摘要：本文通過對三級醫(yī)院急診室環(huán)境在現(xiàn)代人們生活中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析，急診室在整體醫(yī)療環(huán)境中的作用，結(jié)合功能性特殊空間設(shè)計(jì)的原理以及人體工程學(xué)在急診空間中的應(yīng)用，以平頂山市第二人民醫(yī)院急診室改造項(xiàng)目為例，以“優(yōu)化”、“效率”、“改造”作為重點(diǎn)，設(shè)計(jì)優(yōu)化來提升現(xiàn)代急診空間高效使用率

關(guān)鍵詞：急診室；人性化空間；改造設(shè)計(jì)；效率

目前，我國日常就醫(yī)需求量大，急診醫(yī)室是整個醫(yī)院重癥病人最多、病種最多、管理和搶救任務(wù)最重的科室，是所有急診病人治療與搶救的必經(jīng)之路。根據(jù)國家衛(wèi)生部相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，1950年我國醫(yī)院數(shù)量只有2803所。到了1980年增加至9902所，1990年增加到14377所。2007年底我國建設(shè)完成共19847所，直到1987年為止很多地區(qū)的急診系統(tǒng)是不被認(rèn)可的。對于我國來說形成真正的急救系統(tǒng)是在90年代，隨著社會的經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療條件設(shè)備的完備，急診室的特殊性與功能性才被人們所重視。

一、急診室改造設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)的可能性

二三線城市而言醫(yī)院的急診室大部分停留在二十世紀(jì)末或者二十一世紀(jì)初，那么這些醫(yī)院絕大多數(shù)采用的都是傳統(tǒng)的建筑與室內(nèi)裝修方式，導(dǎo)致目前很多醫(yī)院急診室在設(shè)計(jì)上遺留下很多的問題。

平頂山第二人民醫(yī)院，占地面積為535m2、建筑層數(shù)為6層。位于河南省平頂山市新華區(qū)曙光街49號。成立于1979年，是一所面向全平頂山市民眾的公立醫(yī)院。主要負(fù)責(zé)急救搶救、站前救助等。由于原始建筑的問題導(dǎo)致的急診室內(nèi)規(guī)劃的問題嚴(yán)重：墻體出現(xiàn)裂紋、走廊衛(wèi)生問題、地面鋪裝與現(xiàn)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)要求不符合、婦產(chǎn)室私密性不強(qiáng)、前臺布置雜亂。其中急診室位于平頂山第二人民醫(yī)院南門入口處。急診室左側(cè)為平頂山第二人民醫(yī)院傳染性疾病科，右側(cè)與平頂山市育才幼兒園一墻之隔。據(jù)此，以下為本文針對上述問題的設(shè)計(jì)分析。

二、設(shè)計(jì)的基本方法與原則

本方案使用3+x的設(shè)計(jì)思路進(jìn)行設(shè)計(jì)（即三大空間劃分，門廳，輔助空間，主題空間；x既患者交通流線以及醫(yī)護(hù)工作人員交通流線，醫(yī)療垃圾處理流線）先以整體空間使用該方法，明確功能分區(qū)。再將各個空間拆分后，按照其空間的使用目的進(jìn)行二次設(shè)計(jì)。其中滿足系統(tǒng)設(shè)計(jì)的原則、不違反《中華人民共和國建筑法》、滿足《醫(yī)院裝修設(shè)計(jì)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》的限制，并通過循證設(shè)計(jì)下的指導(dǎo)，嚴(yán)格謹(jǐn)慎的將功能性放在首位，在優(yōu)化設(shè)計(jì)門廳過程中對原有天花吊頂進(jìn)行拆除，將木制材料加入設(shè)計(jì)元素中，并且完全拋棄原有空間中的照明燈具。色調(diào)上整體定位為暖灰色，與手術(shù)室等無空間色彩偏向的室內(nèi)區(qū)分開，形成一種不論是醫(yī)生、護(hù)士、患者在該空間下可以感到相對放松。此外在搶救室、婦產(chǎn)室等空間要增加無死角的護(hù)墻板、吊頂、以及地面使用橡膠地板，燈光采用無影燈，空間無色彩偏向從燈光氛圍到室內(nèi)色調(diào)給人一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊曈X感受。觀察室中盡量增加木質(zhì)暖色元素，科學(xué)研究在暖色可以給人以歸屬感，讓病人適當(dāng)放松。在此設(shè)計(jì)思路上研究出再不改變平頂山第二人民醫(yī)院急診室建筑原始構(gòu)造的前提下的急診室改造。

三、設(shè)計(jì)切入點(diǎn)與實(shí)施

在空間裝修上優(yōu)化室內(nèi)裝修、在手術(shù)室、婦產(chǎn)室、搶救室等科室采用以功能為主的裝修材料如2mm厚度以上的彩鋼板、在觀察室除了醫(yī)用家具以外在空間裝飾上適當(dāng)融入木質(zhì)材料。在室內(nèi)功能分區(qū)上由于受原始建筑的限制，選擇適局部調(diào)整空間布局，并且以單獨(dú)區(qū)域?yàn)樵O(shè)計(jì)對象，進(jìn)行二次規(guī)劃。

本方案的側(cè)重點(diǎn)在于優(yōu)化室內(nèi)環(huán)境，提高急診空間的使用率而不是重新設(shè)計(jì)。所以在大廳設(shè)計(jì)的過程中考慮到實(shí)用性的問題，以及目前平頂山第二人民醫(yī)院急診室大廳中存在的設(shè)計(jì)問題，將整體的區(qū)域功能重新分析，保留主要功能。將一部分陳設(shè)物品區(qū)去除，保留功能的主要作用，對該區(qū)域的整體進(jìn)行分析與重組，提煉出主要功能即服務(wù)患者、搶救疏通。

搶救室的三大功能分區(qū)十分重要包括手術(shù)區(qū)域、術(shù)前準(zhǔn)備區(qū)域、隔離區(qū)域。這一部分中，三個區(qū)域要交通流線與醫(yī)生、護(hù)士的流線息息相關(guān)。那么所指的就是在這個區(qū)域中術(shù)前準(zhǔn)備區(qū)域與隔離區(qū)域互為一個整體，與手術(shù)區(qū)域串聯(lián)。

（1）首先需要進(jìn)行一些原有空間布局上的調(diào)整，在原先的空間結(jié)構(gòu)上，重新分析空間的使用功能，增加私密性比較強(qiáng)的婦產(chǎn)科室、污染物較多的外科創(chuàng)傷處置單間、以及護(hù)士站。并根據(jù)采光、通風(fēng)重新布局室內(nèi)構(gòu)造。按照動靜區(qū)分保證觀察室的相對安靜?？紤]到病人家屬可能會在搶救過程中情緒波動過大。適當(dāng)增加外部等待區(qū)。

（2）在急診室的設(shè)計(jì)過程中，除了特定區(qū)域如：手術(shù)室、婦產(chǎn)室等需要絕對的功能性之外，可以適當(dāng)加入一些有人情味的設(shè)計(jì)進(jìn)入，重點(diǎn)體現(xiàn)在觀察室。以及大廳當(dāng)中，盡量多采用木色與室外光的加入。木色可以給人以親切感，并且?guī)в幸欢ǖ臏囟?，可以在可視的過程中給人以潛移默化的影響。讓患者適當(dāng)放松，給工作中的醫(yī)生、護(hù)士相對的放松。此外增加新的護(hù)士站解決原有空間中一層平面中無護(hù)士站的問題。護(hù)士站的設(shè)計(jì)必須與整體功能配套，保證護(hù)士在突發(fā)情況下以最快的速度到達(dá)急診室中的各個區(qū)域，包括搶救室、內(nèi)科、外科。

四、結(jié)論

在醫(yī)院的設(shè)計(jì)過程中，急診室是一個十分重要的過程，是整體與部分的關(guān)系，在急診室的設(shè)計(jì)過程中，搶救室又是一個至關(guān)重要的點(diǎn)。在改造上希望能夠通過對內(nèi)部空間的再優(yōu)化，使平頂山第二人民醫(yī)院急診室在空間規(guī)劃上保證適用尺度合理舒適，設(shè)施人性化強(qiáng)，人流路上線明確，動靜分區(qū)明確。在搶救室保證使用功能、在護(hù)理室方面保證效率的同時，在形式上給予患者、患者家屬心理安慰，在形式上與功能上尋找一種平衡。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓婧.基于行為心理的綜合醫(yī)院急診部空間環(huán)境研究[D].大連理工大學(xué)，2011.

[2] 李月.基于循證設(shè)計(jì)理念下的綜合醫(yī)院急診部設(shè)計(jì)研究[D].河南大學(xué)，2018.

作者簡介：米俊俏（1997—），女，河南新鄉(xiāng)人，研究生。