亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        達(dá)格列凈與利格列汀治療初診2 型糖尿病的臨床療效比較

        2020-11-24 02:32:40馮暢王艷軍楊梅賀穎
        關(guān)鍵詞:糖尿病

        馮暢 王艷軍 楊梅 賀穎

        中國(guó)2 型糖尿病形式嚴(yán)峻,糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致的不良后果已嚴(yán)重降低了人們的生活質(zhì)量,導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。隨著對(duì)糖尿病的疾病認(rèn)知,以及循證證據(jù)的不斷積累,當(dāng)前糖尿病的管理理念已由“降糖為主” 優(yōu)化為“綜合管理”干預(yù)2 型糖尿病患者的多重危險(xiǎn)因素[1]。但是我國(guó)糖尿病的綜合管理現(xiàn)狀不容樂觀,臨床上仍局限于應(yīng)用傳統(tǒng)的以“降糖為主”的口服藥,忽視了降糖藥的降糖作用之外的多重獲益。曾經(jīng)二肽基肽酶-4(DDP-4)抑制劑的上市給糖尿病的綜合治療帶來了部分福音。而達(dá)格列凈等鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2(SGLT-2)抑制劑獨(dú)特的非胰島素依賴機(jī)制,帶來減重、改善糖脂代謝、心腎保護(hù)等多重獲益,如今將“糖尿病綜合管理”照進(jìn)了現(xiàn)實(shí)[2]。二甲雙胍是2 型糖尿病的一線用藥,是糖尿病治療的基礎(chǔ)藥物,本研究在應(yīng)用二甲雙胍基礎(chǔ)上聯(lián)合SGLT-2 抑制劑達(dá)格列凈或DDP-4 抑制劑利格列汀,對(duì)比其臨床療效性及安全性。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018 年6 月~2019 年6 月 在本院應(yīng)用二甲雙胍治療血糖控制不佳的100 例初診2 型糖尿病患者,平均年齡(52.3±5.5)歲,WC(87.8±4.7)cm,BMI(26.9±4.1)kg/m2,FPG(9.81±1.70)mmol/l,2 h PG(13.60±3.41)mmol/l,HbA1c(8.7±1.4)%,TG(2.06±0.62)mmol/l,LDL(3.67±1.22)mmol/l。將所有患者隨機(jī)分為達(dá)格列凈組和利格列汀組,每組50 例。排除標(biāo)準(zhǔn):①1 型糖尿病,有嚴(yán)重的糖尿病急慢性并發(fā)癥者。②肝腎功能嚴(yán)重異常、膀胱腫瘤及反復(fù)泌尿系感染者。③心功能Ⅱ級(jí)以上、不穩(wěn)定心絞痛,有惡性心律失常病史,近12 個(gè)月內(nèi)發(fā)生急性心梗等。④備孕、妊娠或哺乳期的患者等。

        1.2 研究方法 兩組患者均采取合理的糖尿病飲食及運(yùn)動(dòng),達(dá)格列凈組在口服二甲雙胍的基礎(chǔ)上聯(lián)合達(dá)格列凈10 mg,1 次/d,口服,利格列汀組在應(yīng)用二甲雙胍的基礎(chǔ)上聯(lián)合利格列汀5 mg,1 次/d,口服。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前以及治療后24 周的FPG、2 h PG、HbA1c、BMI、WC、TG、LDL 水平,觀察記錄兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后FPG、2 h PG、HbA1c、BMI、WC、TG、LDL 水平比較 治療前,兩組患者FPG、2 h PG、HbA1c、BMI、WC、TG、LDL 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,達(dá)格列凈組TG、LDL水平以及利格列汀組的BMI、WC、TG、LDL 水平與治療前比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。達(dá)格列凈組治療后FPG、2 h PG、HbA1c、BMI、WC 以及利格列汀組FPG、2 h PG、HbA1c 水平均低于本組治療前,且達(dá)格列凈組FPG、2 h PG、HbA1c、BMI、WC 水平低于利格列汀組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療前后FPG、2 h PG、HbA1c、BMI、WC、TG、LDL 水平比較()

        表1 兩組患者治療前后FPG、2 h PG、HbA1c、BMI、WC、TG、LDL 水平比較()

        注:與本組治療前比較,aP<0.05;與利格列汀組治療后比較,bP<0.05

        2.2 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況 達(dá)格列凈組出現(xiàn)4 例餐后輕度低血糖,2 例惡心、乏力(考慮可能與用藥初期不耐受有關(guān),3 d 后患者惡心、乏力自行緩解);利格列汀組出現(xiàn)3 例餐后輕度低血糖,2 例輕度肝損害(均有脂肪肝)。兩組患者均未出現(xiàn)腎功能異常,未出現(xiàn)膀胱腫瘤及嚴(yán)重泌尿系感染。兩組均無患者因不良事件退出本研究。

        3 討論

        目前國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南均推薦綜合管理糖尿病。2 型糖尿病的綜合控制策略應(yīng)包括降糖、降壓、調(diào)脂、控制體脂和改善生活方式等治療措施,從而預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。而中國(guó)2 型糖尿病的患者合并多種代謝紊亂且整體控制率堪憂,60%的2 型糖尿病患者合并高血壓和(或)脂代謝紊亂 58%的2 型糖尿病患者合并超重/肥胖;血糖、血壓、血脂同時(shí)達(dá)標(biāo)的患者比例僅為5.6%[3,4]。2 型糖尿病的降糖治療應(yīng)根據(jù)糖尿病發(fā)病機(jī)制采取多種機(jī)制互補(bǔ)的降糖策略?,F(xiàn)有的對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)包括以下八個(gè)方面:胰島素分泌受損、胰高糖素分泌增多、肝糖生成增多、腸促胰素反應(yīng)降低、神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙、肌肉組織葡萄糖攝取減少、脂解作用增強(qiáng)、腎臟葡萄糖重吸收增加。其中獨(dú)缺腎臟靶點(diǎn)的治療手段[5]。腎臟在葡萄糖穩(wěn)態(tài)平衡中起到了重要作用,是糖尿病血糖管理不可或缺的靶點(diǎn)。一個(gè)健康的腎臟每天濾過和重吸收大約180 g 葡萄糖,SGLT-2 是腎臟最主要的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體,負(fù)責(zé)90%腎臟葡萄糖的重吸收[6]。2 型糖尿病狀態(tài)下,腎臟葡萄糖重吸收明顯增加,加重糖尿病的高血糖狀態(tài)。達(dá)格列凈是SGLT-2 抑制劑,抑制腎臟葡萄糖重吸收,排出多余葡萄糖,可以實(shí)現(xiàn)降低血糖、降低血壓、降低體重,并進(jìn)而實(shí)現(xiàn)潛在心血管及腎臟獲益,低血糖安全性好[7]。二甲雙胍是2 型糖尿病一線用藥,其可以抑制肝糖輸出,使外周組織更好地?cái)z取和利用葡萄糖,提高胰島素敏感性,具有較高的有效性、安全性。達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍能更好的降血糖、血脂、體重、血壓,各大最新指南力薦SGLT-2 抑制劑是二甲雙胍聯(lián)合治療的優(yōu)選[7]。

        利格列汀是一種高效的DDP-4 抑制劑,可特異性的抑制DDP-4 酶的活性,有效增加胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)的半衰期,GLP-1 是一種腸促胰素,能促進(jìn)胰島素的合成和分泌,同時(shí)可以促進(jìn)胰島β 細(xì)胞的的增殖并抑制其凋亡,而且還能降低胰升血糖素的分泌,抑制攝食中樞并有效延緩胃排空,利格列汀通過提高內(nèi)源性GLP-1 的持續(xù)作用時(shí)間,從而有效降低血糖[8]。利格列汀不僅降糖療效好,安全性更高,對(duì)于肝損害、腎功能不全的2 型糖尿病患者利格列汀給藥劑量無需調(diào)整。

        綜上所述,應(yīng)用二甲雙胍療效控制不佳的初診2 型糖尿病患者,聯(lián)合達(dá)格列凈或利格列汀治療后的臨床療效更好;與利格列汀相比,達(dá)格列凈對(duì)血糖、腰圍、體質(zhì)指數(shù)的改善更顯著。兩組治療均具有良好的安全性。為2 型糖尿病的綜合管理治療提供了強(qiáng)有力的借鑒意義。

        猜你喜歡
        糖尿病
        糖尿病知識(shí)問答
        中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42
        糖尿病知識(shí)問答
        中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56
        糖尿病知識(shí)問答
        中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20
        糖尿病知識(shí)問答
        中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:51:04
        糖尿病知識(shí)問答
        中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:42:16
        糖尿病知識(shí)問答
        中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:49:56
        糖尿病知識(shí)問答
        糖尿病離你真的很遙遠(yuǎn)嗎
        糖尿病離你真的很遠(yuǎn)嗎
        得了糖尿病,應(yīng)該怎么吃
        精品无码一区在线观看| 久久久婷婷综合五月天| 日本视频一区二区二区| 日本成年少妇人妻中文字幕| 国产嫩草av一区二区三区| 无码日韩精品一区二区免费暖暖| 国产成人涩涩涩视频在线观看| 亚洲欧美日韩中文无线码| 亚洲网站地址一地址二| 欧洲无码一级毛片无遮挡| sm免费人成虐漫画网站| 少妇久久久久久人妻无码| 国产精品无码一区二区在线看| 久久久久久国产福利网站| 国产高清人肉av在线一区二区| 丝袜美腿一区二区三区| 蜜桃臀无码内射一区二区三区| 久久精品无码专区东京热| 国产成人高清精品亚洲一区| 公厕偷拍一区二区三区四区五区| 东京热久久综合久久88| 欧洲精品免费一区二区三区| 亚洲中文字幕在线一区二区三区| 亚洲av中文aⅴ无码av不卡| 丰满少妇又爽又紧又丰满动态视频 | 亚洲综合新区一区二区| 日韩免费精品在线观看| 人妻少妇-嫩草影院| 久久久久久久人妻无码中文字幕爆| 国产精品久久婷婷婷婷| 久久久亚洲av午夜精品| 国产精品亚洲lv粉色| 久久韩国漫画无删减漫画歪歪漫画| 在线观看国产精品自拍| 色吧噜噜一区二区三区| 军人粗大的内捧猛烈进出视频| 97超在线视频免费| 邻居少妇张开腿让我爽视频| 新婚人妻不戴套国产精品| 亚洲欧洲精品成人久久曰影片| 在线观看av片永久免费|