馬英績

新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830002

隨著我國經濟的迅速增長，人類對自然界的過度開發(fā)及利用，使得自然環(huán)境遭到破壞，同時整個生物界的平衡被完全打亂了。寄居在動物身上的病原體通過宿主轉移到人類身上，從而引起傳染病大范圍的爆發(fā)流行。在中小城市人口的相對密度比較大，公共衛(wèi)生設施建設又比較落后，使得一些傳染病在爆發(fā)后造成嚴重的后果。我國現在正處于基礎公共衛(wèi)生方面的危機高發(fā)期，可以預測今后的事態(tài)發(fā)展將會更嚴重。

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急基礎建設與應急管理存在的問題

1.1 缺乏公共衛(wèi)生方面的經費投入

缺乏公共衛(wèi)生方面的經費投入是當前突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急基礎建設與應急管理方面存在的一項重要問題。公共衛(wèi)生工作必須履行政府賦予的職責，屬于社會公益性的事業(yè)，也就說明了公共事業(yè)消耗的經費需要由政府擔負。

1.2 缺乏對公共衛(wèi)生的準確定位

我國面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急基礎建設，雖然投入了大量的人力與財力，令公共衛(wèi)生意識得到了一定程度的增強，但是這些投入并不應當是應急基礎建設的重點，并且實際上公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展受到很多現存行政機構的影響。在面對突發(fā)公共事件的應急處理上，各個部門之間、系統(tǒng)之間出現了合作意識不強等問題。

2 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應的基礎建設

2.1 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測

對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行監(jiān)測是確保突發(fā)事件發(fā)生時是否采取應急反應的前提條件。當前比較集中的突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是傳染病大范圍的爆發(fā)。我國在對傳染病進行監(jiān)測方面，采用的都是被動監(jiān)控的方式，也就是醫(yī)療機構將傳染病報告卡通過網絡直報或打電話形式上報本地疾控中心，由當地疾控中心審核并進行相應的檢測、流行病學調查等。這通常會導致錯過及時監(jiān)控的時機，不能及時有效地阻止傳染病的爆發(fā)。

2.2 醫(yī)院對病歷及病人癥狀的監(jiān)測

在每一級醫(yī)院中，醫(yī)院急診及門診通常是公共衛(wèi)生爆發(fā)的集中地，也是在對突發(fā)衛(wèi)生事件進行監(jiān)測時最容易忽略的部分。專職人員如果能夠及時對各級醫(yī)院及診療機構發(fā)現的傳染病有所獲悉，并進行及時的監(jiān)測，就可以很大程度降低事件發(fā)生的嚴重程度。

2.3 工程質量管理

醫(yī)院基建管理人員應當充分發(fā)揮監(jiān)理單位的職能作用，定期召開工地例會，不定期巡查施工現場情況，重點監(jiān)管基建項目的隱蔽工程部分，把控基建項目的施工質量與安全，嚴格按照國家和行業(yè)的相關規(guī)定對基建工程質量進行管理。當出現質量問題時，一定要督促施工方按相關規(guī)范規(guī)定采取整改措施，以確保施工質量符合驗收標準。

2.4 工程資料管理

在工程管理和施工過程中，醫(yī)院基建管理人員對監(jiān)理單位和總承包單位提交的報告要按約定時間作出書面答復，并隨時抽查監(jiān)理單位、總承包單位的施工原始資料和有關工程的其他資料。監(jiān)督監(jiān)理單位和總承包單位按照誠實守信的原則，真實準確地做好施工工程記錄和有關報告，決不允許發(fā)生出具假報告等違規(guī)違法事情。

3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應的應急管理

3.1 加強對公共衛(wèi)生應急管理的理論建設

引起突發(fā)公共衛(wèi)生事件的原因有很多：傳染病大范圍爆發(fā)；食品安全方面的問題；自然災害；一些偶然事件。對危機事件的應急管理是對危機進行預警、防范及處理，避免因危機帶來的一系列損失。

3.2 突發(fā)公共衛(wèi)生應急管理方面

根據國際公共衛(wèi)生體系建設及發(fā)展提出以下的建議：①政府要加大對公共衛(wèi)生方面的資金投入，將我國目前應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面的監(jiān)測力度加大，明確各級責任。在實踐演練過程中加強對突發(fā)事件的應急處置，建立相應的應急措施管理。②建立功能健全的應對突發(fā)事件的監(jiān)測報告機制。在各級醫(yī)院的門診及急診部門對病歷及報告系統(tǒng)進行及時的檢測；在實驗室條件達標的衛(wèi)生機構，設立一些針對特殊人群的疾病監(jiān)測點；與教育部門配合，加強對學生缺課情況的監(jiān)測。由專業(yè)人員對數據進行綜合分析，以對可能發(fā)生的突發(fā)事件進行有效控制。③對應急物資進行及時的更新。對疾控機構、醫(yī)院及其它衛(wèi)生部門經營的藥品儲存情況要有所了解，同時對其周轉情況也要有所掌握。④對現場流行病學專家在儲備方面建立相應的機制。專家的綜合素質在應急事件管理方面起著重要作用，對專家離崗比例也要及時了解并進行更新。⑤加強對公共衛(wèi)生實驗室建設，提高對疾病及病原體的鑒別能力。政府要保證對實驗室建設方面的投入，保證公共衛(wèi)生實驗室可在突發(fā)事件中起到決定性作用。⑥對公共衛(wèi)生突發(fā)事件進行管理的人員，要具備一定應對突發(fā)事件的能力。所有的突發(fā)事件都是會涉及一定的人身安全，以及公共衛(wèi)生方面的一些問題。保證對人員的定期培訓以及對公共衛(wèi)生系統(tǒng)的建立，是保證人民的生命健康的重要保障，對國家的治安管理也有著重要意義。⑦加強對群眾關于公共衛(wèi)生突發(fā)事件方面的常識性教育，增強群眾的自我保護意識。在遇到突發(fā)事件發(fā)生時，可通過自我防御方式及時對事件進行處理，起到有效阻止或延緩事件發(fā)展進程的作用，從而減輕事件給人民生命財產帶來的損失，也為相關部門對突發(fā)事件的處理提供幫助。

總之，我們能夠清楚的認識到人民群眾的身體健康以及社會的安定正逐漸受到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的威脅。為了令國家與人民得到生命安全以及社會穩(wěn)定的發(fā)展，就必須對突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件加強應急管理。因為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急基礎建設與應急管理能夠使威脅的程度降低，促進經濟的快速發(fā)展。針對公共衛(wèi)生應急建設與應急管理方面存在的問題，應當加強公共衛(wèi)生方面的經費投入、完善對公共衛(wèi)生的定位以及機構框架的建立，以此來保障社會的穩(wěn)定發(fā)展以及公眾的健康生存。