郝明

隨著我國社會(huì)老齡化的問題越來越明顯,老年疾病的發(fā)病率正在逐漸升高,其中發(fā)病率比較高的一種疾病為腦血栓。該疾病屬于常見的腦血管疾病,近些年來也有著年輕化的發(fā)展趨勢(shì),且在男性人群中的發(fā)病率比女性人群中的發(fā)病率更高［1］。臨床上治療腦血栓常使用溶栓藥物,但是治療效果并不顯著,許多患者即使康復(fù)也會(huì)產(chǎn)生一系列的后遺癥,如失語癥、偏癱、偏盲等［2］。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的提升,越來越多的專家開始提倡中醫(yī)療法的使用,其中針灸和中藥辨證的使用率非常高,其安全性也受到了大家的認(rèn)可［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年10 月～2019 年10 月本院收治的120 例腦血栓患者,按照入院治療的先后順序分為對(duì)照組和觀察組,每組60例。對(duì)照組平均年齡(54.8±3.9)歲；男39 例,女21 例；平均病程(2.6±1.6)個(gè)月。觀察組平均年齡(52.9±4.2)歲；男43 例,女17 例；平均病程(3.1±1.4)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有患者及家屬均知曉本次研究并自愿參與其中［4］。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行血壓和血糖檢測(cè),如果血壓、血糖不在正常范圍內(nèi),則需要利用降壓、降糖的藥物進(jìn)行調(diào)整。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)西醫(yī)治療：靜脈滴注胞磷膽堿,0.5 g/次；靜脈滴注低分子右旋糖酐,500 ml/次；口服拜阿司匹林,100 mg/次；口服阿托伐他汀20 mg/次。以上藥物均為1 次/d。觀察組實(shí)行針灸配合中藥治療：①針灸治療：上肢針灸穴位包括天井穴、合谷穴、曲池穴、外關(guān)穴以及臂臑穴；下肢針灸穴位包括足三里穴、委中穴、三陰交穴、風(fēng)市穴、秩邊穴以及環(huán)跳穴。如果患者伴有口眼歪斜癥,則添加迎香穴、魚腰穴、百會(huì)穴以及人中穴；如果患者伴有失語癥,則添加廉泉穴和啞門穴。每次針灸時(shí)間保持在30～40 min。②中藥治療：采用補(bǔ)陽還五湯加減配方：生黃芪28 g、當(dāng)歸15 g、赤芍13 g、丹參12 g、地龍12 g、桃仁12 g、川芎10 g、紅花8 g。如果患者伴有口眼歪斜癥,則在藥方中加入僵蠶10 g；如果患者伴有呆愣失神或者言語障礙,則在藥方中加入石菖蒲12 g；如果患者伴有頭暈?zāi)垦?則在藥方中加入鉤藤15 g、石決明12 g 以及天麻6 g。將這些藥材放入清水中煎煮,煮好后,取出200 ml 湯汁,分為早晚2 次服用,100 ml/次。兩組患者在治療期間均禁煙禁酒,嚴(yán)禁使用刺激性強(qiáng)的食物,需要保持充足的睡眠和平穩(wěn)的情緒。兩組均治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床治療效果：療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若腦血栓患者經(jīng)過治療后,大腦供血恢復(fù)正常,四肢麻木、口眼歪斜以及言語障礙等癥狀完全消失,則為顯效；若腦血栓患者經(jīng)過治療后,大腦供血基本恢復(fù)正常,四肢麻木、口眼歪斜以及言語障礙等癥狀有所好轉(zhuǎn),則為有效；若腦血栓患者經(jīng)過治療后,大腦供血仍然不通暢,四肢麻木、口眼歪斜以及言語障礙等癥狀無任何變化甚至加重,則為無效?？傆行?顯效率+有效率。②各項(xiàng)功能恢復(fù)評(píng)分：包括ADL、NIHSS、CSS 以及Barthel 指數(shù)評(píng)分［5］。ADL 評(píng)分、Barthel 指數(shù)評(píng)分分?jǐn)?shù)越高,生活活動(dòng)能力越好；CSS 分?jǐn)?shù)越高,神經(jīng)功能缺損越重；NIHSS 分?jǐn)?shù)越高,病情越嚴(yán)重。③動(dòng)脈斑塊面積 通過MRI 檢查,比較治療前后腦血栓患者的動(dòng)脈斑塊面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.7%高于對(duì)照組的76.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組各項(xiàng)功能恢復(fù)評(píng)分比較 治療前,兩組ADL、NIHSS、CSS 以及Barthel 指數(shù)評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組ADL、NIHSS、CSS 以及Barthel 指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于治療前,且觀察組ADL 評(píng)分(89.74±2.36)分、Barthel 指數(shù)評(píng)分(88.64±4.13)分高于對(duì)照組的(75.23±4.35)、(76.28±3.12)分,NIHSS 評(píng)分(3.74±0.31)分、CSS 評(píng)分(10.33±1.61)分低于對(duì)照組的(6.34±1.74)、(13.91±2.36)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組各項(xiàng)功能恢復(fù)評(píng)分比較(,分)

表2 兩組各項(xiàng)功能恢復(fù)評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組動(dòng)脈斑塊改善狀況比較 治療前,觀察組動(dòng)脈斑塊面積為(1.91±0.41)cm2,與對(duì)照組的(1.94±0.33)cm2比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組的動(dòng)脈斑塊面積(1.32±0.26)cm2小于對(duì)照組的(1.63±0.47)cm2,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦血栓形成的主要原因是由于大腦動(dòng)脈血管脂質(zhì)的長期堆積,進(jìn)而產(chǎn)生了粥樣硬化的情況,使得血管管徑變窄,進(jìn)而形成了血栓［6］。腦血栓的形成會(huì)導(dǎo)致大腦出現(xiàn)供血不足或者血流緩慢的情況,具有一定的危險(xiǎn)性,更容易導(dǎo)致患者死亡。腦血栓在老年患者中的發(fā)病率非常高,常常伴有高血壓、冠心病等心血管疾病,因此治療起來十分的麻煩［7］。以往許多醫(yī)生都會(huì)采用西醫(yī)治療,使用一些溶栓藥物,雖然有著一定的療效,但是長期服用會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥,讓腦血栓患者的生活質(zhì)量下降,還可能出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況。為了避免這種不良現(xiàn)象的出現(xiàn),將中醫(yī)療法應(yīng)用于腦血栓的治療過程中［8］。在中醫(yī)領(lǐng)域中腦血栓的產(chǎn)生是由于人體氣滯血瘀以及經(jīng)脈瘀阻所造成的,可以利用中藥和針灸的方法來起到疏經(jīng)通絡(luò)的目的。針灸療法可以利用對(duì)穴位的刺激來調(diào)節(jié)腦血栓患者的氣血,疏通大腦脈絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),抑制血小板的聚集［9］。在消除四肢腫痛方面也有著明顯的臨床效果。本次使用的中藥處方為補(bǔ)陽還五湯加減配方,其中使用的生黃芪能夠消腫益氣；當(dāng)歸和赤芍則能夠活血化瘀、消除痿痹；桃仁可以起到潤腸通便、活血化瘀的作用；紅花則可以止痛散瘀；川芎在很大程度上可以改善患者大腦的供血情況,達(dá)到預(yù)防血栓的目的［10］。將這兩種方法結(jié)合起來,能夠有效地改善腦血栓患者的臨床癥狀,縮小動(dòng)脈斑塊的面積,促進(jìn)腦血栓患者生活質(zhì)量的提升。

綜上所述,治療腦血栓應(yīng)用針灸和中藥的聯(lián)合治療方法具有十分顯著的臨床效果,能夠在很大程度上降低失語癥、頭暈?zāi)垦５炔l(fā)癥的產(chǎn)生,減小動(dòng)脈斑塊面積,促進(jìn)腦血栓患者的快速康復(fù),是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。