楊證軼 江蘇省鹽城市濱海縣中醫(yī)院

引言

臨床上主要將血液透析機(jī)用于治療腎功能衰竭的患者，在緩解尿毒癥的過程中，血液透析機(jī)也作為一種常見的設(shè)備進(jìn)行使用。血液透析機(jī)是一種常規(guī)的治療設(shè)備，與其他設(shè)備不同，涉及到體外循環(huán)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高，具備管理難度較高、培訓(xùn)工作量較大的特征，無論是使用還是維護(hù)，都面臨著較高的難度。如何做好血液透析機(jī)的使用與維護(hù)，始終是醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)研究的問題，也是醫(yī)院設(shè)備科工作人員不斷探索的問題。因此針對(duì)血液透析機(jī)的使用與維護(hù)進(jìn)行的探究具有十分深遠(yuǎn)的意義，為血液透析機(jī)的安全使用打好了基礎(chǔ)，是降低臨床風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率的重要舉措。

1 血液透析機(jī)的工作原理

實(shí)際使用血液透析機(jī)的過程中，特定的透析液與透析水會(huì)被血液透析機(jī)的作用合成規(guī)范的液體，這也是血液透析機(jī)的工作原理，總體上看，其工作原理并不復(fù)雜，血液透析機(jī)是患者透析必不可少的設(shè)備。眾所周知，腎病和尿毒癥患者是需要更換血液的，而血液報(bào)警系統(tǒng)是血液透析機(jī)的重要組成部分，如果正常使用，血液報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)發(fā)出警報(bào)。但是操作失誤或病人發(fā)生危急狀況后，血液透析機(jī)的血液報(bào)警系統(tǒng)會(huì)直接發(fā)出警報(bào)，提醒醫(yī)護(hù)人員。需要注意的是，血液透析機(jī)的透析過程始終處于循環(huán)的狀態(tài)，一旦發(fā)生警報(bào)就表示對(duì)病人的安危受到威脅。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)范合理使用血液透析機(jī)，以免危及病人的生命安全。

2 血液透析機(jī)的臨床使用操作

使用血液透析機(jī)前，應(yīng)組建專門的培訓(xùn)和講座，使醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)的了解并掌握血液透析機(jī)的使用方法，設(shè)備科的工作人員更要詳細(xì)了解血液透析機(jī)的注意事項(xiàng)，從自身入手提高血液透析及臨床使用操作的嚴(yán)謹(jǐn)性。培訓(xùn)工作由設(shè)備科及透析科兩個(gè)部門聯(lián)合進(jìn)行，透析科主要負(fù)責(zé)透析治療及臨床護(hù)理的培訓(xùn)，而設(shè)備科主要負(fù)責(zé)設(shè)備的使用操作與維護(hù)。設(shè)備科工作人員應(yīng)積極參加醫(yī)院組織的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)班，掌握與血液透析機(jī)操作相關(guān)的知識(shí)，明確何為測(cè)量理論及氣動(dòng)液壓等知識(shí)。

3 血液透析機(jī)的維護(hù)

3.1 按說明書操作

作為工作人員，使用前應(yīng)詳細(xì)的閱讀使用說明書，按照說明書的要求將血液透析機(jī)放置合適的環(huán)境內(nèi)，使用過程中還要考慮到是否有其它醫(yī)療設(shè)備或器械會(huì)對(duì)其造成干擾，以免因?yàn)槿藶槭д`觸動(dòng)報(bào)警故障。實(shí)際工作的過程中，不可再放置血液透析機(jī)的房間內(nèi)使用電子設(shè)備，例如手機(jī)。

3.2 定期檢查

設(shè)備科工作人員應(yīng)意識(shí)到血液透析機(jī)漏液問題的嚴(yán)重性，每天派專人檢查，重點(diǎn)檢查各接頭內(nèi)外。無漏液狀況后，在一次清掃透析機(jī)表面，以免灰塵、血跡或者其他液體腐蝕機(jī)器表面。上述操作完成后還可實(shí)施自檢，確保注射泵正常運(yùn)行。

3.3 冷卻扇等維護(hù)

冷卻扇當(dāng)中的過濾器是故障高發(fā)部位，為了降低血液透析機(jī)發(fā)生故障的可能性，應(yīng)定期更換過濾器，每天檢查濾網(wǎng)，如發(fā)現(xiàn)損壞必須及時(shí)更換。以免在使用過程中發(fā)生故障，威脅患者的生命安全。

3.4 定期維護(hù)保養(yǎng)

定期維護(hù)保養(yǎng)血液透析機(jī)的目的在于維護(hù)其運(yùn)行秩序，使其以更好的狀態(tài)服務(wù)于臨床醫(yī)學(xué)。一般情況下，血液透析機(jī)需要在工作1000h后進(jìn)行保養(yǎng)，部分血液透析機(jī)可在5000h或6個(gè)月后進(jìn)行保養(yǎng)。維護(hù)工作較為繁瑣，不僅要檢查血液透析機(jī)的連水管、供水及原液供給，還要做好密封口路及血泵注射泵部位的檢測(cè)；嚴(yán)格調(diào)整個(gè)傳感器，例如液壓、溫度、氣飽等。校正各個(gè)閥站，確保其處于規(guī)范狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)問題必須第一時(shí)間調(diào)整或上報(bào)，確保其無任何故障后才可投入使用。

3.5 定期更換零部件

更換零部件時(shí)，不僅要嚴(yán)格遵循說明書的要求，還要遵守維修手冊(cè)的規(guī)定，適時(shí)適當(dāng)?shù)母鼡Q。例如，拆卸血液透析機(jī)的齒輪泵時(shí)，應(yīng)該在拆檢完成后即刻更換O型密封圈。血液透析機(jī)的供液過濾器由以下兩個(gè)部分組成，分別為過濾器和密封圈，這兩部分都需要定時(shí)更換，最長使用時(shí)間不可超過12個(gè)月?？傊O(shè)備科工作人員應(yīng)意識(shí)到自身的義務(wù)與責(zé)任，主動(dòng)承擔(dān)起血液透析機(jī)使用與維護(hù)任務(wù)，確保血液透析機(jī)的使用與維護(hù)落實(shí)到實(shí)處。

4 討論

綜上所述，血液透析機(jī)的使用與維護(hù)是一個(gè)長期積累的過程，需要醫(yī)護(hù)人員共同的努力和堅(jiān)持。影響血液透析機(jī)管理效果的原因較為復(fù)雜，加之較強(qiáng)的技術(shù)性影響，血液透析機(jī)的使用與維護(hù)需要得到各個(gè)方面的共同配合，結(jié)合血液透析機(jī)的現(xiàn)狀制定相關(guān)的規(guī)程，使其以更好的狀態(tài)服務(wù)于臨床醫(yī)療，為腎病患者及尿毒癥患者的治療保駕護(hù)航。