鮑雷

卵巢早衰是女性40 歲之前卵巢功能衰竭的情況,患者表現(xiàn)為原發(fā)或者繼發(fā)性閉經(jīng)癥狀,且可出現(xiàn)圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀以及雌激素降低、促卵泡激素升高等表現(xiàn)。一旦診斷出卵巢早衰,就需要及時(shí)進(jìn)行藥物。卵巢早衰患者屬于其內(nèi)分泌疾病,可伴隨圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀,如出汗、潮熱和煩躁等,可對(duì)其健康和生活產(chǎn)生不良影響［1］。激素替代治療對(duì)于卵巢早衰有一定的作用,對(duì)其他要求的患者可促進(jìn)臨床癥狀緩解,但無(wú)法有效恢復(fù)排卵以及卵巢功能。本研究選取本院2017 年1 月～2019 年1 月收治的150 例卵巢早衰患者。分析毓麟湯聯(lián)合西藥治療卵巢早衰的應(yīng)用及療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年1 月～2019 年1 月收治的150 例卵巢早衰患者,隨機(jī)分為西醫(yī)治療組和西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組,每組75 例。西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組患者年齡23～38 歲,平均年齡(32.21±3.08)歲。發(fā)病時(shí)間1～7 年,平均發(fā)病時(shí)間(4.41±1.14)年。西醫(yī)治療組患者年齡23～38 歲,平均年齡(32.89±2.56)歲；發(fā)病時(shí)間1～7 年,平均發(fā)病時(shí)間(4.34±1.12)年。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)治療組患者采取黃體酮膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇片治療。戊酸雌二醇片服用1 mg/次,1 次/d,連續(xù)治療21 d。最后10 d 中加用黃體酮膠囊,服用200 mg/次,1 次/d,在月經(jīng)第5 天或者停藥之后5 d 重復(fù)以上的相關(guān)用藥。西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組患者實(shí)施西醫(yī)聯(lián)合毓麟湯治療。毓麟湯：菟絲子15 g、覆盆子10 g、白芍10 g、益母草15 g、白術(shù)10 g、丹參15 g,當(dāng)歸12 g,熟地15 g、杜仲15 g、枸杞15 g、五味子10 g、川芎10 g。其中,陽(yáng)虛加肉桂以及鮮茅根；陰虛去覆盆子,加石斛、麥冬、玄參以及二至丸。加水煎煮,1 劑/d,早晚服用,治療6 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分,治療效果,陰道干澀、潮熱出汗、頭暈耳鳴、口干舌燥癥狀消失時(shí)間。頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分每1 項(xiàng)積分是0～3 分,分值越低則癥狀越輕。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：陰道干澀、潮熱出汗、頭暈耳鳴、口干舌燥等癥狀消失,婦科檢查恢復(fù)正常,治療后卵巢功能經(jīng)經(jīng)B 超檢查正常；有效：陰道干澀、潮熱出汗、頭暈耳鳴、口干舌燥等癥狀好轉(zhuǎn),婦科檢查改善,卵巢功能B 超檢查改善；無(wú)效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子比較 治療前,兩組患者血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平分別為(148.56±13.21)pmol/L、(46.19±2.51)IU/L、(154.56±13.21)ng/L、(150.19±6.50)ng/L,均優(yōu)于西醫(yī)治療組的(116.72±8.53)pmol/L、(54.14±5.45)IU/L、(134.56±8.13)ng/L、(140.21±6.01)ng/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分比較 治療前,兩組患者頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組患者頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分分別為(0.24±0.01)、(0.28±0.04)、(0.26±0.04)分,均低于西醫(yī)治療組的(1.13±0.23)、(1.21±0.21)、(1.34±0.22)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子比較()

表1 兩組患者治療前后血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子比較()

注：與西醫(yī)治療組治療后比較,aP<0.05

表2 兩組患者治療前后頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分比較(,分)

注：與西醫(yī)治療組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組治療效果對(duì)比 西醫(yī)治療組治療顯效24 例、有效40 例、無(wú)效11 例,總有效率是85.33%。而西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組治療顯效33 例、有效42 例、無(wú)效0 例,總有效率是100.00%,西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組治療總有效率100.00%高于西醫(yī)治療組的85.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組陰道干澀、潮熱出汗、頭暈耳鳴、口干舌燥癥狀消失時(shí)間對(duì)比 西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組患者陰道干澀、潮熱出汗、頭暈耳鳴、口干舌燥癥狀消失時(shí)間分別為(3.78±0.26)、(4.13±0.32)、(4.25±0.45)、(4.25±0.71)周均短于西醫(yī)治療組的(5.43±0.34)、(5.67±0.22)、(5.12±0.45)、(5.26±0.71)周,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

卵巢早衰作為女性常見(jiàn)疾病之一,要及早診斷和治療,患者以雌激素缺乏、不育和絕經(jīng)等為主要癥狀,可出現(xiàn)生殖器官萎縮和圍絕經(jīng)期癥狀,對(duì)其生活產(chǎn)生不良影響。目前卵巢早衰的病因尚未完全明確,在治療方面,西藥主要通過(guò)模擬人體激素變化達(dá)到改善癥狀的目的［3,4］。而中醫(yī)著眼于患者內(nèi)環(huán)境和微循環(huán)的改善,以調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能［5,6］。中醫(yī)認(rèn)為卵巢早衰為腎陰不足、沖任二脈損傷所致,其屬于中醫(yī)范疇的閉經(jīng)以及不孕范疇,其發(fā)病和脾腎陽(yáng)虛等相關(guān),患者出現(xiàn)氣血生化不足以及脾虛健運(yùn)失常,在治療方面,毓麟湯中,菟絲子補(bǔ)益肝腎；益母草活血化瘀,消水調(diào)經(jīng)；熟地填精益髓,且可補(bǔ)血養(yǎng)陰；丹參活血祛瘀,通經(jīng)止痛；杜仲?gòu)?qiáng)筋骨補(bǔ)肝腎；枸杞潤(rùn)肺養(yǎng)肝；當(dāng)歸和血補(bǔ)血,調(diào)經(jīng)止痛；覆盆子益腎固精；白芍調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、斂陰止汗、平肝止痛；白術(shù)健脾益氣、利水燥濕；喘息祛風(fēng)燥濕、活血止痛以及行氣開(kāi)郁。諸藥合用,可共奏活血化瘀、補(bǔ)血和血、補(bǔ)肝益氣以及調(diào)經(jīng)止痛之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí),菟絲子可調(diào)節(jié)激素內(nèi)分泌,促進(jìn)卵泡發(fā)育,促進(jìn)孕激素和雌激素受體表達(dá),改善卵巢功能［7,8］。

本研究西醫(yī)治療組患者采取黃體酮膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇片,西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組患者實(shí)施西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯。結(jié)果顯示,治療后,西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平均優(yōu)于西醫(yī)治療組,頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分均低于西醫(yī)治療組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組治療總有效率高于西醫(yī)治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組患者陰道干澀、潮熱出汗、頭暈耳鳴、口干舌燥癥狀消失時(shí)間均短于西醫(yī)治療組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。喻國(guó)林［9］的研究顯示,加減毓麟湯對(duì)卵巢早衰患者的輔助治療臨床效果確切,通過(guò)加減毓麟湯對(duì)卵巢早衰進(jìn)行治療,可顯著改善患者的臨床癥狀,促進(jìn)患者的康復(fù),改善患者的卵巢功能。滕秀香等［10］的研究顯示,針刺聯(lián)合加減毓麟湯治療卵巢早衰脾腎陽(yáng)虛證的小樣本前瞻性臨床研究顯示,在聯(lián)合毓麟湯治療后,患者的病情改善更為明顯,可見(jiàn)毓麟湯對(duì)于患者病情的改善作用突出。

綜上所述,卵巢早衰患者實(shí)施西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯效果確切,可有效改善患者的病情和卵巢功能,且可加速患者癥狀消失,縮短治療時(shí)間。