楊證軼 江蘇省鹽城市濱?？h中醫(yī)院

引言

臨床上主要將血液透析機用于治療腎功能衰竭的患者，在緩解尿毒癥的過程中，血液透析機也作為一種常見的設備進行使用。血液透析機是一種常規(guī)的治療設備，與其他設備不同，涉及到體外循環(huán)，醫(yī)療風險較高，具備管理難度較高、培訓工作量較大的特征，無論是使用還是維護，都面臨著較高的難度。如何做好血液透析機的使用與維護，始終是醫(yī)學界重點研究的問題，也是醫(yī)院設備科工作人員不斷探索的問題。因此針對血液透析機的使用與維護進行的探究具有十分深遠的意義，為血液透析機的安全使用打好了基礎，是降低臨床風險發(fā)生概率的重要舉措。

1 血液透析機的工作原理

實際使用血液透析機的過程中，特定的透析液與透析水會被血液透析機的作用合成規(guī)范的液體，這也是血液透析機的工作原理，總體上看，其工作原理并不復雜，血液透析機是患者透析必不可少的設備。眾所周知，腎病和尿毒癥患者是需要更換血液的，而血液報警系統(tǒng)是血液透析機的重要組成部分，如果正常使用，血液報警系統(tǒng)不會發(fā)出警報。但是操作失誤或病人發(fā)生危急狀況后，血液透析機的血液報警系統(tǒng)會直接發(fā)出警報，提醒醫(yī)護人員。需要注意的是，血液透析機的透析過程始終處于循環(huán)的狀態(tài)，一旦發(fā)生警報就表示對病人的安危受到威脅。醫(yī)護人員必須嚴格遵循相關規(guī)范合理使用血液透析機，以免危及病人的生命安全。

2 血液透析機的臨床使用操作

使用血液透析機前，應組建專門的培訓和講座，使醫(yī)護人員詳細的了解并掌握血液透析機的使用方法，設備科的工作人員更要詳細了解血液透析機的注意事項，從自身入手提高血液透析及臨床使用操作的嚴謹性。培訓工作由設備科及透析科兩個部門聯合進行，透析科主要負責透析治療及臨床護理的培訓，而設備科主要負責設備的使用操作與維護。設備科工作人員應積極參加醫(yī)院組織的臨床應用學習班，掌握與血液透析機操作相關的知識，明確何為測量理論及氣動液壓等知識。

3 血液透析機的維護

3.1 按說明書操作

作為工作人員，使用前應詳細的閱讀使用說明書，按照說明書的要求將血液透析機放置合適的環(huán)境內，使用過程中還要考慮到是否有其它醫(yī)療設備或器械會對其造成干擾，以免因為人為失誤觸動報警故障。實際工作的過程中，不可再放置血液透析機的房間內使用電子設備，例如手機。

3.2 定期檢查

設備科工作人員應意識到血液透析機漏液問題的嚴重性，每天派專人檢查，重點檢查各接頭內外。無漏液狀況后，在一次清掃透析機表面，以免灰塵、血跡或者其他液體腐蝕機器表面。上述操作完成后還可實施自檢，確保注射泵正常運行。

3.3 冷卻扇等維護

冷卻扇當中的過濾器是故障高發(fā)部位，為了降低血液透析機發(fā)生故障的可能性，應定期更換過濾器，每天檢查濾網，如發(fā)現損壞必須及時更換。以免在使用過程中發(fā)生故障，威脅患者的生命安全。

3.4 定期維護保養(yǎng)

定期維護保養(yǎng)血液透析機的目的在于維護其運行秩序，使其以更好的狀態(tài)服務于臨床醫(yī)學。一般情況下，血液透析機需要在工作1000h后進行保養(yǎng)，部分血液透析機可在5000h或6個月后進行保養(yǎng)。維護工作較為繁瑣，不僅要檢查血液透析機的連水管、供水及原液供給，還要做好密封口路及血泵注射泵部位的檢測；嚴格調整個傳感器，例如液壓、溫度、氣飽等。校正各個閥站，確保其處于規(guī)范狀態(tài)。如果發(fā)現問題必須第一時間調整或上報，確保其無任何故障后才可投入使用。

3.5 定期更換零部件

更換零部件時，不僅要嚴格遵循說明書的要求，還要遵守維修手冊的規(guī)定，適時適當的更換。例如，拆卸血液透析機的齒輪泵時，應該在拆檢完成后即刻更換O型密封圈。血液透析機的供液過濾器由以下兩個部分組成，分別為過濾器和密封圈，這兩部分都需要定時更換，最長使用時間不可超過12個月?？傊O備科工作人員應意識到自身的義務與責任，主動承擔起血液透析機使用與維護任務，確保血液透析機的使用與維護落實到實處。

4 討論

綜上所述，血液透析機的使用與維護是一個長期積累的過程，需要醫(yī)護人員共同的努力和堅持。影響血液透析機管理效果的原因較為復雜，加之較強的技術性影響，血液透析機的使用與維護需要得到各個方面的共同配合，結合血液透析機的現狀制定相關的規(guī)程，使其以更好的狀態(tài)服務于臨床醫(yī)療，為腎病患者及尿毒癥患者的治療保駕護航。