王桂彩

頸椎病在臨床比較常見，分為很多種類型，其中神經(jīng)根型頸椎病占所有類型的55%以上，神經(jīng)根型頸椎病的致病因素有很多種，主要原因為神經(jīng)根受到損傷造成神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)不適、運動和反射性能受損[1]。該病癥的臨床特征為根性疼痛、放射性疼痛、頸部疼痛和上肢麻木等，嚴(yán)重者會產(chǎn)生生活無法自理現(xiàn)象，大大影響患者生活質(zhì)量。臨床對該病癥的治療，主要以藥物治療為主，如擴(kuò)張血管類和促進(jìn)腦組織代謝類藥物，但是這些藥物的治療效果并不能達(dá)到預(yù)期效果，因此對該病癥的治療還應(yīng)嘗試不同手段，深度研究最佳治療途徑[2]。本文主要研究針灸對神經(jīng)根型頸椎病患者的治療效果，同時對結(jié)果做出分析，詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2018年2月—2019年3月收治的600例神經(jīng)根型頸椎病患者，通過區(qū)組隨機(jī)化法將患者劃分成對照組和研究組，各組例數(shù)均為300例，前者為患者使用西醫(yī)法進(jìn)行治療，后者為患者使用針灸進(jìn)行治療。對照組中，男女人數(shù)分別為160例和140例；年齡22～63歲，平均年齡(42.23±1.56)歲；病程2～12年，平均病程(5.14±2.26)年。研究組中，男女分別為155例和145例；年齡21～64歲，平均年齡(41.14±2.03)歲；病程1～13年，平均病程(4.69±3.04)年。2組患者均對本研究完全知情且已簽訂同意協(xié)議書；本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意；全部患者經(jīng)檢查均為神經(jīng)根型頸椎病。相比之下，2組患者在基本資料方面并無顯著區(qū)別，研究可比(P>0.05)。

1.2 方法對照組：為患者進(jìn)行西藥治療，包括4種用藥方式：第一種使用西其汀為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，每次250 ml，配合服用西比靈，每天1次，每次5～10 mg，并與維生素配合使用[3]。第二種用藥方式：為患者服用妙納，每天3次，每次50 mg，配合使用甲鈷胺片，每天3次，每次0.5 mg，連續(xù)服用14 d。該種用藥方式可配合使用遠(yuǎn)紅外磁療貼進(jìn)行治療，每天1次；取穴位置包括主穴、配穴共計6個穴位，每個穴位各貼1貼[4]。第三種，所用藥物為布洛芬片，每天3次，每次0.2 g，14 d為一個療程；第四種，為患者服用右佐匹克隆片，每天睡前服用，每次2 mg，每天1次。研究組：為患者進(jìn)行針灸療法，包括不同針灸方式，具體方式為：第一種針灸方式：第一步，選取適當(dāng)?shù)暮玲槍ζ溥M(jìn)行消毒，第二步，選取正確穴位，包括肩外腧、風(fēng)池、手三里、天宗、肩中腧、肩井、脊穴7個穴位，將毫針刺入頸夾脊穴，和頸椎保持45°，深度3 cm[5]；將5 mm毫針刺入風(fēng)池，在鼻尖位置刺入3 cm；其他穴位深度為2 cm，針刺程度按患者酸脹度適宜為準(zhǔn)，時長半小時，每隔10 min行針一次，2 d一次。第二種針灸方式：取患者相應(yīng)穴位進(jìn)行針刺，穴位包括懸鐘、太溪、百會、三陰交、大椎5處。患者保持仰臥姿勢，為毫針做消毒處理，長度大小為0.30 mm×40.00 mm，進(jìn)針方式為平補平瀉垂直進(jìn)針，深度以得氣為宜，時長30 min。第三種：針刺穴位包括夾脊、申脈、安眠、天柱、照海、大杼、阿是穴、內(nèi)關(guān)、昆侖、風(fēng)門、安眠和神門穴12處，其中照海以及申脈分別利用捻轉(zhuǎn)補法以及捻轉(zhuǎn)瀉法入針，其他穴位通過平補平瀉法入針，針刺深度以得氣為準(zhǔn)，每隔15 min行針一次，時長半小時后起針。第四種：穴位選取包括主穴和配穴，其中主穴包括天柱、夾脊、百勞和大椎穴四處，配穴根據(jù)患者病癥類型選取穴位，風(fēng)寒濕型選取風(fēng)池、合谷和外關(guān)穴，瘀血阻絡(luò)型選取后溪、手三里，肝腎不足型選取懸鐘、太溪穴，痰濕阻絡(luò)型選取脾俞和豐隆穴，氣血虧虛型選取脾俞和腎俞穴。針刺時，患者姿勢為俯臥，首先對針刺部位消毒，之后通過平補平瀉法進(jìn)針，以得氣為準(zhǔn)，每天1次，每次半小時，每隔10 min行針一次，10 d一個療程，以2個療程為準(zhǔn)，療程間隔3 d。第五種：為患者使用賀氏針灸三通法，包括微通法、強通法、溫通法3種。微通法：進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)，得氣為準(zhǔn)，留針25 min；強通法：利用三棱針，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)放血，于放血位置進(jìn)行拔罐，火罐拔罐5～10 min，放血2～3 ml，每周3次；溫通法：選取1.5寸無錳合金針，針刺深度3～5 mm，刺入后立即拔除，并酒精棉球按壓，防止針孔感染。以上針刺療法配合艾灸，具體方式為：穴位選?。喝幗弧贂?、夾脊穴，利用艾條溫和灸，每個穴位10 min。

1.3 觀察指標(biāo)觀察患者治療效果，包括治療有效率、臨床癥狀評分、痊愈時間、VAS評分4個方面。治療有效率包括顯效、有效和無效3個方面，顯效指癥狀徹底消失，頸肩部功能正常；有效指癥狀顯著緩解，頸肩部能力部分恢復(fù)；無效指沒有任何改變和好轉(zhuǎn)，甚至惡化。臨床癥狀評分以神經(jīng)根型頸椎病療效判定方法為準(zhǔn)，滿分20分，包括生活能力評分、體征評分、臨床癥狀評分和手的能力評分4個方面，總分分別為4分、6分、6分和4分。痊愈時間分為需要治療1～10次的患者、10～20次的患者、20～30次的患者3個方面。VAS評分指疼痛情況，分?jǐn)?shù)越高，疼痛情況越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療有效率比較研究組治療總有效率高于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較 (例，%)

2.2 2組患者臨床癥狀評分比較研究組臨床癥狀評分優(yōu)于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀評分比較 (例，

2.3 2組患者痊愈時間比較研究組患者痊愈時間少于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者痊愈時間的比較 (例，%)

2.4 2組患者VAS評分比較研究組VAS評分優(yōu)于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者VAS評分比較 (例，

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是因為患者脊神經(jīng)根受到壓迫和刺激，從而引發(fā)的病癥，臨床表現(xiàn)為頸部、肩臂以及手指出現(xiàn)疼痛和麻木感，嚴(yán)重者會產(chǎn)生無力感、觸感下降、肌萎縮等。相關(guān)研究證實，該病癥的發(fā)病機(jī)制包括髓核突出、脫出，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，周圍炎癥、腫瘤，以及根管狹窄等因素，如果不進(jìn)行有效地治療，會對患者正常生活造成嚴(yán)重影響，并危及患者生命健康。伴隨現(xiàn)代生活方式和習(xí)慣的改變，電子產(chǎn)品的廣泛使用導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率逐步提升，目前臨床針對頸椎病的治療方案有很多種，但尚無有效的最佳方案，通常使用理療和藥物治療為患者進(jìn)行治療。理療包括針灸和推拿等，藥物包括西比靈、西其汀等，理療方式可以幫助患者改善局部血液循環(huán)，藥物治療幫助患者改善血液循環(huán)的同時，也可以減少對神經(jīng)的刺激和損傷，但藥物長期使用會產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，且藥物治療的原理是緩解炎癥、麻痹神經(jīng)，會對患者身體造成傷害，所以并不提倡。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病的產(chǎn)生和風(fēng)寒濕邪侵襲入體有關(guān)，導(dǎo)致氣血痹阻引發(fā)頸部疼痛和上肢疼痛麻木，因此治療時要以疏通經(jīng)氣、活絡(luò)止痛為出發(fā)點。中醫(yī)對于頸椎病的治療具有豐富經(jīng)驗，并將該病癥歸屬為痹證、眩暈等范疇，利用針灸對頸椎病進(jìn)行治療，已經(jīng)在國內(nèi)外大量使用，經(jīng)證實，療效確切，通過針刺相應(yīng)穴位，可以達(dá)到祛風(fēng)散寒、除濕祛瘀、止痛除麻、解痙止孿的功效。本文為患者進(jìn)行針灸治療，在針刺和艾灸的配合治療下，可以對有關(guān)穴位進(jìn)行刺激，幫助患者疏散邪氣、溫養(yǎng)經(jīng)脈、溝通陰陽，從而達(dá)到調(diào)理身體，標(biāo)本兼治的目的。

本文研究中，為神經(jīng)根型頸椎病患者使用針灸療法進(jìn)行治療，結(jié)果表明患者的臨床癥狀得以顯著緩解，且疼痛程度明顯降低，治療有效率得到大幅提升，足見神經(jīng)根型頸椎病患者使用針灸進(jìn)行治療的可行性和優(yōu)越性。

綜上，對神經(jīng)根型頸椎病患者使用針灸法進(jìn)行治療，可以減少患者疼痛程度，改善患者臨床癥狀，利于病情恢復(fù)，值得大力推廣。