趙紅磊，斯子翔，王松挺

(寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，浙江 寧波，315800)

光子嫩膚作為改善面部光老化常用的美容技術(shù)之一,其主要的功能有收縮毛孔、改善皮膚皺紋、提升皮膚光澤與彈力等[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們對(duì)美的需求也日益劇增。目前改善皮膚光老化的方法很多，但對(duì)患者治療前后療效的定量分析的方法卻很少。本臨床研究應(yīng)用VISIA皮膚檢測儀對(duì)32例皮膚老化患者的臨床療效進(jìn)行定量評(píng)價(jià)，以提升臨床上光子嫩膚療效的評(píng)價(jià)體系，研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

面部皮膚老化患者32例，其中女性28例，男性4例，年齡25～49歲，平均年齡35.6歲。患者均為Fitzpatrick分型III～I(xiàn)V型皮膚，治療前均有不同程度的色斑、皺紋、毛孔粗大、皮膚粗糙等面部皮膚光老化問題。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差的患者；妊娠期及哺乳期婦女；瘢痕體質(zhì)者；對(duì)光敏感者；近半年內(nèi)做過相關(guān)美容治療者；面部有其它非光老化皮膚病患者；存在系統(tǒng)性疾病或其它原因不適宜做光子嫩膚的患者。

1.2 儀器設(shè)備

M22王者之心IPL光子嫩膚儀（Lumenis，USA）；VISIA皮膚檢測儀（Canfield科技公司，USA）。

1.3 治療方法

治療前先清潔面部，應(yīng)用VISIA皮膚檢測儀記錄下治療前皮膚的斑點(diǎn)、紋理、皺紋、毛孔情況。參數(shù)選擇：所有患者均使用光子嫩膚治療，治療參數(shù)根據(jù)個(gè)人的皮膚情況及術(shù)中反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，主要以560nm、590nm濾光片為主，選擇雙脈沖（脈寬3.0～5.0ms，間隔20～30ms）模式，能量密度在13～20J/cm2 之間。術(shù)后醫(yī)用敷貼冷敷15～30min，每4周1次，5次為1個(gè)療程，術(shù)后做好防曬和保濕，1個(gè)療程結(jié)束后術(shù)后第4周復(fù)診，VISIA皮膚檢測儀記錄下治療后皮膚的的斑點(diǎn)、紋理、皺紋、毛孔情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)

1.4.1 VISIA皮膚檢測儀評(píng)分用VISIA皮膚檢測儀對(duì)患者正面、左側(cè)面（45°）、右側(cè)面（45°）進(jìn)行3個(gè)不同角度拍照[2]。記錄治療前后患者斑點(diǎn)、紋理、皺紋、毛孔的全部數(shù)值，根據(jù)數(shù)值對(duì)療效進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，數(shù)值越小，說明對(duì)應(yīng)的皮膚問題越輕。最后用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析皮膚各項(xiàng)指標(biāo)治療前后的變化[3]。

1.4.2 患者滿意度的評(píng)價(jià)滿意度分為4級(jí)：分非常滿意、滿意、一般、不滿意，由患者主觀對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4.3 不良反應(yīng)觀察并記錄患者在治療過程中和治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中用S表示正態(tài)分布變量，觀察指標(biāo)行配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VISIA皮膚檢測儀分析結(jié)果

根據(jù)VISIA皮膚檢測儀的結(jié)果評(píng)價(jià)療效，患者5次光子嫩膚治療后，皮膚的斑點(diǎn)、紋理、皺紋、毛孔值明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。治療前后見圖1-4。

2.2 患者滿意度

患者滿意度為96%，不滿意度為0，滿意度較高。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

患者在術(shù)中有不同程度疼痛感，都可以耐受，術(shù)后面部可有紅斑和輕微灼熱感，冰敷后緩解，無水皰、燒傷、瘢痕、色沉等不良反應(yīng)。

表1 本組患者治療前后VISIA 數(shù)值比較 （±s）

表1 本組患者治療前后VISIA 數(shù)值比較 （±s）

3 討論

改善面部光老化的方法多種多樣，但目前仍主要以激光治療、化學(xué)換膚術(shù)等為主。近年來，光子嫩膚在治療毛孔粗大、斑點(diǎn)、皺紋、紋理等皮膚老化問題的研究也日益劇增[4-7]。

光子嫩膚（photorejuvenation）是一種以連續(xù)波長的強(qiáng)脈沖光（intense pulsed light，IPL）進(jìn)行非剝脫性皮膚美容技術(shù)。其主要基本原理是強(qiáng)脈沖光產(chǎn)生的光熱作用和光化學(xué)作用可以使皮膚組織的膠原、彈力纖維重新排列及恢復(fù)彈性，使面部毛孔縮小、皮膚皺紋消除或減輕，從而達(dá)到皮膚年輕化的效果。另外，光子嫩膚還是一種非創(chuàng)傷性的嫩膚技術(shù)，克服了既往的機(jī)械磨削、剝脫性激光及化學(xué)換膚存在的副作用多、效果不穩(wěn)定等[8,9]缺點(diǎn)。光子嫩膚對(duì)多種皮膚問題有改善作用[5]，比如減輕細(xì)紋、淡化色斑、減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚粗糙狀況等。同時(shí)，主要是其副作用小，隨治隨走，不影響正常的工作和生活。

圖1 治療前后毛孔對(duì)比

圖2 治療紋理前后對(duì)比

圖3 治療前后斑點(diǎn)對(duì)比

圖4 治療前后毛孔皺紋對(duì)比

目前越來越多的無創(chuàng)傷性皮膚檢測技術(shù)被應(yīng)用于臨床，如皮膚鏡、VISIA皮膚檢測儀[10]等。其中VISIA皮膚檢測儀可以定量分析毛孔、斑點(diǎn)、皺紋、紋理等多種皮膚特征，可記錄比較皮膚性質(zhì)的改變情況[2]。故而此次臨床研究筆者采用VISIA皮膚檢測儀來分析評(píng)價(jià)，VISIA檢測最后顯示患者的毛孔、斑點(diǎn)、皺紋、紋理的絕對(duì)分值治療后明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果和光子嫩膚的作用原理相關(guān)，表明光子嫩膚在改善毛孔粗大的同時(shí)，還有減少色斑、改善細(xì)紋等作用。

本次臨床實(shí)驗(yàn)研究，通過VISIA皮膚檢測儀的對(duì)毛孔、斑點(diǎn)、皺紋、紋理等方面定量分析，更加精確地展示了光子嫩膚治療前后的皮膚改善情況，給臨床醫(yī)生及患者提供了客觀的數(shù)據(jù)，從而可以進(jìn)一步提高患者光子嫩膚術(shù)的依從性和滿意度。