任才 海南醫(yī)學院 馮戀婷 海南省婦女兒童醫(yī)學中心

一、研究背景

自閉癥患者在社交溝通和行動上都有嚴重的障礙，許多自閉癥的學生在身體協(xié)調能力方面存在著很大的困難，導致他們在運動方面存在著一定的障礙，并且各有不同的表現(xiàn)，有些可能出現(xiàn)一種障礙或者某幾種，例如平衡感存在問題。并且自閉癥學生比較敏感，容易出現(xiàn)恐懼、害怕等等負面的情緒，在面對一些刺激時會出現(xiàn)過于激烈的反應。自閉癥患者完全治愈的情況比較少，通過一定的康復訓練有助于他們在一定程度上恢復健康。相關的調查研究表明，早對自閉癥兒童進行治療，對他們的行為正常化和康復具有很大程度的幫助，因此許多相關的研究人員進行了大量的嘗試，而應用運動干預和心理干預就能有效地發(fā)揮效果，使自閉癥患者在一定程度上得到康復。

二、體育運動與心理干預的分析

1.通過多種運動形式讓自閉癥學生學會遵守規(guī)則，在開展體育訓練的過程中，通常需要遵循一定的規(guī)則，而讓自閉癥學生參與到體育活動中，讓他們了解外界環(huán)境，學會遵守規(guī)則，不能只按照他們自己的內心想法來參與體育活動，讓他們更愿意參加體育活動，幫助他們理解基本的規(guī)則，在進行干預的過程中給予一定的強化訓練。

2.增強學生的體質。自閉癥學生的身體素質普遍比較差，常常會生病，情緒不穩(wěn)定，一些學生的協(xié)調能力比較差，甚至會喪失自理能力。開展訓練就有助于解決這一問題，籃球訓練使學生不斷拍球，雙腳做出相應的移動，鍛煉他們的敏捷性和協(xié)調性。由于自閉癥學生在家里受到了格外的保護，他們的身體素質和克服困難的意志都比較差，在開展體育訓練的過程中，要鼓勵他們堅定意志完成訓練任務，不在其他人幫助的情況下完成基本的動作。

3.刺激自閉癥學生的感知發(fā)展，通過體育訓練和心理干預能讓自閉癥學生的感官受到刺激，從而促進學生的感知能力發(fā)展。在足球運動中，由于每一個學生都有不同的號碼，采用的是不同的戰(zhàn)術隊形，在拼搶的過程中還需要肢體接觸，同時場外的教練員還需要下達口令，這些都會對自閉癥學生從感官上進行多元化的刺激，有助于他們腦神經(jīng)的開發(fā)，從而鍛煉他們的各項感知能力。

三、運用康復訓練和游戲治愈

通常情況下，自閉癥學生與其他身體障礙學生共同上體育課的，這樣就會導致他們很難融入統(tǒng)一的體育訓練活動，甚至是在運動過程中出現(xiàn)各種情緒失控的現(xiàn)象，因此在具體教學過程中就需要根據(jù)他們的具體情況進行個性化的訓練，掌握他們的日常行動，采用同伴互助的形式開展活動。

1.分層設計康復目標。在開展運動康復是要滿足自閉癥學生的全面發(fā)展，在傳統(tǒng)的訓練過程中，單純重視動作技能的發(fā)展，這樣在訓練模式存在著一定的弊端。開展體育游戲運動化教學，并且通過游戲培養(yǎng)自閉癥學生的各項技能，有助于提高他們的合作意識。教師要根據(jù)學生的發(fā)展水平制定不同的教學康復目標，對于低年級的學生，由于他們的身體素質和智力發(fā)展比較差，因此可以利用一些基本的體育器械幫助他們進行基本的動作訓練，而對于中年級的學生，由于他們的身體素質已經(jīng)得到了一定的發(fā)展，要以運動訓練技能為主。對于高年級的學生可以進行較為復雜動作的訓練。除了考慮到年齡特點之外，還應當考慮到他們的個體情況。一些學生在訓練過程中會有一些動作僵硬、反應遲鈍的情況，因此就需要通過重復的練習開展相關訓練，進行強化練習。一些學生在運動過程中容易出現(xiàn)情緒沖動，或者動作緩慢的行為，教師也要根據(jù)他們的障礙類型設計相關的訓練內容。

2.分類設計運動康復游戲。在開始訓練活動之前，教師可以要求學生做一些基本的身體動作，然后進行體育游戲，這樣的能給他們一定的時間進行溝通。在游戲過程中可以以團體性的活動為主，可以包括一些有氧的訓練和無氧的訓練。在活動中可以分類設計不同種類的康復游戲。根據(jù)是否使用運動器械分為使用運動器械的丟沙包、呼啦圈游戲，不使用器械的老鷹抓小雞、開火車游戲。根據(jù)游戲參與人數(shù)的多少，可以設置單人游戲踢毽子、滾鐵圈，合作類的游戲兩人三足、丟手絹。此外，教師還可以根據(jù)球類、田徑類等等運動項目進行分類，根據(jù)運動時間的長短和游戲的形式設計不同類型的康復游戲。

四、個別康復進行有效干預

在對自閉癥學生進行康復訓練時，除了開設集體課程，還需要對他們進行個性化的康復訓練，根據(jù)他們的評估情況，每周進行至少五到六節(jié)的個性化運動康復。下面以某位自閉癥學生為例進行案例說明。自閉癥學生小白，二年級學生，該生不安全感比較嚴重，與其他的學生和教師交流比較少，并且伴有癲癇發(fā)作，由于服用相關的藥物，經(jīng)常有氣無力，在走路時姿態(tài)比較異常。

1.康復前的評估。該名學生雙臂抬不起呈水平狀態(tài)，并且肌無力，右上臂先天比較細小，常存在著緊張和不安的情緒，影響了他的身體發(fā)育。

2.設定康復目標。把康復目標設定為降低學生的心理不安全感，消除緊張情緒，緩解上臂肌無力的狀況。

3.設計訓練內容。訓練內容以增強肌力、訓練上體肌群為主，完成訓練后做好及時地記錄，通過一段時間的訓練觀察學生的變化，在訓練過程中，由于這名學生經(jīng)常不聽教師的指揮，甚至會出現(xiàn)情緒失控的狀態(tài)，并且注意力比較渙散。在進行訓練過程中，根據(jù)這名學生的情況采取有針對性的策略，由于這一名學生比較愛聽音樂，在運動康復訓練的過程中適當?shù)牟捎靡魳分斡⒄Z言鼓勵的形式進行心理干預，通過康復訓練，他在語言溝通方面制取得了一定的進步，在身體素質得到了一定的提高。

五、影響運動康復和心理干預的因素

1.人的因素。由于自閉癥的學生對于環(huán)境比較冷漠，在訓練過程中常常會出現(xiàn)不配合的情況，甚至會產(chǎn)生排斥的情緒，為了使學生能安全地參與到活動，提高訓練的效果，在開展康復訓練之前，教師就需要和學生的家長進行溝通，共同探討訓練計劃，在取得一致的意見之后再進行合理的干預。在訓練過程中要消除學生的抵觸心理，在開展體育運動過程中要以他們所熟悉的場景進行訓練，最好游戲的玩伴也是他們所熟悉的。在訓練過程中，教師要參與到游戲當中，觀察自閉癥學生的變化，了解他們的情緒變化和身體狀態(tài)，掌握它們的運動量，從而有針對性的調整訓練計劃，把握活動的強度，讓學生的心理訓練和心理訓練更高效。

2.訓練強度。在開展體育游戲進行干預訓練時，由于自閉癥學生的問題行為經(jīng)常會出現(xiàn)反復，因此在訓練過程中應當保持一定的強度，同時持續(xù)一定的時間，一般情況下為六到九個月，在體育訓練過程中開展體育游戲一般應當在體育課堂上進行，每次的干預時間可以為一節(jié)課，每周進行五次訓練，對于一些有特別情況的學生可以進行有針對性的個性化干預。在訓練過程中，教師應當減少學生的等待時間，讓他們在快和慢的節(jié)奏中進行適當?shù)淖兓?，同時可以采用多組并進的形式，適當?shù)脑黾佑柧毜拿芏群痛螖?shù)，培養(yǎng)學生的競爭精神。在開展訓練時要制定好計劃，控制好時間、器械、人員等等客觀的教學因素，保障訓練的效果。通過一段時間的訓練可以發(fā)現(xiàn)采用適合自閉癥學生的訓練方式，可以有效地增加自閉癥學生和他人交流的次數(shù)，長此以往就會使他們的表達能力和肢體協(xié)調能力得到增強，同時他們的體質也得到了提高，訓練過程中也應當對他們的情緒進行適當?shù)母深A，對他們的心理進行安撫。