任巖 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

引言

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，PACS/RIS系統(tǒng)作為影像科室重要的組成部分之一，對(duì)的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。但是該系統(tǒng)在使用工程中會(huì)發(fā)生一些故障，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致影像科室工作被迫中斷或者癱瘓，本文將對(duì)醫(yī)院PACS/RIS系統(tǒng)的管理與維護(hù)途徑進(jìn)行深入探討。

一、醫(yī)院PACS/RIS系統(tǒng)簡(jiǎn)介

（一）醫(yī)院PACS/RIS系統(tǒng)硬件組成

醫(yī)院PACS/RIS系統(tǒng)硬件主要有五部分組成，分別是：登記工作站、影像診斷工作站、放射科數(shù)據(jù)中心服務(wù)器、磁盤(pán)陣列、千兆光纖交換機(jī)、主干千兆光

纖。其中，登記工作站的數(shù)量是3臺(tái)；影像診斷工作站的數(shù)量是15臺(tái)；放射科數(shù)據(jù)中心服務(wù)器的數(shù)量是5臺(tái)；磁盤(pán)陣列的總?cè)萘渴?0 T；千兆光纖交換機(jī)的數(shù)量是3臺(tái)；主干的千兆網(wǎng)線到桌面。

（二）醫(yī)院PACS/RIS系統(tǒng)軟件體系結(jié)構(gòu)

醫(yī)院的數(shù)字化系統(tǒng)是由PACS系統(tǒng)與RIS系統(tǒng)進(jìn)行整合組成的，其功能和流程模塊主要有：患者登記信息模塊、統(tǒng)計(jì)模塊、數(shù)字圖像傳輸模塊。其中，患者登記信息模塊主要是登記工作站進(jìn)行錄入患者的基本信息，并對(duì)患者的申請(qǐng)單進(jìn)行掃描，然后利用網(wǎng)絡(luò)渠道傳給醫(yī)學(xué)影像設(shè)備等相應(yīng)工作站；統(tǒng)計(jì)模塊，主要是對(duì)醫(yī)生、技師的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)科室、臨床醫(yī)生的申請(qǐng)單數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，此外還能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)檢查項(xiàng)目和患者檢查信息的為分類統(tǒng)計(jì)；數(shù)字圖像傳輸模塊，在醫(yī)院中系統(tǒng)的各部分傳輸協(xié)議都是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)傳輸協(xié)議，因此數(shù)字圖像傳輸模塊的作用就是確保數(shù)據(jù)的一致性。

（三）醫(yī)院PACS/RIS系統(tǒng)外接設(shè)備

現(xiàn)階段，我國(guó)的PACS/R IS系統(tǒng)的外接設(shè)備主要有：GECT、GE 1.5 T MR、CR、DR、數(shù)字胃腸、激光相機(jī)。

二、醫(yī)院PACS/RIS系統(tǒng)的管理與維護(hù)途徑

（一）系統(tǒng)的管理和維護(hù)

1.服務(wù)器。在采用的雙機(jī)熱備方案的醫(yī)院中，如果在運(yùn)行過(guò)程中發(fā)生一臺(tái)服務(wù)器出現(xiàn)故障，還可以及時(shí)用另一臺(tái)進(jìn)行切換，但是一般的醫(yī)院中只有一套存儲(chǔ)，因此要做好定時(shí)的巡檢，這樣才能夠有效的避免服務(wù)器的存儲(chǔ)出現(xiàn)故障。此外，醫(yī)院還要對(duì)存儲(chǔ)的信息進(jìn)行備份，以保障服務(wù)器的存儲(chǔ)一旦發(fā)生問(wèn)題不會(huì)導(dǎo)致患者數(shù)據(jù)的丟失。針對(duì)一問(wèn)題的管理和維護(hù)途徑有：利用 GREENLANDER 的軟件，通過(guò)不斷的進(jìn)行軟件設(shè)硬件的升級(jí)來(lái)避免因服務(wù)器上的服務(wù)出現(xiàn)程序鎖死導(dǎo)致服務(wù)失效的問(wèn)題。其次，對(duì)于軟件出現(xiàn)的不穩(wěn)定服務(wù)可以要求軟件公司在程序制定上設(shè)置定時(shí)重啟，來(lái)提高其穩(wěn)定性?，F(xiàn)如今，服務(wù)器已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)升級(jí)到虛擬服務(wù)器，對(duì)放射、內(nèi)鏡、B 超以及心電等系統(tǒng)進(jìn)行了整合，這也在一定程度上解決了硬件對(duì)服務(wù)器可能造成的故障。

2.影像工作站。對(duì)于影像工作站來(lái)講，在日常維護(hù)中要嚴(yán)格遵循專機(jī)專用以及嚴(yán)格權(quán)限。由于很多醫(yī)院在早期的使用中缺乏經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有按照相應(yīng)要求去操作導(dǎo)致外接設(shè)備連進(jìn)了系統(tǒng)內(nèi)網(wǎng)，由于一些設(shè)備帶有病毒會(huì)直接導(dǎo)致影像工作站中毒，對(duì)服務(wù)器的穩(wěn)定性帶來(lái)影像。因此，在后續(xù)的使用中，采取封鎖 USB 接口以及綁定 MAC 值等措施有效的杜絕了此類問(wèn)題。

（二）網(wǎng)絡(luò)的管理和維護(hù)

1.網(wǎng)絡(luò)安全。對(duì)于維護(hù) PACS /RIS 系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全可以從以下兩個(gè)方面入手：第一，建立安全訪問(wèn)程序進(jìn)行多級(jí)保密程序的保護(hù)，設(shè)定由專人負(fù)責(zé)影像的導(dǎo)出，只有權(quán)限以內(nèi)的人員可以進(jìn)行查閱；第二，安裝服務(wù)器版殺毒軟件及更新病毒庫(kù)，對(duì)于所使用的電腦要定期進(jìn)行更新，并安裝安全管理軟件進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，防止病毒入侵。

2.網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。PACS /RIS 系統(tǒng)在運(yùn)行期間要進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)傳輸，因此對(duì)所使用的核心交換機(jī)有著嚴(yán)格的要求，可以選擇帶千兆光纖口的三層交換機(jī)，不僅保證冗余配置，還能夠?qū)崿F(xiàn)在發(fā)生故障時(shí)用最短的時(shí)間進(jìn)行切換。此外，還要對(duì)各個(gè)設(shè)備的PACS /RIS 系統(tǒng)的 IP地址進(jìn)行一一對(duì)應(yīng)鎖定，可以在保證系統(tǒng)安全同時(shí)為管理上帶來(lái)便利。

3.數(shù)據(jù)管理。PACS /RIS 系統(tǒng)的運(yùn)用可以說(shuō)是利弊各半，雖然提高了工作效率但未醫(yī)增添了一定的隱患。由于很多醫(yī)學(xué)影像資料都是采用電子形式進(jìn)行存儲(chǔ)的，如果存儲(chǔ)信息出現(xiàn)了丟失或破壞，就很難進(jìn)行恢復(fù)。因此必須加強(qiáng)影像信息的維護(hù)工作，除了進(jìn)行自動(dòng)備份外，還要用大容量USB硬盤(pán)進(jìn)行額外的影像信息備份。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，PACS/RIS系統(tǒng)作為醫(yī)院的重要系統(tǒng)，可以有效的解決醫(yī)院在影像方面的問(wèn)題，能夠?qū)崿F(xiàn)影像數(shù)字化存檔與通信的綜合類系統(tǒng)，不僅優(yōu)化了檢查流程，還縮短了患者的診療時(shí)間，在帶來(lái)便捷的同時(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的最大化。