陳剛

慢性蕁麻疹癥狀在臨床中屬于較為常見疾病,是多發(fā)性質(zhì)的皮膚病,屬于變態(tài)性反應(yīng)。多種因素導(dǎo)致患者皮膚、組織、黏膜發(fā)生炎性充血或是內(nèi)部水腫,但只是暫時性的［1,2］。此病相較其他皮膚病而言病程較長,且由于其容易反復(fù)發(fā)作的特點導(dǎo)致治療過程延長,用藥難度增加。治療時常使用抗組胺類藥物,雖有一定效果但也較易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。為控制此種疾病繼續(xù)加重且減輕治療負擔(dān),醫(yī)護人員知曉拓展聯(lián)合治療可提升效果,改善患者生存質(zhì)量［3,4］。為此,本文章便針對藥物的聯(lián)合治療效果進行綜合調(diào)查,現(xiàn)已取得良好結(jié)果,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年6 月～2019 年9 月收治的108 例慢性蕁麻疹患者,隨機分為常規(guī)組與實驗組,每組54 例。常規(guī)組男27 例、女27 例,年齡23～54歲,病程(2.3±0.8)個月；實驗組男25例、女29例,年齡22～58 歲,病程(2.9±0.7)個月。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在就診時首先給予基本護理操作(病情評估),提升患者治療過程中的生活質(zhì)量,并開展必要性檢查手段,進一步確診患者慢性蕁麻疹疾病性質(zhì)。常規(guī)組患者僅給予鹽酸西替利嗪分散片處方治療,主要可針對多種過敏原導(dǎo)致的蕁麻疹或是皮膚瘙癢,治療劑量為10 mg,囑咐患者服用1 次/d。本品為白色片狀,成人和12 歲以上兒童服用劑量不變,6～11 歲兒童醫(yī)生需根據(jù)癥狀與表現(xiàn)差異調(diào)整劑量,通常初始劑量為5～10 mg,1 次/d。2～5 歲兒童初始劑量常建議調(diào)整為2.5 mg,1 次/d,癥狀嚴(yán)重時可提升至5 mg。本品服用后可能存在困倦、胃腸不適等癥狀,但屬正?，F(xiàn)象不必過分驚慌。實驗組使用鹽酸西替利嗪分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療,鹽酸西替利嗪分散片用法用量同常規(guī)組一致；選擇規(guī)格為1 ml/支的卡介菌多糖核酸,2 mg/次且讓患者到醫(yī)院接受經(jīng)肌內(nèi)注射,治療頻率為隔天1 次,1 個療程為4 周,通過調(diào)節(jié)免疫功能刺激單核細胞增強抗病能力。小兒則需重新斟酌用量,建議1 mg/次,隔天1 次。需注意患有急性傳染病、藥品過敏或是急性中耳炎患者不建議使用本藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的不良情緒評分、生活質(zhì)量評分以及體征消失時間、治療效果。①患者不良情緒包括焦慮、抑郁狀況,采用SAS、SDS 評定患者的主觀意識與情緒狀態(tài)是否處在正常水平。問卷調(diào)查中設(shè)置有關(guān)生活的20 道選擇題,選項“A”為1 分代表極少發(fā)生甚至沒有；選項“B”為2 分代表少數(shù)情況下會發(fā)生；選項“C”為3 分代表在生活中經(jīng)常發(fā)生；選項“D”為4 分代表幾乎全部時間會發(fā)生,選項成階段性遞增表示不同的焦慮等級,綜合計算分數(shù)越高,證明患者不良情緒越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量評分針對患者社會功能與人際交往等方面統(tǒng)計,分數(shù)越高證明患者癥狀緩解效果更佳。③患者體征包括發(fā)熱、頭痛、皮疹消退三項,消失時間越短,證明患者用藥效果更佳,對應(yīng)治療方案值得在治療中推廣。④療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：并無任何不良癥狀且不影響生活；有效：患者仍有輕微頭痛疼痛,且皮疹癥狀有明顯改善；好轉(zhuǎn)：患者皮疹表現(xiàn)有輕微好轉(zhuǎn)頭痛稍減,體征改善；無效：患者癥狀較為嚴(yán)重,藥物治療未能改善體征?？傆行?(痊愈+有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒比較 治療前,兩組患者SAS、SDS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,實驗組SAS 評分(40.2±3.8)分、SDS 評分(41.7±3.6)分均低于常規(guī)組的(52.2±3.4)、(55.8±3.5)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良情緒比較(,分)

表1 兩組患者不良情緒比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分與體征消失時間比較 治療前,常規(guī)組患者生活質(zhì)量評分(65.02±6.01)分與實驗組的(66.11±5.87)分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.9534,P>0.05)。治療后,實驗組患者生活質(zhì)量評分(90.77±5.28)分高于常規(guī)組的(76.45±4.12)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.7125,P<0.05)。實驗組患者皮疹消退時間(4.33±1.07)d、頭痛緩解時間(2.06±0.55)d、發(fā)熱緩解時間(2.36±0.94)d 均短于常規(guī)組的(8.45±1.36)、(3.22±0.26)、(4.85±1.03)d,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=17.4957、14.0118、13.1218,P<0.05)。

2.3 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較 ［n(%)］

3 討論

蕁麻疹患者若患病時長>6 周,則被定義為慢性蕁麻疹。皮疹表現(xiàn)主要分布在患者軀干、四肢或是面部,具有不定時性(1 天發(fā)作數(shù)次或數(shù)日發(fā)作1 次)。且慢性蕁麻疹疾病在研究過程中發(fā)現(xiàn)此病的發(fā)病成因與患者的免疫性功能存在一定關(guān)聯(lián),因此在治療時可以此為切入點,提升藥物聯(lián)合效用的實際價值［5-7］?？ń榫嗵呛怂釋儆诰哂忻庖哒{(diào)節(jié)功能制劑,對哮喘、慢性感染以及過敏類疾病(蕁麻疹)具有較為明顯的預(yù)防、抑制作用,在使用時可能會出現(xiàn)紅腫、結(jié)節(jié)等皮膚表現(xiàn),待熱敷1 周后自然消退。鹽酸西替利嗪分散片屬于口服選擇性組胺H1受體拮抗劑,對患者中樞作用性?。?,9］。高效性與特異性較強,使用抗炎效果值得期待。另外,較多患者會由于蕁麻疹帶來的皮膚變化而產(chǎn)生消極情緒,不利于治療效果的提升,還會對患者生活造成嚴(yán)重困擾,例如人際交往受限等。聯(lián)合用藥能最大化提升藥物的作用,使蕁麻疹可以盡早消退改善患者的不良情緒［10］。本研究結(jié)果顯示,治療后,實驗組SAS、SDS評分均低于常規(guī)組,生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組,皮疹、頭痛、發(fā)熱緩解時間均短于常規(guī)組,治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,在治療慢性蕁麻疹時合理聯(lián)合鹽酸西替利嗪分散片與卡介菌多糖核酸的治療效果更好,對于消退不良體征可行性較高。還可消解不良情緒,并提升患者生存質(zhì)量,可以廣泛應(yīng)用并推廣。