韋彬

老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折是常見的老年骨折疾病之一,作為老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折的有效治療方式,抗骨質(zhì)疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復(fù)鍛煉在臨床應(yīng)用廣泛,但并發(fā)癥較多,效果欠佳。目前,對(duì)于老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折的治療中,中醫(yī)骨折三期辨證逐漸成為其治療的更安全的方向［1,2］。本研究分析了中醫(yī)骨折三期辨證治療在老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折中的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2018 年1 月～2019 年4 月老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折患者100 例,隨機(jī)分為常規(guī)治療組及常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)骨折三期辨證治療組,各50 例。其中,常規(guī)治療組男31 例,女19 例；年齡61～80 歲,平均年齡(66.71±4.45)歲；L1椎體骨折20 例,L2椎體骨折20 例,L3椎體骨折10 例；骨折到就診時(shí)間1～12 h,平均骨折到就診時(shí)間(4.82±2.44)h；常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)骨折三期辨證治療組男32 例,女18 例；61～81 歲,平均年齡(66.71±4.78) 歲；L1椎體骨折20 例,L2椎體骨折19 例,L3椎體骨折11 例；骨折到就診時(shí)間1～13 h,平均骨折到就診時(shí)間(4.89±2.73)h。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的患者；心肝腎肺等臟器功能不全的患者；近3 個(gè)月有糖皮質(zhì)激素口服或者其他影響骨代謝藥物服用史的患者；椎體壓縮>2/3且伴隨下肢神經(jīng)癥狀的患者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)治療組 患者采取抗骨質(zhì)疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復(fù)鍛煉等常規(guī)治療。

1.3.2 常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)骨折三期辨證治療組 患者采取抗骨質(zhì)疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復(fù)鍛煉等常規(guī)治療+中醫(yī)骨折三期辨證治療。常規(guī)治療方法同常規(guī)治療組,中醫(yī)骨折三期辨證治療具體如下：①早期給予活血化瘀以及消腫止痛的藥物,選擇大將逐瘀湯,大黃30 g,生姜10 g,檳榔15 g,瘀血嚴(yán)重加丹參20 g。1 劑/d,分早晚2 次服用。②中期給予接骨續(xù)筋、活血藥物,選擇接骨續(xù)筋湯,熟地20 g,鹿角膠9 g,茱萸肉9 g,生黃芪30 g,黨參15 g,白術(shù)12 g,當(dāng)歸15 g,續(xù)斷15 g,懷牛膝30 g,牡蠣30 g,煅龍骨30 g,紅花9 g,桃仁12 g,生甘草5 g,煅自然銅30 g,1 劑/d,分早晚2 次服用。③后期給予補(bǔ)肝益腎藥物治療,給予壯腰健腎湯服用,熟地、杜仲、山芋、枸杞子、補(bǔ)骨脂、紅花、羌活、獨(dú)活、肉蓯蓉、菟絲子、當(dāng)歸各15 g,1 劑/d,分早晚2 次服用。兩組均治療12 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的療效,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：壓縮椎體多數(shù)恢復(fù)正常狀態(tài),骨折完全愈合,無(wú)腰部不適,功能恢復(fù)正常；有效：壓縮椎體多數(shù)改善,骨折完全愈合,輕微腰部不適；無(wú)效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率［3］。②比較兩組患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間。③比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括感染、腫脹。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)骨折三期辨證治療組患者治療顯效34 例,有效16 例,無(wú)效0 例,總有效率為100.00%；常規(guī)治療組患者治療顯效22 例,有效19 例,無(wú)效9 例,總有效率為82.00%。常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)骨折三期辨證治療組患者的總有效率高于常規(guī)治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.890,P=0.002<0.05)。

2.2 兩組患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較 常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)骨折三期辨證治療組患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)治療組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)骨折三期辨證治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較(,d)

表1 兩組患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較(,d)

注：與常規(guī)治療組比較,aP<0.05

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

在骨科中,老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折是一種常見的損傷類型,主要是由于老年骨質(zhì)疏松引起,患者的康復(fù)一直是臨床治療的難點(diǎn)。如何為老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折患者選擇合適的治療方法是醫(yī)院研究的重要組成部分。在此階段,將中醫(yī)骨折三期辨證的方法引入老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折的臨床治療中,取得了良好的療效。臨床上老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折越來(lái)越常見,使臨床治療更加困難。先前在臨床工作中使用的抗骨質(zhì)疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復(fù)鍛煉或骨牽引用可一定程度上改善患者的骨質(zhì)疏松和增加骨密度,改善腰椎功能,但效果欠佳。采取中醫(yī)治療有明顯的優(yōu)勢(shì),通過(guò)結(jié)合中醫(yī)骨折三期辨證和抗骨質(zhì)疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復(fù)鍛煉,取得了一定的成果［4］。其中,抗骨質(zhì)疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復(fù)鍛煉對(duì)骨折部位和周圍組織的血液供應(yīng)影響不大,不僅可以平衡患者骨折部位的固定,還可以加速骨折愈合［5］。而在此基礎(chǔ)上通過(guò)中醫(yī)骨折三期辨證,可結(jié)合患者的不同時(shí)期給予不同的中藥服用,可達(dá)到相應(yīng)的活血化瘀、接筋續(xù)骨以及補(bǔ)益肝腎的效果,循序漸進(jìn)改善患者的病情和提高骨密度,促進(jìn)骨折愈合。

本研究中,常規(guī)治療組患者采取抗骨質(zhì)疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復(fù)鍛煉治療,常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)骨折三期辨證治療組患者采取抗骨質(zhì)疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復(fù)鍛煉+中醫(yī)骨折三期辨證治療。結(jié)果顯示,常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)骨折三期辨證治療組患者的總有效率100.00%高于常規(guī)治療組的82.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.890,P=0.002<0.05)。常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)骨折三期辨證治療組患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)治療組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)骨折三期辨證治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。李翰林等［6］的研究顯示,中醫(yī)骨折三期辨證治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折可獲得良好的效果,通過(guò)中醫(yī)骨折三期辨證治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折,患者骨折愈合良好,且相關(guān)功能恢復(fù)好,對(duì)患者的生活自理以及生活質(zhì)量的改善有明顯的推進(jìn)作用,且中醫(yī)治療經(jīng)濟(jì)安全,無(wú)不良影響。

綜上所述,抗骨質(zhì)疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復(fù)鍛煉+中醫(yī)骨折三期辨證治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折效果良好,可改善患者骨密度和減輕疼痛,縮短骨折愈合時(shí)間,減少并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時(shí)間。