一、團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介

北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院李志剛教授團(tuán)隊(duì)是一支國(guó)內(nèi)臨床能力突出、學(xué)科特色鮮明、學(xué)術(shù)影響較高的科研團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)博士后、博士及碩士100余人，現(xiàn)團(tuán)隊(duì)成員包含中高級(jí)職稱(chēng)近20名，遍布于臨床、教學(xué)及科研崗位。

團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人李志剛教授（圖1），為國(guó)家二級(jí)教授，主任醫(yī)師，針灸學(xué)博士，針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)穴位研究中心主任、《世界科學(xué)技術(shù)—中醫(yī)藥現(xiàn)代化》雜志副主編、國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、重大國(guó)際（地區(qū)）合作研究項(xiàng)目和中醫(yī)學(xué)科終審專(zhuān)家。李志剛教授團(tuán)隊(duì)連續(xù)承擔(dān)了國(guó)家重大項(xiàng)目、國(guó)家重大研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、省部級(jí)科研項(xiàng)目等共30余項(xiàng)（表1）；已發(fā)表研究論文190余篇，SCI論文收錄29篇，累計(jì)影響因子大于90分（表2），主編教學(xué)、科研、健康科普方面等著作180余部（表3）。曾先后出訪美國(guó)、韓國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等國(guó)家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)了針灸在國(guó)際間的傳播。

二、學(xué)術(shù)思想

針灸治療疾病以其適應(yīng)證廣泛、療效迅速、治療方便及經(jīng)濟(jì)安全、無(wú)毒副作用等特點(diǎn)，不僅深受?chē)?guó)內(nèi)廣大人民群眾歡迎，而且被愈來(lái)愈多的國(guó)家和地區(qū)人們所接受。目前，已經(jīng)走向了世界180多個(gè)國(guó)家，并逐步進(jìn)入主流醫(yī)學(xué)體系。針灸國(guó)際化的態(tài)勢(shì)標(biāo)志著有幾千年歷史的中國(guó)針灸學(xué)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。習(xí)近平總書(shū)記指出，“當(dāng)前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來(lái)天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)”。服務(wù)“健康中國(guó)”和“一帶一路”國(guó)家戰(zhàn)略，提升學(xué)科影響力和軟實(shí)力的新要求，是服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略的新機(jī)遇[1]。李志剛教授從醫(yī)30余載，師從人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”項(xiàng)目代表性傳承人、第5批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目代表性傳承人張縉教授，擅長(zhǎng)運(yùn)用針灸治療各類(lèi)疑難雜癥。李志剛教授長(zhǎng)期致力于針灸教學(xué)、臨床和科研工作，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)德高尚。在長(zhǎng)期的中醫(yī)針灸教學(xué)和臨床工作中，將針灸經(jīng)典理論和臨床緊密結(jié)合，同中辨異，異中求同，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)具特色、行之有效的診療方法。

1 針灸理論繼承不泥古，創(chuàng)新不離宗

1.1 小針灸，大臨床

李教授提出“小針灸，大臨床”思想。臨床有狹義及廣義的區(qū)別。狹義的臨床是指以治療為直接目的的醫(yī)療活動(dòng)；廣義的臨床是指把針灸諸學(xué)科中四根頂梁柱經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)(含腧穴配方學(xué))、刺灸學(xué)和針灸治療學(xué)結(jié)合為一個(gè)體系，形成以此體系為中心，以針灸的其它諸學(xué)科(如實(shí)驗(yàn)、醫(yī)史文獻(xiàn)等)為輔助的一個(gè)完整的針灸臨床研究學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)。要想臨床療效能較有把握地提高，要想對(duì)臨床治療有關(guān)規(guī)律能比較系統(tǒng)而深入地予以闡發(fā)，就必須改變狹義的臨床觀念，走“大臨床”的研究道路[2]。另一方面，“小針灸，大臨床”是指針灸全科化，即將針灸療法應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒及雜病治療中，創(chuàng)新診療模式，凸顯中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，提高臨床療效。針灸針雖小，但治療作用大，對(duì)于疼痛病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等均具有可靠療效。

圖1 李志剛教授工作照

表1 近5年承擔(dān)主要項(xiàng)目一覽表

表2 代表性文章

表3 代表性著作

除針灸治療范圍廣外，小針灸，大臨床還包含對(duì)針灸醫(yī)師的要求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新發(fā)展，在疾病診斷方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展。現(xiàn)代針灸醫(yī)師要學(xué)貫中西，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，按照解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)的基本原理，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，以現(xiàn)代科技手段延伸診斷視野，開(kāi)拓微觀辨證學(xué)，使傳統(tǒng)的宏觀唯象辨證進(jìn)展到與實(shí)驗(yàn)研究及微觀、微量、超微結(jié)構(gòu)檢測(cè)、觀察等高新技術(shù)相結(jié)合的水平，促進(jìn)在診斷上的宏觀與微觀的辨證統(tǒng)一，完善明確診斷，確定針灸治療適用病種，提高療效。如腰部疼痛患者，經(jīng)針灸治療后，疼痛不減，要及時(shí)完善CT、核磁等檢查，明確診斷，排除腫瘤等因素導(dǎo)致的疼痛。

1.2 重視調(diào)神

關(guān)于“神”的概念，《說(shuō)文解字》中有“天神引出萬(wàn)物者”，《廣韻》中“神，靈也”，中醫(yī)有關(guān)“神”的闡述頗多，“神者，水谷之精氣也”、“神者，正氣也”、“兩精相搏謂之神”，狹義上指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，可反映在五臟神、七情。廣義上指生命的主宰，可統(tǒng)攝人體一切生理、心理活動(dòng)，是生命活動(dòng)的外在體現(xiàn)[3]。神對(duì)機(jī)體生命有著重要的調(diào)節(jié)功能，也是反映生命力盛衰的外在綜合表現(xiàn)?，F(xiàn)代社會(huì)生活日新月異，生活壓力日趨加重，各種手機(jī)、電腦信息充斥日常生活，大量消耗人的精力，出現(xiàn)疲乏、困倦、失眠、抑郁、焦慮等亞健康狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為，這屬于“擾神”。安神定志，補(bǔ)養(yǎng)“五臟”神，對(duì)改善人群亞健康狀態(tài)至關(guān)重要。李志剛教授臨床上常用五臟俞調(diào)“五臟神”、改良的“五心學(xué)說(shuō)”調(diào)“心神”以及以督脈腧穴“通督啟神”（圖2）。

1.2.1 應(yīng)用“五臟俞”調(diào)整“五臟神”，治療現(xiàn)代疾病

五臟皆藏神?！端貑?wèn)·宣明五氣篇》：“五臟所藏；心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”指人的精神意識(shí)活動(dòng)是以五藏精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的，與記憶、意識(shí)、邏輯、思維推斷及各項(xiàng)機(jī)能密切相關(guān)。神分屬五臟有不同的表現(xiàn)形式，但實(shí)為“同源用歧”。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中指出，“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒。脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實(shí)則喘喝胸盈仰息。腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實(shí)則脹，五臟不安。”五臟神對(duì)機(jī)體精神、意識(shí)思維及各項(xiàng)生理活動(dòng)具有不同的調(diào)節(jié)作用，是五臟生理機(jī)能正常運(yùn)行的外在表現(xiàn)（圖3）。五臟功能不調(diào)，可引發(fā)各種疾病，如失眠、焦慮、神經(jīng)官能癥以及各種軀體不適癥狀。如心被病邪所擾而見(jiàn)神疲乏力、神志不清，或精神失常，稱(chēng)為邪閉心竅[4]。

圖2 重視“調(diào)神”思想圖

圖3“五臟神”對(duì)機(jī)體各項(xiàng)生理活動(dòng)的不同調(diào)節(jié)作用示意圖

臨床上，對(duì)于失眠、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)官能癥、亞健康狀態(tài)等多種疾病的治療，李志剛教授常通過(guò)針刺“五臟俞”來(lái)調(diào)節(jié)“五臟神”，使氣血平和，神有所舍、盡得濡養(yǎng)。“五臟俞”即肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，是指五臟經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，位于背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，其“本于太陽(yáng)而應(yīng)于督脈”，穴位對(duì)應(yīng)臨近胸腹部的五臟位置?！夺樉拇蟪伞分兄委煛拔迮K結(jié)熱，吐血不已”的針灸配方為五臟俞加膈俞。金針大師王樂(lè)亭將其用于治療五臟虛弱、氣血兩虧及久治不愈的病證?，F(xiàn)代研究表明，五臟俞和膈俞針刺法可治療失眠、抑郁、圍絕經(jīng)期綜合征等疾病，且收效顯著。中醫(yī)認(rèn)為，五臟藏五志，因此可用五臟俞調(diào)理五志。五臟俞配合印堂，可加強(qiáng)安神定智作用；配合風(fēng)池，可祛風(fēng)；“頭項(xiàng)尋列缺”，配合列缺，可調(diào)治整體[4]。如實(shí)踐中，李教授應(yīng)用調(diào)節(jié)五臟神的方式治療失眠癥，常針刺1-2次，患者即反饋說(shuō)針后睡眠時(shí)間增加，睡眠質(zhì)量明顯提高，醒后身體清爽，“好多年沒(méi)有睡過(guò)這么舒服的覺(jué)了”。

1.2.2 改良“五心學(xué)說(shuō)”理論，調(diào)暢神志

同時(shí)，李教授常用改良的“五心學(xué)說(shuō)”理論治療現(xiàn)代疾病。傳統(tǒng)“五心穴”即勞宮（雙）、涌泉（雙）和水溝，為醒神開(kāi)竅要穴，因位置分別為頭心、手心、腳心，故名五心穴。勞宮是心包經(jīng)之滎穴，性清善降，可代心受邪，清心降火?！睹銓W(xué)堂針灸集成》言：“滎主身熱，心邪也?！睖钛ㄖ髦涡闹不迹膶倩?，身熱為心火亢盛的主要癥狀之一，熱傷神明則心煩失眠，故刺勞宮可清痰舒氣，開(kāi)七情之郁結(jié)，清胸膈之熱，清心安神。涌泉是足少陰腎經(jīng)之井穴，陰陽(yáng)二氣之根皆從下而上，刺腎經(jīng)井穴兼穴涌泉，可固陰陽(yáng)之根、滋陰清熱、交通心腎，使水升火降、上下相貫，若虛火上炎者，可壯水制火，實(shí)火獨(dú)亢者，亦能釜底抽薪。水溝可安神定志，醒神開(kāi)竅。天地交泰，陰陽(yáng)交合，氣血暢行，神府得養(yǎng)，魂魄意志各行所司。傳統(tǒng)“五心穴”屬通智調(diào)神之穴，醒神開(kāi)竅之要道。李志剛教授改良了傳統(tǒng)“五心穴”，將水溝改為膻中，改良后的“五心”即雙手心、雙腳心及心臟，常用穴位為雙勞宮穴、雙側(cè)涌泉穴及膻中穴（圖4）[4]。膻中系八會(huì)穴之“氣會(huì)”，又為任脈、足太陰、足少陰、手太陰、手少陰經(jīng)之交會(huì)穴?！鹅`樞·邪客》言：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉?！彪醒ň哂醒a(bǔ)上焦、寬胸膈、降氣通絡(luò)之功。勞宮和涌泉合用，起到醒神開(kāi)竅、交通陰陽(yáng)、溝通心腎的作用，合膻中有加強(qiáng)調(diào)暢氣機(jī)、舒暢心智、放松心情的作用?！靶臑槲迮K六腑之大主”，該五心穴區(qū)皮膚敏感，針刺時(shí)刺激感明顯，李教授常應(yīng)用刺激五心穴的方式安神定志，調(diào)節(jié)情緒，調(diào)整患者精神壓力大、情緒障礙、失眠及亞健康狀態(tài)等，療效顯著。

圖4 新“五心學(xué)說(shuō)”示意圖

圖5“通督啟神”理論示意圖

1.2.3“通督啟神”

腦是人體結(jié)構(gòu)與功能最為復(fù)雜的器官，腦科學(xué)是以腦為研究對(duì)象的多學(xué)科匯合的新興研究領(lǐng)域，是研究人、動(dòng)物和機(jī)器的認(rèn)知與智能的本質(zhì)與規(guī)律的科學(xué)。腦科學(xué)問(wèn)題作為人類(lèi)社會(huì)面臨的基礎(chǔ)科學(xué)問(wèn)題之一，是人類(lèi)理解自然和人類(lèi)本身的“終極疆域”。目前臨床上如阿爾茨海默病、抑郁癥、顱腦損傷等，尚缺乏有效治療手段。針灸對(duì)于治療腦病具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)與滿(mǎn)意療效。督脈是聯(lián)絡(luò)五臟六腑與腦府之間的重要“橋梁”。督脈為陽(yáng)脈之海，統(tǒng)領(lǐng)全身陽(yáng)經(jīng)。督脈循行貫脊，入絡(luò)腦，故歷代醫(yī)家素有“病變?cè)谀X，首取督脈”之說(shuō)?！澳X為元神之府”，“督脈者，上額，交巔上，入絡(luò)腦”。基于“腦-神”與“腦-督脈”在生理與病理上的密切關(guān)系，李志剛教授團(tuán)隊(duì)圍繞腦病這一世界難題，在中醫(yī)傳統(tǒng)理論指導(dǎo)下提出“督脈-腦-神”理論，結(jié)合長(zhǎng)期臨床實(shí)踐創(chuàng)立“通督啟神”針?lè)ㄖ委熌X病[5]。本法以“督脈-腦”系統(tǒng)為物質(zhì)基礎(chǔ)，“通督”為手段，“啟神”為目的，選取“百會(huì)”、“印堂”和“人中”三穴為主穴，治療各種與“腦”相關(guān)的精神神志類(lèi)疾病（圖5）。百會(huì)，屬督脈，與手足陽(yáng)經(jīng)交會(huì)于巔頂，又名“三陽(yáng)五會(huì)”。居“陽(yáng)位”便于調(diào)動(dòng)諸身之陽(yáng)。《景岳全書(shū)·中興論》“陽(yáng)主神也”，助腎中真陰、真陽(yáng)之氣醞釀化合沿督脈上升而灌注于腦，溫養(yǎng)腦神?！夺樉馁Y生經(jīng)》“百會(huì)百病皆主”。從現(xiàn)代解剖學(xué)觀察，百會(huì)深層為大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和中央小葉附加運(yùn)動(dòng)區(qū)，淺層局部為帽狀腱膜，周邊向中央有左右顳淺、動(dòng)靜脈吻合網(wǎng)，分布有枕大神經(jīng)和額神經(jīng)分支，通過(guò)板障血管內(nèi)外溝通，因此針刺百會(huì)，可改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，促進(jìn)大腦血液循環(huán)。印堂位于兩眉之間，《靈樞·五色》眉間名為“闕”，是診斷患者神色、判斷病情的重要部位。道家將印堂處稱(chēng)為“上丹田”，是人體“精、氣、神”匯聚處，具有鎮(zhèn)驚醒神，醒腦通竅明目的功效?，F(xiàn)代解剖觀察，印堂位于前額葉皮質(zhì)在體表投影區(qū)內(nèi)。前額葉是控制情緒的高級(jí)中樞，經(jīng)顱刺激可增強(qiáng)調(diào)節(jié)壓力的能力。人中穴：亦名水溝，乃人之鼻下口上，身居乎天地中，故名“人中”。該穴具有醒神開(kāi)竅，交通陰陽(yáng)的作用。穴居鼻唇溝上1/3處，與“心”居人身上1/3遙相對(duì)應(yīng)，蓋可通心神。其穴上通鼻之天氣，下接口之地氣。又臨近任督交接處，可順接陰陽(yáng)，使天地之氣相通，則神清氣爽。臨床常用于驚厥、休克、急性扭傷、腦血管疾病及精神類(lèi)疾病。研究表明，針刺人中可有效改善卒中缺血腦區(qū)的血流灌注、提高能量代謝、促進(jìn)缺血損傷修復(fù)[3]。三穴配伍共達(dá)通督啟神之效。在“通督啟神”思想指導(dǎo)下，李志剛教授團(tuán)隊(duì)結(jié)合手針、電針及音樂(lè)電針等干預(yù)方式，不斷改進(jìn)針灸治療策略，孜孜不倦地探索提高臨床療效的方式。目前，“通督啟神”針?lè)ㄒ褢?yīng)用在阿爾茨海默病、抑郁癥、顱腦損傷等中醫(yī)腦病的治療中，在改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量方面，取得了滿(mǎn)意療效[6-8]。

2 突出針灸診療特色，提高針灸療效

2.1針灸診療特色

李教授認(rèn)為針灸診療具有其特色，其辨證特色為辨病基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證。先辨其病，據(jù)病情來(lái)選定主穴，再根據(jù)癥狀辨其寒熱虛實(shí)證，選擇配穴，辨病和辨證相結(jié)合[9]。在針灸治療疾病過(guò)程中，將疾病分為經(jīng)絡(luò)病與臟腑病，經(jīng)絡(luò)病在辨證時(shí)以經(jīng)絡(luò)辨證為主，適當(dāng)結(jié)合八綱辨證和臟腑辨證。如對(duì)急性腰痛患者，如果是腰部正中疼痛，則選取督脈穴位人中；如是單側(cè)疼痛，則選取手太陽(yáng)小腸經(jīng)經(jīng)穴后溪，常一針見(jiàn)效。臟腑病在辨證過(guò)程中，以臟腑辨證為主，結(jié)合經(jīng)絡(luò)辨證等方法，實(shí)現(xiàn)辨證準(zhǔn)，取穴精，療效好。

2.2 穴法與手法結(jié)合

在大量臨床實(shí)踐中，為提高療效，李志剛教授總結(jié)出應(yīng)用針灸診療疾病過(guò)程中，需要穴法和手法相結(jié)合。穴法是指選穴方法，解決針灸部位的問(wèn)題（穴位），手法解決如何操作的問(wèn)題。在選穴上，李教授博采眾家之長(zhǎng)，重視特定穴的應(yīng)用，如五腧穴、八脈交會(huì)穴、俞穴及募穴的應(yīng)用，并常應(yīng)用靳三針治療疑難雜病，如應(yīng)用“手智針和“足智針配合四神聰、神庭治療老年癡呆；利用平衡針治療肩周炎和坐骨神經(jīng)痛[9]。在針刺手法上，重視補(bǔ)瀉手法。李李教授創(chuàng)新的提出針刺補(bǔ)瀉是通過(guò)施用不同力度（即力量和速度）的針刺手法實(shí)現(xiàn)的。根據(jù)病情需要，應(yīng)用適宜的針刺手法來(lái)控制針感。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，通常在進(jìn)針后，施以手法，在針刺部位產(chǎn)生脹感，繼而產(chǎn)生舒適的酸、麻和觸電樣、線條牽扯樣、線條樣徐徐波動(dòng)感覺(jué)，并使針感向遠(yuǎn)處或病痛處放散，以求立竿見(jiàn)影之效。李教授認(rèn)為，酸脹屬熱，麻癢屬?zèng)?。通過(guò)調(diào)整針刺手法，使針刺部位及輻射部位產(chǎn)生溫?zé)峄蚯鍥龈杏X(jué)，發(fā)揮溫補(bǔ)或清熱的效力。如對(duì)于寒濕膝痛，通過(guò)針刺產(chǎn)生酸脹感，起到溫經(jīng)祛寒作用；對(duì)于濕熱下注導(dǎo)致的膝痛，通過(guò)調(diào)整針刺手法，產(chǎn)生麻癢的感覺(jué)，起到清熱祛濕的作用。

2.3 李教授強(qiáng)調(diào)“三合”，要求得氣，氣至病所

李教授認(rèn)為，精熟的針刺手法是取得良好療效的關(guān)鍵，強(qiáng)調(diào)在進(jìn)針和行針時(shí)的“三合”，即力與針合、氣與意合、意與指合。李教授認(rèn)為，醫(yī)者在針刺時(shí)宜靜心凝神，“如待貴人”，力貫針中，力在針前，針隨力入，帶力進(jìn)針，既可以減輕進(jìn)針時(shí)針刺所致的疼痛，達(dá)到無(wú)痛進(jìn)針的要求，又可以提高診療療效。李教授要求針刺時(shí)必須使每一個(gè)穴位時(shí)都有得氣的感覺(jué)。得氣時(shí)，醫(yī)者感覺(jué)到針下“如魚(yú)吞鉤餌之浮沉”，患者感覺(jué)到酸麻脹癢等感覺(jué)，如此可保證針針有效果[3]。

三、主要研究領(lǐng)域

團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持臨床與科研并重，繼承與創(chuàng)新并重，圍繞國(guó)家重大需求和國(guó)際生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿問(wèn)題，立足中醫(yī)藥現(xiàn)代化與國(guó)際化的關(guān)鍵難題，扎實(shí)推進(jìn)針灸臨床與科研融合，并積極響應(yīng)國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提出的宏偉目標(biāo)，加強(qiáng)自主創(chuàng)新與國(guó)際合作，努力推進(jìn)針灸臨床的現(xiàn)代化研究，致力于中醫(yī)藥文化的推廣和中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。

1“通督啟神”針?lè)ㄖ委熤嗅t(yī)腦病的機(jī)制研究

腦科學(xué)是人類(lèi)了解自然和人類(lèi)本身的“終極疆域”，近年來(lái)隨著腦成像、生物傳感、人機(jī)交互和大數(shù)據(jù)等技術(shù)的不斷創(chuàng)新，腦科學(xué)已成為多學(xué)科交叉的重要前沿領(lǐng)域和各國(guó)科技戰(zhàn)略的重點(diǎn)[1]。中醫(yī)藥是我國(guó)具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源，中醫(yī)關(guān)于腦的認(rèn)識(shí)已基本涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各類(lèi)腦病。當(dāng)前，中醫(yī)藥日益成為攻克精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的有效工具。在多學(xué)科相互交叉與滲透下，中醫(yī)藥防治腦病的傳統(tǒng)理論與生物學(xué)基礎(chǔ)研究日趨緊密，新理念、新技術(shù)、新成果不斷涌現(xiàn)，其中以針灸研究尤為突顯。李志剛教授團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持臨床與科研并重，堅(jiān)持在整合及多維度科研思維指導(dǎo)下開(kāi)展針刺治療腦病的研究，積極探索“通督啟神”法治療中醫(yī)腦病的深層作用機(jī)制，助力中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究，促進(jìn)針灸全球化發(fā)展[10-12]。

圖6“通督啟神”針?lè)▽?duì)小鼠右側(cè)海馬葡萄糖代謝的影響（小動(dòng)物PET成像技術(shù)）

阿爾茨海默病(Alzheimer's Disease，AD)又稱(chēng)老年性癡呆，是一種以進(jìn)行性認(rèn)知障礙和記憶能力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退變性疾病，伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言和人格等多方面的異常。阿爾茲海默病是目前全球經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最為沉重的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)2010年全世界用于該病的花費(fèi)為6040億美元，其直接醫(yī)療護(hù)理費(fèi)就占了全球醫(yī)療總費(fèi)用的16%。因此，阿爾茲海默病是當(dāng)前公共健康所面臨的重大問(wèn)題，已被確定為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷領(lǐng)域研究的重點(diǎn)疾病。針刺治療阿爾茨海默病歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，針灸立足于整體觀念辨證論治，療效高，毒副作用小，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生廣泛的良性調(diào)節(jié)作用。針刺治療本病越來(lái)越受到世界醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。近年來(lái)針灸治療阿耳茨海默病越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床，產(chǎn)生了較好的臨床療效，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，但其產(chǎn)生療效的機(jī)制有待深入闡明。

李志剛教授團(tuán)隊(duì)勇于接受挑戰(zhàn)，在“通督啟神”理論指導(dǎo)下，結(jié)合電針、音樂(lè)電針?lè)绞?，從不同腦區(qū)Aβ代謝、與AD發(fā)病密切相關(guān)的小膠質(zhì)細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥通路及miRNA調(diào)控基因表達(dá)3個(gè)層次，積極探索了“通督啟神”針?lè)ǖ纳顚幼饔脵C(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)，“通督啟神”針?lè)赏ㄟ^(guò)改善神經(jīng)元損傷、糾正Aβ代謝障礙，改善海馬、額葉和頂葉的葡萄糖代謝情況（圖6），抑制小膠質(zhì)細(xì)胞過(guò)度活化密切相關(guān)的免疫受體TREM2 及有關(guān)蛋白DAP12、S yk、PI3K、Akt、PLC-γ的表達(dá)，抑制小膠質(zhì)細(xì)胞活化產(chǎn)物炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-12 的過(guò)度釋放，減輕炎癥因子造成的神經(jīng)損傷，從而有效改善AD模型小鼠的學(xué)習(xí)記憶能力[13-15]，為臨床治療AD開(kāi)辟新的途徑并提供科學(xué)實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

2 針灸腧穴的現(xiàn)代化研究

針灸是我國(guó)最具特色的優(yōu)勢(shì)學(xué)科領(lǐng)域之一，已在全球183 個(gè)國(guó)家和地區(qū)得到認(rèn)可和運(yùn)用。針灸的生命力在療效，腧穴功效是實(shí)現(xiàn)針灸療效的基礎(chǔ)。穴位存在靜息態(tài)和激活態(tài)2種狀態(tài)，靜息態(tài)提示健康狀態(tài)，激活態(tài)提示疾病狀態(tài)[16,17]。穴位敏化是穴位從“沉寂”到“激活”的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化過(guò)程，提供動(dòng)態(tài)、客觀的可視化證據(jù)是明確穴位敏化現(xiàn)象的關(guān)鍵。在近年來(lái)中醫(yī)藥現(xiàn)代化事業(yè)不斷發(fā)展的背景下，李志剛教授團(tuán)隊(duì)成立北京中醫(yī)藥大學(xué)穴位研究中心，承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金重大項(xiàng)目“穴位敏化的客觀顯像研究”，應(yīng)用光聲成像技術(shù)（圖7）、納米CT成像技術(shù)（圖8）、金納米微粒輔助成像技術(shù)對(duì)穴位敏化進(jìn)行組織-細(xì)胞-分子三個(gè)層次立體成像研究，旨在突破穴位研究的技術(shù)瓶頸，推動(dòng)穴位敏化研究向多維、縱深方向發(fā)展[18-20]。臨床上，李志剛教授團(tuán)隊(duì)承擔(dān)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“臨床優(yōu)勢(shì)病種的腧穴功效特點(diǎn)及其效益機(jī)制研究”，采用多學(xué)科的技術(shù)手段，明確腧穴功效特點(diǎn)及其與刺灸方法的關(guān)系；從腧穴局部組織形態(tài)、靶器官聯(lián)系等方面入手，闡明腧穴功效的科學(xué)基礎(chǔ)，是對(duì)針灸學(xué)原創(chuàng)理論的創(chuàng)新性研究，研究結(jié)果將極大地豐富腧穴功效的科學(xué)內(nèi)涵，厘清對(duì)腧穴本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)針灸腧穴理論的創(chuàng)新與發(fā)展。并且通過(guò)臨床驗(yàn)證研究，促進(jìn)其創(chuàng)造性成果轉(zhuǎn)化，形成臨床建議策略，優(yōu)化腧穴臨床運(yùn)用，提升針灸臨床診療能力，是正面應(yīng)對(duì)針灸臨床面臨療效提升等挑戰(zhàn)的重要策略，對(duì)針灸臨床的發(fā)展具有重要意義。

圖7 BALB/C小鼠左側(cè)上肢肘部不同穴區(qū)血管分布圖及3D渲染圖（光聲成像技術(shù)）

圖8 肥大細(xì)胞脫顆粒3D重建圖（透射電子顯微鏡、納米CT成像技術(shù)）