崔紅衛(wèi)

呃逆是指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急且短促，是一種由于橫膈膜痙攣引起的常見現(xiàn)象[1,2]。正常人群也可出現(xiàn)一過性呃逆，此種情況多與患者飲食過快，一次性攝入食物過多，使用較燙或冰冷的食物等情況有關(guān)。如呃逆發(fā)生頻繁或呈持續(xù)性打嗝1 d以上，可稱為難治性呃逆，多與某些疾病并發(fā)。目前針對(duì)呃逆的有效治療方法包括深呼吸、穴位按壓、按摩、喝水彎腰、屏氣、驚嚇、紙袋呼氣法、伸拉舌頭、噴嚏止嗝等，頑固性呃逆需注意與器質(zhì)性病變導(dǎo)致的呃逆相區(qū)別[3-5]。本文主要針對(duì)頑固性呃逆的治療作出研究，本次試驗(yàn)采用中醫(yī)針灸與常規(guī)治療方法對(duì)頑固性呃逆患者分組進(jìn)行治療，觀察中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆的臨床療效，試驗(yàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院于2016年2月—2019年2月收治的頑固性呃逆患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組患者40例，男性患者23例，女性患者17例；年齡20～54歲；病程為1周到5個(gè)月。對(duì)照組患者40例，男性患者22例，女性患者18例；年齡25～50歲；病程為8 d到5個(gè)月。2組患者一般資料對(duì)比差距不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行試驗(yàn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)2組患者皆接受常規(guī)檢驗(yàn)、X線檢查、B超檢查確診為呃逆患者。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)患者皆知情本次試驗(yàn)?zāi)康模⒆栽讣尤朐囼?yàn)，簽署意向同意書；本次試驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者皆積極配合治療；2組患者皆未患有其他嚴(yán)重疾病。

1.4 方法對(duì)照組采用常規(guī)治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)針灸法對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.4.1 治療方法對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，包括：①患者需緩慢吸氣與吐氣；②選用細(xì)棒綁上棉花隨后對(duì)患者軟腭正中線一點(diǎn)進(jìn)行按摩，按摩1 min；③指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行深呼吸，將自身呼出的二氧化碳重復(fù)吸入，從而增加血液中二氧化碳的濃度，緩解患者呃逆癥狀；④對(duì)患者采用腎上腺素或止咳類藥物進(jìn)行治療。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸對(duì)患者進(jìn)行治療，包括：①選取患者三陰交、膈腧、關(guān)元、足三里以及雙側(cè)內(nèi)關(guān)等穴位為主要穴位；②指導(dǎo)患者取仰臥體位，隨后進(jìn)行針灸，留針時(shí)間大約20 min左右；③穴位針灸完成后，對(duì)患者采用膈腧隔姜灸方法進(jìn)行治療，總共治療3 d，一天進(jìn)行1次治療。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察2組患者的治療效果和治療前后SAS、SDS評(píng)分，并記錄調(diào)查滿意度。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者在治療后1 d內(nèi)未出現(xiàn)再次打嗝癥狀；有效：患者在治療后1 d內(nèi)出現(xiàn)少數(shù)次數(shù)打嗝癥狀；無效：患者在治療后1 d時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)以及焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。滿意度分為滿意、較滿意、不滿意，滿意：患者對(duì)本次治療的評(píng)分在80～100分；較滿意：患者對(duì)本次治療的評(píng)分在60～80分；不滿意：患者對(duì)本次治療的評(píng)分在60分以下。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比試驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者，2組患者之間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比2組患者治療前的SAS、SDS評(píng)分比較，并異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組患者治療后的SDS、SAS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 (例，

2.3 2組患者對(duì)治療的滿意度對(duì)比2組患者分別進(jìn)行治療后，2組患者及家屬對(duì)本次治療的滿意度進(jìn)行評(píng)分，試驗(yàn)組患者治療后患者及家屬對(duì)治療的總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，并異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療滿意度對(duì)比 (例，%)

3 討論

呃逆屬于人體生理常見現(xiàn)象，主要是由于膈肌不自主進(jìn)行收縮，空氣吸入肺內(nèi)部，患者兩條聲帶之間的裂隙突然出現(xiàn)收縮而引起的奇怪聲音[6,7]。呃逆按照病變位置進(jìn)行分類包括：①中樞性：呃逆反射弧抑制功能喪失。②外周性：呃逆反射弧向心路徑受刺激，膈神經(jīng)的刺激包含縱膈腫瘤、食管炎、食管癌、胸主動(dòng)脈等，膈肌周圍病變包括肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下膿腫、食管裂孔疝等，迷走神經(jīng)刺激包括胃擴(kuò)張、胃炎、胃以及胰腺炎等。③其他：包含藥物、全身麻痹、術(shù)后、精神因素、內(nèi)耳病變、前列腺病變等。呃逆一般臨床癥狀表現(xiàn)為吸氣時(shí)聲門突然關(guān)閉發(fā)出的一種短促的聲音，多發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)的膈肌，正常情況下癥狀可自行緩解，持續(xù)癥狀時(shí)間較長的稱之為頑固性呃逆，需治療[8，9]。

本次試驗(yàn)選取本院收治的80例呃逆患者，分別對(duì)2組患者采用不同的方法進(jìn)行治療，針對(duì)2組患者治療后的療效、SAS、SDS評(píng)分以及患者對(duì)治療的滿意度進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療后的療效、SAS、SDS評(píng)分以及患者對(duì)治療的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，此外，在馬楠楠等[10]的試驗(yàn)中，其采用中醫(yī)針灸法治療的患者試驗(yàn)后各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此證明了，采用中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆可有效提高患者治療效果，提升患者對(duì)治療的滿意度，改善患者SAS、SDS評(píng)分。

綜上所述，采用中醫(yī)針灸對(duì)呃逆患者進(jìn)行治療效果顯著，有利于提高患者治療效果，縮短患者康復(fù)出院時(shí)間，幫助改善患者SDS、SAS評(píng)分，提高患者治療配合度，值得臨床借鑒。