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        醒竅益氣湯對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者癥狀積分及血清炎癥因子水平的影響

        2020-11-25 02:19:58賈學(xué)斌趙媛媛
        光明中醫(yī) 2020年21期
        關(guān)鍵詞:血清癥狀

        賈學(xué)斌 趙媛媛

        過(guò)敏性鼻炎是一種全球性健康問(wèn)題,主要由基因與環(huán)境相互作用而引發(fā),又稱變應(yīng)性鼻炎,其發(fā)生有3個(gè)必要條件,包括引起機(jī)體免疫反應(yīng)物質(zhì)、個(gè)體為過(guò)敏體質(zhì)、過(guò)敏體質(zhì)與過(guò)敏物質(zhì)二者相遇,發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為噴嚏、清涕、鼻塞、鼻癢,且其常與哮喘、分泌性中耳炎、慢性鼻炎或鼻竇炎、結(jié)膜炎等合并發(fā)作,極其影響生活,并導(dǎo)致許多勞動(dòng)力喪失[1]。臨床中藥物治療方法較多,但多數(shù)停藥后效果不理想[2]。近年來(lái),中醫(yī)藥治療過(guò)敏性鼻炎取得一定進(jìn)展[3]。基于此,本研究旨在探討臨床應(yīng)用醒竅益氣湯對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選擇2018年1月—2019年3月我院收治的146例過(guò)敏性鼻炎患者,隨機(jī)分為2組,各73例。觀察組男35例,女38例;年齡19~66歲,平均(37.75±9.61)歲;病程1~4年,平均(2.65±0.64)年。對(duì)照組男37例,女36例;年齡21~63歲,平均(37.32±9.73)歲;病程1~5年,平均(2.67±0.61)年。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較2組一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[4]中鼻鼽診斷標(biāo)準(zhǔn),屬脾氣虛證,主癥為持續(xù)性鼻塞,流涕黏白,鼻黏膜腫脹、色蒼白或昏暗,經(jīng)久不愈;次癥為頭昏頭重、四肢困倦、神疲氣短、大便稀溏;舌質(zhì)淡、苔白,脈緩,并經(jīng)皮膚試驗(yàn)、血液檢查及鼻激發(fā)試驗(yàn)確診為過(guò)敏性鼻炎。②年滿18歲者。③臨床資料完整者。④簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)本研究中藥物有過(guò)敏反應(yīng)者。②用藥依從性差者。③妊娠或哺乳期婦女。④嚴(yán)重器官功能衰竭者。⑤精神障礙者。

        1.3 方法2組均給予相應(yīng)護(hù)理,包括過(guò)敏原檢測(cè)、健康教育、生活指導(dǎo)等。對(duì)照組給予氯雷他定膠囊(成都奧邦藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20060838,規(guī)格:10 mg)治療,10 mg/次,1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服醒竅益氣湯,組方如下:黃芪20 g,辛夷、防風(fēng)、夏枯草各15 g,野菊花、白芷、川芎各10 g,甘草6 g。以500 ml水煎至100 ml,每日1劑,早晚分服。2組均治療28 d。

        1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)①比較2組治療前與停藥第30天血清炎癥因子水平,包括白細(xì)胞介素-12(IL-12)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-4(IL-4)水平。使用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法,檢測(cè)工具為試劑盒(上海恒遠(yuǎn)生化試劑)。②比較2組治療前與停藥第30天癥狀積分,依據(jù)《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2015年,天津)》[5],以噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢、眼部異樣、流淚為主要癥狀,按4分法評(píng)價(jià),無(wú)癥狀計(jì)0分,輕度癥狀計(jì)1分,中度癥狀計(jì)2分,重度癥狀計(jì)3分,6項(xiàng)總分18分。

        2 結(jié)果

        2.1 血清炎癥因子治療前,2組IL-12、TNF-α及IL-4指標(biāo)對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組IL-12高于對(duì)照組,TNF-α、IL-4指標(biāo)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組患者血清炎癥因子水平比較 (例,

        2.2 癥狀積分治療前,2組癥狀積分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組,癥狀積分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2組患者癥狀積分比較 (例,

        3 討論

        臨床治療過(guò)敏性鼻炎患者的首要原則是避免患者接觸各種變應(yīng)原,其次要配合藥物治療、免疫治療、外科治療等,其中以藥物治療為主,包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、鼻內(nèi)減充血?jiǎng)┑龋m見(jiàn)效較快,但全身用藥易出現(xiàn)不良作用,鼻部用藥治療時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),且停藥后療效不能持續(xù),臨床控制效果差,難以達(dá)到預(yù)期治療效果[6]。因此,需尋找一種臨床效果好且作用效果持久的藥物治療方法尤為重要。

        中醫(yī)學(xué)將過(guò)敏性鼻炎歸為“鼻鼽”,認(rèn)為其因稟質(zhì)特異,且腑臟虛損并兼感外邪所致,并根據(jù)證候分為肺氣虛證、脾氣虛證、腎陽(yáng)虧虛證、肺經(jīng)風(fēng)熱證、寒熱交雜證等[7]。醒竅益氣湯為中藥湯劑,臨床中多用來(lái)治療脾氣虛型鼻鼽。本次研究中,觀察組IL-12高于對(duì)照組,TNF-α、IL-4指標(biāo)均低于對(duì)照組,癥狀積分低于對(duì)照組,表明醒竅益氣湯可降低過(guò)敏性鼻炎患者血清炎癥因子水平,并可提高癥狀積分。究其原因?yàn)椋迅[益氣湯中黃芪補(bǔ)氣健脾,多用于治療肺氣虛證,可溫肺定喘,益氣升陽(yáng),改善陽(yáng)氣虛弱及氣虛衰弱;辛夷辛溫解表,有散風(fēng)寒、通鼻竅之功效,可抗炎、抗微生物,改善機(jī)體微循環(huán);防風(fēng)祛風(fēng)解表,多用于外感表證,可發(fā)表、祛風(fēng)、除濕,具有抗菌、抗炎及增強(qiáng)免疫功效;夏枯草清肝瀉火,野菊花清熱靜心,可清除濕熱、消腫止痛,緩解頭痛、流鼻涕癥狀,并滋養(yǎng)眼睛,緩解眼部疲勞;白芷散風(fēng)除濕、止痛通竅,可治感冒頭痛、鼻塞、鼻淵,其止頭痛效果好,并有解毒、消炎的作用;川芎辛散溫通、行氣止痛,可改善微循環(huán),增強(qiáng)免疫力;甘草補(bǔ)脾益氣、清熱解毒,可調(diào)和諸藥性,具有抗炎、抗病毒、抗過(guò)敏及增強(qiáng)免疫等作用[8]。通過(guò)各種不同藥性及功效的藥材相互配合,可有效提高機(jī)體免疫,提升抗過(guò)敏作用,有效緩解炎癥,改善血清炎癥因子水平,并可改善噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢、眼部異樣、流淚的中醫(yī)證候。

        綜上所述,醒竅益氣湯可降低過(guò)敏性鼻炎患者癥狀積分,改善血清炎癥因子水平,促使患者獲益。

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