糜燕

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 廣西南寧 530001

目前我國也在不斷推進著醫(yī)院的現(xiàn)代化管理改革和可持續(xù)發(fā)展，但是隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院中存在的一些深層次的管理問題也逐漸暴露出來，尤其是我國的公立醫(yī)院，是肩負人民群眾生命健康和醫(yī)療保障的關鍵，同時醫(yī)院的正常運轉也需要一定的資金的投入[1]。這樣也就要求醫(yī)院自身要具備更加完善和科學的經(jīng)營管理制度。其中內(nèi)控管理制度是我國醫(yī)院運營管理發(fā)展中必要的環(huán)節(jié)。內(nèi)控管理制度的完善以及科學性，能夠更好的保證醫(yī)院資金財產(chǎn)的安全，同時也可以使醫(yī)院經(jīng)營能夠更加高效的運轉，為人民群眾的生命健康提供保障。

1 完善內(nèi)控管理制度對醫(yī)院運營的重要意義

1.1 內(nèi)控管理制度是醫(yī)院運營管理工作的基礎

雖然我國的公立醫(yī)院肩負著非營利性和福利性的特點，但是從本質(zhì)上來說，公立醫(yī)院仍然是市場經(jīng)濟中獨立的單位，醫(yī)院在進行運營管理和可持續(xù)發(fā)展的過程中，同樣也需要按照現(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展形式來經(jīng)營。因此為了更好的提高醫(yī)院的運營管理工作的水平和質(zhì)量，那么就必須要加強和完善內(nèi)控管理制度。內(nèi)控管理制度是保障醫(yī)院運營的基礎，能夠更好的完善醫(yī)院資產(chǎn)的安全和資源的高效利用，同時也可以使醫(yī)院各個部門更好的協(xié)調(diào)，為人民群眾的健康提供更加堅實的基礎。

1.2 內(nèi)控管理制度是優(yōu)化醫(yī)療資源的有效途徑

由于公立醫(yī)院做承擔的社會責任比較重大，所以公立醫(yī)院的管理工作所涉及到的領域和資源也比較復雜[2]。雖然這些資源對于醫(yī)院的運營管理工作有著很好的促進作用，但是如果不能將這些資源進行更加高效的整合和利用，那么也不能使相關的資源發(fā)揮出他們的作用。而完善內(nèi)控管理制度就能夠更好幫助醫(yī)院領導層進行運營管理工作，能夠進行更加高效和精準的資源的整合，對于醫(yī)院的全部資源進行更加科學和合理的利用，避免了醫(yī)療資源的浪費。

2 目前醫(yī)院運營管理缺失內(nèi)控制度的原因

2.1 對于內(nèi)控管理的認識不夠充分

由于目前醫(yī)院的領導層和管理層對于內(nèi)控管理的重要性的認識不夠充分，尤其是他們也沒有進行專業(yè)的管理知識的培訓，他們對于管理制度的重視程度也不夠深刻。甚至有一些管理層都不認為內(nèi)控管理制度是有效的，單純的認為內(nèi)控管理工作只是進行財務管理的相關工作。正因如此，這樣也就導致了內(nèi)控管理的制度很難確立起來，相關的政策也很難發(fā)揮到更好的效果。

2.2 基礎工作不足，沒有完善的制度體系

一些醫(yī)院的內(nèi)控管理的基礎工作嚴重不足，同時也沒有建立更加科學和完善的制度體系。這樣也就導致了整個內(nèi)控的管理工作不能夠有效的開展。“沒有規(guī)矩成不了方圓”，制度是醫(yī)院管理的基礎和依據(jù)，如果擬定更加科學和完善的內(nèi)控管理制度，那么就直接影響了內(nèi)控管理的效果。尤其是我國的公立醫(yī)院也具有一定的特殊性，也就導致了醫(yī)院領導層在運營管理的過程中，并沒有更充分的開展預算管理的工作，嚴重損害醫(yī)院的經(jīng)營效益。除此之外，目前醫(yī)院的內(nèi)控管理方面也缺乏著相關的審計制度，導致醫(yī)院的審計工作不能夠更加順利的開展，甚至還會出現(xiàn)一系列的問題。

2.3 內(nèi)控執(zhí)行力不足

由于目前很多的醫(yī)院缺乏相關的監(jiān)督管理機制，造成內(nèi)控管理的工作執(zhí)行不到位、不充分。雖然當前許多醫(yī)院也建立內(nèi)控管理制度 但是由于相關的工作在實際執(zhí)行力度不足，工作細節(jié)落實不夠，也就導致開展的內(nèi)控工作不能達到預期效果。除此之外，一些醫(yī)院的監(jiān)督機制由于措施滯后和技術的欠缺，也就導致了內(nèi)控工作不能夠有效的開展。

3 完善內(nèi)控制度，強化運營管理的對策

3.1 構建完善的內(nèi)控管理體系

首先，必須建立更加完善、確實可行的內(nèi)控管理制度，醫(yī)院需要根據(jù)當前醫(yī)院自身發(fā)展的實際情況，以及目前醫(yī)療改革發(fā)展的具體要求，來制定更加符合醫(yī)院發(fā)展具體情況的內(nèi)控管理制度，促進醫(yī)院運營管理工作能夠正常和順利的開展。同時需要提高利用電子信息化技術（HIS系統(tǒng)、PAS系統(tǒng)），讓內(nèi)控管理系統(tǒng)與醫(yī)院的其他工作系統(tǒng)能夠有效的結合起來，更好地提高工作的有效性和效率。

其次，必須規(guī)范醫(yī)院的審查制度。如果想要更好的發(fā)揮內(nèi)控管理體系的作用，那么也離不開醫(yī)院內(nèi)部的審查管理的相關工作的開展?？梢酝ㄟ^利用網(wǎng)絡技術來進行財務審計的管理工作，明確審查相關的流程，對于資產(chǎn)運營的票據(jù)以及憑證等要進行更加嚴格的審批和管理。

最后，醫(yī)院領導層需要合理設置運營管理的崗位，明確管理人員的職責和權利。醫(yī)院要對運營管理崗位進行調(diào)整以及劃分，對全員崗位進行科學的安排，使得醫(yī)院中每一個崗位的職責更加清晰，各司其職，充分發(fā)揮管理人員作用，同時也可以更好地提高醫(yī)院內(nèi)部管理工作的可操作性。

3.2 加強內(nèi)控監(jiān)督體系的建設

如果醫(yī)院想要更好地保障相關的經(jīng)營管理工作，能夠順利的開展，并且醫(yī)院的各個部門的相關細心更加準確，那么就必須要對內(nèi)控監(jiān)督管理體系進行進一步的強化以及建設。醫(yī)院應該通過信息化平臺，來將監(jiān)督管理的工作實現(xiàn)更加信息化的程度。監(jiān)督管理人員就可以借助信息化平臺來對醫(yī)院的各個部門以及科室進行內(nèi)控管理工作的監(jiān)督，并且也可以讓各個部門將工作數(shù)據(jù)實時的上傳，實現(xiàn)對于內(nèi)控管理工作開展情況的實時掌控。

3.3 完善醫(yī)院進行管理工作的預警機制

我國的公立醫(yī)院需要更進一步的發(fā)展，那么就應該摒棄傳統(tǒng)意識，醫(yī)院的領導層需要具備危機意識，要提高醫(yī)院管理層的風險內(nèi)控管理意識?？梢越梃b現(xiàn)代化企業(yè)管理的先進機制，制定和完善醫(yī)院管理的內(nèi)控風險評估機制。醫(yī)院財務管理部門也可以形成專門的內(nèi)控風險管理小組，對于醫(yī)院在運營管理過程中所出現(xiàn)的一些問題進行統(tǒng)一監(jiān)督和分析，為醫(yī)院領導層進行決策提供參考依據(jù)。

4 結語

目前我國也在進行著現(xiàn)代化醫(yī)院管理的醫(yī)療改革和規(guī)模發(fā)展，醫(yī)院的內(nèi)控管理工作對于促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展有著非常重要的作用。因此，醫(yī)院管理中必須建立起更加完善和科學的內(nèi)控管理制度和管理體系，同時強化內(nèi)控監(jiān)督管理的相關作用，另外還要做好風險評估工作，實現(xiàn)醫(yī)院運營管理的更高層次地發(fā)展。