亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        益氣活血湯治療慢性難愈合創(chuàng)面臨床觀察

        2020-11-25 02:20:06胡丹華
        光明中醫(yī) 2020年21期
        關鍵詞:性潰瘍肉芽方劑

        胡丹華

        常見難愈合創(chuàng)面包括糖尿病潰瘍、下肢靜脈源性潰瘍等,其中部分患者受到創(chuàng)面感染的影響,發(fā)展為慢性難愈合創(chuàng)面[1]。慢性難愈合創(chuàng)面患者多需要接受長期清創(chuàng)、換藥治療,但部分患者仍無法取得滿意的愈合效果。因此,探討如何促進慢性難愈合創(chuàng)面的修復具有十分重要的臨床意義。VSD負壓吸引是一種臨床常用創(chuàng)面愈合技術,但對于部分患者其治療效果相對有限。有學者指出,對于慢性難愈合創(chuàng)面患者應從內(nèi)治和外治兩方面對其進行治療,以更有效地促進患者創(chuàng)面的愈合。傳統(tǒng)中醫(yī)方劑在治療難愈合創(chuàng)面等“虛”“邪”“瘀”類疾病方面具有較為積極的作用,其中益氣活血湯因具有解毒祛邪、補虛化瘀功效,多被用于此類疾病的治療中[2]。本研究擬采用益氣活血湯聯(lián)合VSD負壓吸引對慢性難愈合創(chuàng)面進行治療,以探討該中西醫(yī)結合方案對此類患者的臨床價值,現(xiàn)將結果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料在2017年8月—2019年9月本院所收治的慢性難愈合創(chuàng)面患者中抽取80例,按照隨機對照原則分為2組,分別采用VSD負壓吸引(對照組,42例)和VSD負壓吸引聯(lián)合益氣活血湯(觀察組,38例)進行治療。觀察組包括23例男性,15例女性;年齡分布為49~75歲,平均為(55.3±6.2)歲;其中包括18例創(chuàng)傷性潰瘍,10例壓迫性潰瘍和10例糖尿病性潰瘍;27例位于四肢部位,6例軀干,5例臀部。對照組包括25例男性,17例女性;年齡分布為50~72歲,平均為(57.4±5.5)歲;其中包括20例創(chuàng)傷性潰瘍,11例壓迫性潰瘍和11例糖尿病性潰瘍;32例位于四肢部位,8例軀干,2例臀部。2組患者一般資料并無明顯差異,具有可比性(P>0.05),且均已排除創(chuàng)面大血管暴露者、創(chuàng)面及周圍組織惡性病變者、創(chuàng)面存在活動性出血者。

        1.2 治療方法對照組患者行傳統(tǒng)換藥治療聯(lián)合VSD負壓吸引:常規(guī)換藥每日1次,在完成清創(chuàng)處理后,根據(jù)創(chuàng)面的大小、形狀剪裁VSD材料,然后對創(chuàng)面進行覆蓋,并對材料和創(chuàng)面連接處進行間斷縫合;放置硅膠引流管,使用生物半透膜對創(chuàng)面進行整體封閉,然后接通中心負壓,吸除滲血,維持負壓125~450 mmHg穩(wěn)定;在負壓吸引持續(xù)5 d后,開啟創(chuàng)面觀察表面愈合情況,如愈合不良則再次進行VSD負壓吸引治療。觀察組患者在常規(guī)換藥和VSD負壓吸引的基礎上加用益氣活血湯:方劑成分包括炒黨參20 g,生黃芪40 g,炒白芍12 g,當歸12 g,川芎9 g,丹參9 g,生大黃9 g,炙甘草6 g。煎水取汁,每日1劑分早晚服用。

        1.3 觀察指標在治療3周后,對2組患者的創(chuàng)面愈合情況進行觀察,包括痊愈(創(chuàng)面上皮完全覆蓋,且疤痕堅實)、顯效(創(chuàng)面體積縮小率在75%以上,且可見新鮮肉芽組織)、好轉(zhuǎn)(創(chuàng)面體積縮小率在25%~75%)、無效(創(chuàng)面體積未見明顯縮小),其中將痊愈+顯效視為治療有效;用網(wǎng)格法對創(chuàng)面肉芽組織覆蓋率進行計算,使用滴注無菌生理鹽水方法對創(chuàng)面體積縮小量進行計算。

        2 結果

        2.1 治療效果觀察組患者的總有效率為92.11%,明顯高于對照組64.29%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者創(chuàng)面愈合效果對比 (例)

        2.2 創(chuàng)面愈合情況觀察組患者治療3周后肉芽組織覆蓋率、創(chuàng)面體積縮小量均明顯大于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者創(chuàng)面愈合情況對比 (例,

        3 討論

        慢性難愈合創(chuàng)面是指組織缺損在愈合時間超過4周以后仍無明顯的愈合傾向,主要為創(chuàng)傷性感染所致。近年來受我國糖尿病性潰瘍、下肢靜脈源性潰瘍、壓迫性潰瘍發(fā)生率升高等因素的影響,慢性難愈合創(chuàng)面的發(fā)生率也隨之升高[3]。慢性難愈合創(chuàng)面患者多需要長期住院并接受換藥治療,受到長時間治療和創(chuàng)面疼痛等因素的影響,患者多存在暴躁、焦慮、抑郁等不良情緒,易引發(fā)醫(yī)患糾紛,對正常治療工作的開展造成不利影響。因此,探討如何對慢性難愈合創(chuàng)面進行有效治療,促進患者創(chuàng)面的修復具有十分重要的臨床意義。

        常見導致慢性難愈合創(chuàng)面的因素主要包括傷口感染、傷口微循環(huán)血供較差、局部生長因子活性下降或數(shù)量不足、修復細胞過度凋亡等。當前,臨床普遍認為慢性難愈合創(chuàng)面的治療應遵循創(chuàng)面處理優(yōu)于病因治療、全身治療優(yōu)于局部治療的原則,所采取的治療措施應能保證清創(chuàng)徹底,以促進傷口及時閉合。常用的治療方法包括清創(chuàng)換藥聯(lián)合生長因子、VSD負壓吸引、激光治療、高壓氧療法等,其中VSD負壓吸引以操作簡便、成本低廉等優(yōu)勢被廣泛應用于創(chuàng)面愈合治療中[4]。VSD的全稱為創(chuàng)面封閉負壓吸引,可有效減輕局部組織水腫,為創(chuàng)面修復營造相對濕潤的環(huán)境;同時可有效促進創(chuàng)面血液灌注的恢復,有利于減輕創(chuàng)面炎癥反應,縮短創(chuàng)面愈合時間。但相關報道指出,在采用VSD負壓吸引治療慢性難愈合創(chuàng)面時,盡管患者的創(chuàng)面較治療前有一定的愈合征象,但仍有部分患者愈合效果不滿意[5]。

        慢性難愈合創(chuàng)面在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中屬于“瘡瘍”“潰瘍”范疇,患者因虛感邪,造成瘀阻傷正,虛、邪、瘀、腐共同作用,造成患者創(chuàng)面難以順利愈合。因此,對于慢性難愈合創(chuàng)面,其治療關鍵在于解毒祛邪、補虛化瘀。對于難愈合創(chuàng)面等感染性創(chuàng)面,傳統(tǒng)中醫(yī)理論多建議采用內(nèi)治法聯(lián)合外治法的方案進行治療。《理瀹駢文》指出:“外治之藥,即內(nèi)治之藥,所異者法耳”。其中,內(nèi)治法為整體辨證施治,根據(jù)患者的疾病進程,遵循消、托、補原則,以解表通里、扶助正氣、補氣養(yǎng)血;外治法則是采用器械或藥物等物品,對創(chuàng)面進行直接處理,如《千金方》指出“夫癰壞后,有惡肉者,宜豬蹄湯洗去穢,次敷蝕肉膏散,惡肉盡后,敷生肌膏散,及摩四邊,令好肉速生”?;诖嗽瓌t,本研究中采用換藥清創(chuàng)、VSD負壓吸引方案聯(lián)合中藥方劑內(nèi)服方案對38例慢性難愈合創(chuàng)面患者進行治療,以實現(xiàn)局部和整體兼顧,外治與內(nèi)治結合,通過體內(nèi)、體外2種途徑為創(chuàng)面的愈合營造條件。其中本研究所用中藥方劑益氣活血湯具有活血化瘀、益氣健脾的功效,方中黃芪可利水消腫、托毒生肌,其所含黃芪多糖可促進機體免疫力的提高,有效保護局部受損,川芎、丹參可活血散瘀,大黃可清熱通便、活血化瘀?,F(xiàn)代藥理研究指出,黃芪中的有效成分黃芪多糖可促進機體免疫力的提高,并可提高機體的應激能力和耐缺氧能力。川芎、丹參中的有效成分可促進局部微循環(huán)的改善,從而為創(chuàng)面愈合提供充足血供和營養(yǎng),并可促進局部炎癥和水腫的減輕。羅志毅等[6]在研究中指出,生大黃中的大黃酚可促進毛細血管通透性的改善,加快凝血過程;蒽醌衍生物對于感染具有積極的抑制和改善作用。通過大黃、川芎、丹參、白芍、甘草等共同作用,可有效活血化瘀,補氣生肌,發(fā)揮整體辨證治療效果,發(fā)揮益氣健脾、扶正補氣功效。本研究顯示,觀察組患者的創(chuàng)面治療總有效率明顯高于對照組,且觀察組患者創(chuàng)面肉芽組織覆蓋率、創(chuàng)面體積縮小量均明顯優(yōu)于對照組,表明在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合益氣活血湯可有效加快慢性難愈合創(chuàng)面患者的創(chuàng)面愈合和肉芽生長,是一種有效的治療方案。

        需要注意的是,慢性難愈合創(chuàng)面患者普遍存在不同程度的創(chuàng)面感染情況。因此,在采用生長因子、益氣活血湯對患者進行創(chuàng)面愈合促進治療的同時,應根據(jù)患者的創(chuàng)面細菌培養(yǎng)結果和藥敏試驗結果選取有效抗生素進行針對性抗感染治療,以避免患者的病情持續(xù)惡化。同時,對于糖尿病源性創(chuàng)面、下肢靜脈源性創(chuàng)面等,應在積極治療的基礎上對患者進行原發(fā)疾病治療,如血糖水平控制、肢體按摩等,以從多方面綜合干預加快創(chuàng)面愈合進程。此外,部分學者指出在VSD負壓吸引聯(lián)合中藥方劑的基礎上加用生長因子,可更進一步促進創(chuàng)面的愈合。但由于生長因子制劑或自制劑多操作復雜,且保存條件較為嚴苛,無法在基層醫(yī)療機構進行廣泛推廣,因此本研究推薦采用中藥方劑方式作為增強輔助治療措施。

        綜上所述,在常規(guī)治療的基礎上加用益氣活血湯治療慢性難愈合創(chuàng)面,可有效促進創(chuàng)面愈合,有利于減輕患者痛苦,提高其生活質(zhì)量,建議在臨床推廣應用。

        猜你喜歡
        性潰瘍肉芽方劑
        芪榆油紗布外敷對糖尿病足患者肉芽生長及創(chuàng)面愈合的影響
        中藥方劑在治療黃褐斑中的應用
        《金匱要略》黃芪類方劑探析
        論方劑的配伍環(huán)境
        中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:24
        甘草在方劑中的作用及配伍規(guī)律
        高滲鹽水紗聯(lián)合優(yōu)拓對肉芽組織水腫創(chuàng)面的效果觀察
        天津護理(2016年3期)2016-12-01 05:39:54
        美容點痣掃斑筆
        慶大霉素高滲鹽水在手足外科感染性肉芽組織創(chuàng)面換藥中的應用
        重型顱腦損傷并發(fā)應激性潰瘍的預防與治療
        ICU病人早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療與應激性潰瘍的預防及護理
        伊人色综合久久天天五月婷| 蜜桃视频永久免费在线观看| 亚洲国产成人久久精品不卡| 国产一区二区三区免费观看在线| 中文字幕无码无码专区| AV中文码一区二区三区| 日本视频一区二区三区在线| 精品国产这么小也不放过| 欧美三级乱人伦电影| 国产精品一区二区AV不卡| 亚洲激情一区二区三区不卡| 日本高清视频永久网站www | 国产亚洲亚洲精品777| 日韩av一区二区三区精品| 国产av综合网站不卡| 四虎影视免费永久在线观看| 精品无码AV无码免费专区| 国产91大片在线观看| 蜜桃av精品一区二区三区| 亚洲精华国产精华液的福利| 蜜桃在线播放免费一区二区三区 | 亚洲成人中文| 一区二区三区国产视频在线观看| 久久精品av在线观看| 中文无码久久精品| 91情侣视频| 自拍偷区亚洲综合激情| 人妻尝试又大又粗久久| 亚洲av成人一区二区三区av| 在线播放中文字幕一区二区三区| 二区三区三区视频在线观看| 久久人与动人物a级毛片| 国产欧美曰韩一区二区三区| 一区二区三区中文字幕在线观看| 高清精品一区二区三区| 中文字幕第一页亚洲| 日本激情一区二区三区| 国产成人午夜福利在线观看| 亚洲日韩欧美国产另类综合| 中文字幕一区二区三区.| 国产免费av手机在线观看片|