羅艷文

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床中常見且多發(fā)疾病類型之一，其主要臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛以及僵直等，病情進(jìn)展嚴(yán)重的還會(huì)伴隨有關(guān)節(jié)功能損傷。且此類疾病治療難度較大，如果患者得不到科學(xué)合理的救治，極易對(duì)患者日常生活以及社交造成極大威脅。當(dāng)前臨床上多使用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射營(yíng)養(yǎng)液、服用消炎鎮(zhèn)痛藥物以及理療等方式對(duì)患者進(jìn)行治療，雖在一定程度上起到較好的效果，但是極易使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因而在臨床使用中具有一定的局限性[1]。有關(guān)研究表明，應(yīng)用中醫(yī)精灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有比較理想的效果，可有效促進(jìn)患者病情以及生活質(zhì)量改善。本研究探討精灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月—2019年12月我院針灸科收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者80例，隨機(jī)分成2組。其中對(duì)照組40例中，男22例，女18例；年齡52～83歲，平均年齡(66.3±2.5)歲；病程 0.3～15年，平均病程(7.8±2.7)年；左膝15例，右膝10例，雙膝15例。研究組40例中，男21例，女19例；年齡53～82歲，平均年齡(66.5±2.5)歲；病程 0.4～14年，平均病程(7.9±2.8)年；左膝16例，右膝11例，雙膝13例。且2組患者性別、年齡、病程等方面不存在明顯差異，具有可比性 (P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)需嚴(yán)格依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著的《臨床診療指南·骨科分冊(cè)》對(duì)患者進(jìn)行診斷，具體如下：患者膝關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)1個(gè)月以上；經(jīng)X線檢查確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎；患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)存在明顯的響聲。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①患者及其家屬對(duì)此次研究均知情且同意；②患者精神狀況不存在任何異常且能主動(dòng)配合治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①患者伴隨有嚴(yán)重的心肝腎等臟器損傷；②患者伴隨有嚴(yán)重的精神疾病；③患者本身患有腫瘤以及癌癥等重大疾??；④患者對(duì)此研究所使用的治療方式不耐受；⑤患者伴隨有嚴(yán)重的急性外傷史。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，布洛芬緩釋膠囊(廠家：中美天津史克制藥有限公司；規(guī)格：0.3 g×10粒；國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089)藥物口服，2次/d，0.3 g/次，10 d為一個(gè)療程，患者需持續(xù)治療3個(gè)療程左右。

1.5.2 研究組給予精灸治療。首先要選擇陽(yáng)陵泉(雙)、陰陵泉(雙)、膝眼(雙)以及中脘等四處穴位，并在穴位找好之后，用棉簽沾少量的萬花油緩緩觸碰已經(jīng)做好標(biāo)記的穴位處，同時(shí)把艾絨制作成底直徑為2 mm、高為5 mm的緊實(shí)的細(xì)圓錐形艾灸炷，且形狀要上尖下平，以便于放置，然后將其放置在穴位處并點(diǎn)燃。直到艾炷燃燒到患者感覺有灼痛感之后及時(shí)用手指將其壓滅,每一個(gè)穴位需灸2壯，施灸穴位以在患者皮膚位置處出現(xiàn)輕微發(fā)泡最為適宜?；颊咝枰?周治療2次，且2次治療的時(shí)間需間隔72 h，其中一個(gè)療程為10次,患者需要在4周之內(nèi)結(jié)束治療。

1.6 觀察指標(biāo)①對(duì)比分析2組患者臨床療效。顯效：VAS評(píng)分降低程度≥80%，且疼痛以及僵直等不良癥狀完全消除，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)不存在任何限制；有效：VAS評(píng)分降低程度維持在20%～80%，且疼痛以及僵直等不良癥狀得到比較有效的緩解，但患者關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)受到輕微限制；無效：VAS評(píng)分降低程度≤20%，且疼痛以及僵直等不良癥狀仍舊沒有得到任何改善，甚至病情逐漸加劇[2]?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比2組患者各項(xiàng)指標(biāo)。應(yīng)用骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)對(duì)患者的疼痛、僵硬以及日?；顒?dòng)等進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越高，說明患者受病情影響的程度就越嚴(yán)重[3]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)研究組疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分以及日?；顒?dòng)評(píng)分改善水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 (例，

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床上發(fā)生率較高的一種疾病，其主要臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)功能損傷等，極易導(dǎo)致患者正常行走出現(xiàn)困難，進(jìn)而影響患者的日常生活以及社交[4]。當(dāng)前臨床上所使用的藥物方式雖具有比較有效的消炎止痛效用，能在一定程度上降低患者的疼痛感，但是極易使病情出現(xiàn)反復(fù)，不利于患者康復(fù)。而中醫(yī)治療因其具有操作簡(jiǎn)便以及費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)逐漸在臨床中得到廣泛使用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”范疇，導(dǎo)致其發(fā)生的原因在于患者自身存在氣血虛虧、筋骨失養(yǎng)，當(dāng)風(fēng)寒逐漸侵入到患者身體之后，使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的氣血瘀滯、關(guān)節(jié)麻痹以及筋脈失和等不良癥狀。因而，在中醫(yī)治療中強(qiáng)調(diào)先將患者體內(nèi)濕氣以及寒氣徹底祛除，進(jìn)而使患者體內(nèi)氣血增強(qiáng)[5,6]。艾灸的特點(diǎn)在于其具有較強(qiáng)的溫?zé)峁π?，它在燃燒時(shí)所產(chǎn)生的溫?zé)岣锌梢栽谝欢ǔ潭壬向?qū)散寒邪，使患者經(jīng)絡(luò)得以疏通，進(jìn)而有效促進(jìn)氣血運(yùn)行改善，實(shí)現(xiàn)溫通的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，這說明在臨床治療期間給予患者精灸治療可有效提高療效，進(jìn)而使患者不良癥狀得到改善，降低疼痛對(duì)患者的影響，有利于患者盡快融入正常生活。分析原因?yàn)椋喊闹委煴旧砭哂蟹鲫?yáng)補(bǔ)氣的效用，能夠?qū)θ梭w內(nèi)的陰陽(yáng)氣血進(jìn)行有效的調(diào)和，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)溫補(bǔ)的作用，對(duì)于進(jìn)一步減輕患者疼痛感、促進(jìn)患者功能改善具有關(guān)鍵意義[7]。而精灸是在傳統(tǒng)灸法的基礎(chǔ)上所形成的一種治療方式，其優(yōu)勢(shì)在于配穴簡(jiǎn)易、艾炷精小、壯數(shù)精少以及手法精巧等，且由精灸制作而成的艾柱會(huì)依據(jù)患者的病情狀況進(jìn)行調(diào)整，因此在治療期間所使用的灸量更具準(zhǔn)確性，小巧精細(xì)的艾炷對(duì)患者產(chǎn)生的刺激作用相對(duì)來說更加溫和，且具有較強(qiáng)的藥效滲透作用，這在一定程度上會(huì)增強(qiáng)治療效果，使患者能盡快恢復(fù)[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分以及日?；顒?dòng)評(píng)分改善水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，這說明給予患者精灸治療具有比較理想的效果，可有效促進(jìn)患者僵硬以及疼痛癥狀的改善，進(jìn)而使患者日常生活能力得到提升，有利于患者病情盡快恢復(fù)。分析原因?yàn)椋孩侔乃a(chǎn)生的熱力具有比較強(qiáng)的祛風(fēng)寒以及濕邪的功效，進(jìn)而有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)部位血液循環(huán)改善，有利于盡快降解膝關(guān)節(jié)部位產(chǎn)生的某些炎性物質(zhì)，降低膝關(guān)節(jié)處的腫脹以及疼痛感，使患者膝關(guān)節(jié)功能得到有效改善[9]。②精灸治療是一種純物理性的治療方式，同西藥治療相比，其沒有明顯的不良反應(yīng)，并且艾灸產(chǎn)生的熱力可以起到活絡(luò)止痛的效果，同時(shí)艾灸治療對(duì)于人體來說屬于一種良性刺激，可以有效促進(jìn)患者病變位置血漿滲透壓的改善，進(jìn)而使患者局部位置的血液循環(huán)恢復(fù)到正常水平，加快炎癥因子被吸收的速度，促進(jìn)患者受損處組織的盡快恢復(fù)，對(duì)于進(jìn)一步提高患者關(guān)節(jié)功能具有關(guān)鍵意義[10]。

綜上所述，膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用精灸治療效果比較理想，可有效促進(jìn)患者疼痛癥狀改善，使患者關(guān)節(jié)僵硬得到緩解，有利于增強(qiáng)療效，具有較高安全性，臨床可推廣使用。