制及風(fēng)險(xiǎn)管理方面，因?qū)徲?jì)范圍和職能不清晰、人員配備不完善、數(shù)據(jù)缺失等原因，并未開展相關(guān)內(nèi)審工作。內(nèi)審業(yè)務(wù)難以做到全覆蓋。

審計(jì)工作需要政策性及法規(guī)性的支持，大部分醫(yī)院內(nèi)審規(guī)章制度體系尚未建立，制度的建設(shè)取決于各單位重視程度與管理能力，管理水平參差不齊存在滯后性，制度的不完善也是內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)形成的重要因素，不足以達(dá)到“促進(jìn)單位完善治理、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)”的要求。

（三）審計(jì)人員配備不足，專業(yè)知識(shí)欠缺

醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)置通常只配備一至兩名內(nèi)部審計(jì)人員，實(shí)際內(nèi)部審計(jì)需要貫穿在醫(yī)院發(fā)展各個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過程中，才能發(fā)揮更直觀的監(jiān)督作用。醫(yī)院內(nèi)審質(zhì)量取決于內(nèi)審人員的勝任力，特殊的行業(yè)性質(zhì)更是對(duì)人員業(yè)務(wù)素提出了較高的要求。實(shí)際醫(yī)院內(nèi)審工作是一項(xiàng)對(duì)綜合能力要求極高的工作，當(dāng)前內(nèi)部審計(jì)人員往往是財(cái)務(wù)專業(yè)或?qū)徲?jì)專業(yè)，缺乏經(jīng)濟(jì)學(xué)、稅法、金融、工程造價(jià)、法律、信息技術(shù)等方面的知識(shí)，對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營活動(dòng)、醫(yī)保政策、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)等內(nèi)容了解甚少，專業(yè)知識(shí)的欠缺直接影響內(nèi)審工作質(zhì)量，無法起到醫(yī)院“免疫系統(tǒng)”的作用。

（四）信息化建設(shè)薄弱，審計(jì)時(shí)效緩慢

目前醫(yī)院信息技術(shù)在飛速發(fā)展，財(cái)務(wù)共享中心、云平臺(tái)、HRP（醫(yī)院資源規(guī)劃）系統(tǒng)、物流鏈系統(tǒng)的技術(shù)不斷發(fā)展。但是醫(yī)院審計(jì)信息化建設(shè)普遍落后于其他業(yè)務(wù)部門，基礎(chǔ)薄弱、建設(shè)滯后。內(nèi)審工作還是基于傳統(tǒng)的審計(jì)方法進(jìn)行，嚴(yán)重制約了內(nèi)部審計(jì)的效率與效果的提升。內(nèi)審部門雖然配備了計(jì)算機(jī)、掃描儀等基礎(chǔ)硬件設(shè)施，但僅是應(yīng)用一些辦公軟件，沒有聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，不能查閱共享資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，無法做到事前、事中管理型有效審計(jì)監(jiān)督。外部軟件開發(fā)也缺乏醫(yī)院方面系統(tǒng)性、規(guī)范性的審計(jì)系統(tǒng)。

內(nèi)部審計(jì)技術(shù)和方法迫切需要緊跟信息發(fā)展步伐，利用現(xiàn)有系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，逐步實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的信息化建設(shè)。比如工程立項(xiàng)審批，經(jīng)濟(jì)合同審核流程管理，可以嵌入OA 手機(jī)線上審批流來完成單一事項(xiàng)的審計(jì)工作；工程審計(jì)檔案立項(xiàng)、簽證、結(jié)算電子數(shù)據(jù)全過程管理等，逐步完善信息化體系建設(shè)，提升內(nèi)部審計(jì)工作效率和質(zhì)量。

三、 探索醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)發(fā)展方向和路徑

（一）轉(zhuǎn)變審計(jì)觀念適應(yīng)醫(yī)改新形勢(shì)

16 號(hào)令明確指出“內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地開展內(nèi)部審計(jì)工作，實(shí)現(xiàn)審計(jì)全覆蓋。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)按照單位領(lǐng)導(dǎo)辦公會(huì)或者黨組（黨委）會(huì)審批后的年度審計(jì)工作計(jì)劃實(shí)施”。在審計(jì)范圍及審計(jì)主管方面有了清晰的界定，醫(yī)改新形勢(shì)下“全面覆蓋，應(yīng)審盡審”的要求既是醫(yī)院內(nèi)審工作的機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。

醫(yī)院管理向著精細(xì)化、內(nèi)涵建設(shè)的方向發(fā)展。在制定審計(jì)計(jì)劃時(shí)也應(yīng)緊緊圍繞醫(yī)院工作為中心，成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)的合作者。通過監(jiān)督發(fā)現(xiàn)問題，從宏觀的角度去分析判斷問題，提出具有建設(shè)性和前瞻性的建議；從基于審計(jì)主體需求轉(zhuǎn)向服務(wù)于審計(jì)客體的邏輯演變和思維轉(zhuǎn)型，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供信息。

（二）探索醫(yī)院審計(jì)工作多種路徑

1.以醫(yī)療大數(shù)據(jù)為依托，促進(jìn)專項(xiàng)審計(jì)的全面開展

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的來臨，以大數(shù)據(jù)為依托的現(xiàn)代信息技術(shù)成為醫(yī)院精細(xì)化管理的重要工具。內(nèi)部審計(jì)工作的技術(shù)手段及方法也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)。新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來，將控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長作為深化醫(yī)改的重要目標(biāo)和任務(wù)，建立健全醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控開展預(yù)防性內(nèi)部審計(jì)顯得尤為重要。探索醫(yī)保物價(jià)專項(xiàng)審計(jì)路徑，以信息數(shù)據(jù)為依托，采集醫(yī)院財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、醫(yī)保、藥品及耗材進(jìn)銷存相關(guān)數(shù)據(jù)并實(shí)現(xiàn)信息交互。綜合運(yùn)用結(jié)構(gòu)分析法、比較分析法、邏輯分析法等方法進(jìn)行關(guān)聯(lián)，改變傳統(tǒng)手工審計(jì)手段，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)線索提供管理依據(jù)，關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)、揭示管理風(fēng)險(xiǎn)和提出整改建議，促進(jìn)專項(xiàng)審計(jì)的全面開展。

2.以醫(yī)院內(nèi)控為抓手，推進(jìn)增值型審計(jì)的精細(xì)化管理

2017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，明確要求加強(qiáng)制度建設(shè)推動(dòng)醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化。2020年7月江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法（試行）征求意見函》提出內(nèi)審部門內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和評(píng)價(jià)工作的重要任務(wù)。借此契機(jī)我們要以內(nèi)控為抓手，推進(jìn)增值型審計(jì)。

以后勤內(nèi)控管理為例，公立醫(yī)院后勤社會(huì)化改革正在穩(wěn)步推進(jìn)，但是在推行后勤社會(huì)化過程中，卻存在著合同內(nèi)容不規(guī)范、簽訂不及時(shí)、院內(nèi)主要責(zé)任科室對(duì)外包單位考核不到位等方面問題。上述問題的存在，致使公立醫(yī)院后勤社會(huì)化服務(wù)效果差或成本增加。若要提升醫(yī)院后勤外包服務(wù)的效益，一是加強(qiáng)服務(wù)外包合同審計(jì)，合同簽訂應(yīng)要求服務(wù)要素齊全，不能有遺漏，內(nèi)容應(yīng)清晰，權(quán)責(zé)需清楚，合同前后內(nèi)容不能自相矛盾需符合邏輯。二是履約合同過程中應(yīng)重點(diǎn)檢查服務(wù)履行的質(zhì)量，深入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查取證，綜合評(píng)估外包單位的服務(wù)質(zhì)量，擠干水分，減少浪費(fèi)，節(jié)約成本。降低其管理風(fēng)險(xiǎn)，減少其效益損失，從微觀角度上來全面促進(jìn)醫(yī)院增值增效。

3.以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)為目標(biāo)，發(fā)揮管理型審計(jì)的提質(zhì)增效作用

公立醫(yī)院所追求的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是技術(shù)、人才、服務(wù)、管理等核心競(jìng)爭(zhēng)要素。公立醫(yī)院管理的核心問題是人才管理。通過經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)醫(yī)院中層干部任期績效業(yè)績，客觀反映其經(jīng)濟(jì)責(zé)任的履行情況，促進(jìn)醫(yī)院提升內(nèi)涵管理，健全監(jiān)督機(jī)制意義重大。

公立醫(yī)院快速發(fā)展過程中，科室管理出現(xiàn)了例如決策盲目性強(qiáng)、科室基金使用不規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備使用效率低、對(duì)員工監(jiān)管不力、資產(chǎn)管理混亂等問題，這些都對(duì)公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生直接影響。通過經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作的開展，能夠?qū)υ汗芾韺尤纹诮?jīng)濟(jì)管理方面的工作進(jìn)行正確評(píng)價(jià)。結(jié)合國家公立醫(yī)院績效考核標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院科室綜合管理目標(biāo)實(shí)施科主任績效評(píng)價(jià)，在出現(xiàn)問題時(shí)，第一時(shí)間反饋給績效委員會(huì)，分析問題，防微杜漸，發(fā)揮管理型審計(jì)的提質(zhì)增效作用，確保醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

4.以大型醫(yī)療設(shè)備績效管理為舉措，促進(jìn)效益性審計(jì)的實(shí)踐與探索

2018年衛(wèi)健委根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》明確了大型醫(yī)療設(shè)備的界定和管理要求。大型醫(yī)療設(shè)備特點(diǎn)是資金投入大、成本高、專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營管理、資產(chǎn)的保值增值有著重要影響。因此開展大型醫(yī)療設(shè)績效審計(jì)對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理、提高設(shè)備效益、保證國有資產(chǎn)保值增值有著實(shí)際意義。

大型醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)主要包括以下幾方面內(nèi)容:一是審計(jì)采購合規(guī)性。大型設(shè)備的采購屬于“三重一大”決議事項(xiàng)，醫(yī)學(xué)設(shè)備工程部需要組織專家前期對(duì)設(shè)備用途、功能，發(fā)展規(guī)劃，投資回報(bào)，臨床應(yīng)用前景，設(shè)備購置必要性等情況進(jìn)行可行性研究論證決議。二是采購合理性。大型醫(yī)療設(shè)備專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，采購部門需要對(duì)設(shè)備參數(shù)功能進(jìn)行分析對(duì)比，需要認(rèn)真進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，了解國產(chǎn)與進(jìn)口商品性能的優(yōu)缺點(diǎn)，通過各渠道咨詢?cè)O(shè)備市場(chǎng)價(jià)格，審核采購價(jià)格是否合理，并形成會(huì)議紀(jì)要。三是合同履行情況。大型醫(yī)療設(shè)備裝機(jī)、驗(yàn)收、配套軟件安全情況、故障維修是否及時(shí)有效、增值服務(wù)是否停滯等，對(duì)合同履行情況進(jìn)行有效監(jiān)管。四是使用設(shè)備后進(jìn)行效益分析。對(duì)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況、臨床應(yīng)用頻率、投資回報(bào)等方面進(jìn)行分析，以此提升大型醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。大型醫(yī)療設(shè)備績效審計(jì)工作的重要性不斷凸顯，要科學(xué)地運(yùn)用審計(jì)成果以查促改，有效促進(jìn)醫(yī)院投資決策、設(shè)備配置的科學(xué)化和規(guī)范化，優(yōu)化醫(yī)院資源配置，同時(shí)探索效益性審計(jì)新路徑。

（三）提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力水平

面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)審工作需全面轉(zhuǎn)型和發(fā)展，人才的需求也是多方位的，單一專業(yè)的內(nèi)部審計(jì)人才，難以保證業(yè)務(wù)的開展與審計(jì)功能的實(shí)現(xiàn)。提升審計(jì)隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平主要有兩方面:一是合理利用各類平臺(tái)培訓(xùn)。通過加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營業(yè)務(wù)流程培訓(xùn)、協(xié)同合作、基層輪崗、專題業(yè)務(wù)交流等多種學(xué)習(xí)交流方式，提高職業(yè)勝任能力；二是適度適量配置內(nèi)審人員，根據(jù)單位規(guī)模、科室設(shè)置、職工人數(shù)等因素來配備審計(jì)人數(shù)。一般情況審計(jì)人員應(yīng)以醫(yī)院職工總數(shù)的千分之五進(jìn)行配備，選擇性地引進(jìn)財(cái)務(wù)、審計(jì)、管理、經(jīng)濟(jì)、工程造價(jià)、信息等方面的審計(jì)人才，使內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍專業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，針對(duì)性地提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力水平。

四、 結(jié)束語

圍繞公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策，新形勢(shì)下為促進(jìn)公立醫(yī)院提升內(nèi)部服務(wù)效能和內(nèi)部治理水平，審計(jì)部門作為全面風(fēng)險(xiǎn)管理的最后一道防線，應(yīng)當(dāng)關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向、突出審計(jì)重點(diǎn)，與時(shí)俱進(jìn)，通過轉(zhuǎn)變思維觀念、改變審計(jì)方式、創(chuàng)新審計(jì)方法、提升內(nèi)部審計(jì)人員綜合素質(zhì)等方式踐行轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)收支審計(jì)逐漸向內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理、效益評(píng)價(jià)等領(lǐng)域延伸，不斷探索醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作新領(lǐng)域和新模式。健全內(nèi)審制度充分發(fā)揮監(jiān)督職能，使內(nèi)審價(jià)值得到應(yīng)有的體現(xiàn)，為醫(yī)院管理者宏觀管理提供服務(wù)，有效促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。